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十二经脉从四肢末端至肘或膝方向各有井、荥、输、经、合五个特定穴，总称“五腧”。古人以水流的大小来形容各经脉气由小到大、由浅入深的特点。“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”（《灵枢·九针十二原》）意指经气自四肢末端向上作用于头面躯干，象水流一样由小到大，由浅入深，经气初出，如水的源头，所以称“井”，多位于四肢爪甲之侧。经气稍盛，如水成微流，所以称“荥”，多位于指（趾）掌（跖）部。经气渐盛，如较大水流灌注，所以称“输”，多位于腕（踝）关节附近。经气充盛，象水流之长行，所以称“经”，多位于腕（踝）或臂（胫）部。经气统盛深入处，宛如水流汇合，所以称“合”，多位于肘（膝）部附近。 五腧穴都是重要腧穴，在临床上有三种取穴形式： 一 按主病选穴。井穴开窍醒神，多用于昏迷急救、心下烦闷；荧穴清泄邪火，多用于身体各种热病；输穴多用于肢节酸痛；经穴多用于喘咳和咽喉等症；合穴多用于肠胃等六腑病症。《灵枢·顺气一日分为四时》所说：“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输，病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”以及《难经·六十八难》所作的补充解释：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳、寒热，合主逆气而泄。”《灵枢·邪气藏府病形》归纳为：“荥输治外经，合治内府。”意指各经的荥穴和输穴主治外行经脉所过处的病症，合治六腑病症（这个合是指六腑下合穴而言）。手三阳经在上肢的合穴，只治本经经症，不治本经腑症。手三阳经在下肢各有一合穴，和足三阳经的三个合穴，总称“六腑之合”，即“胃合于（足）三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。”这是因为“大肠、小肠皆属于胃”，故其合穴同在足阳明胃经上；三焦水道，出于膀胱，故其合穴在足太阳膀胱经上；六腑下合穴是“阳脉之别入于内，属于府者”，临床上治疗“腑症”有显著作用。其他荥、输等穴则以治疗各经的外部病症（外经病）为主。 二 补母泻子 。《难经· 六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子 ”的观点，将五腧穴配属五行，然后按生我者为母，我生者为子的原则。实症取子穴，虚症取母穴。
以上表格中，可以看出，所有阴经的五腧穴都依次对应 “木火土金水 ” 。以肺经为例，肺属金，根据五行生克的原则土生金，那么肺经的母穴就是太渊。金生水，尺泽就是肺经的子穴。肺经的虚症就补太渊，实症就泻尺泽。在这里有一点我们要注意，心包经在今年的夏至到今年的冬至是属火，母穴为中冲，子穴为大陵。而在本年的冬至到来年的夏至，心包经则属水，那么母穴应为（金）间使，子穴为（木）中冲 。鉴于井穴在四肢末端，不便于做补泻手法，所以当井穴为母穴时，改为补合穴。当井穴是子穴时，改为泻荥穴。这就叫做 “补井当补合，泻井当泻荥”。
所有阳经的五腧穴都依次对应“金水木火土”。同理，大肠和肺相表里属金，土生金，金生水。那么曲池为大肠经的母穴，二间为大肠经的子穴。补母泻子，大肠经虚症补曲池，实症泻二间。本年的夏至到冬至，三焦经属火，母穴是中渚，子穴是天井。但本年的冬至到来年的夏至，三焦经又属水，则其母穴又变为关冲，子穴为中渚。大肠经，小肠经，三焦经在上肢的合穴，不治本腑腑症，只治本经经症。他们在下肢的合穴，才治本腑腑症。上面已经叙述，不再重复。
为方便记忆，古人将上述五腧穴内容编成歌诀记忆如下： 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连， 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。 隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知， 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻， 少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜， 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽， 关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝， 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。 三 按时取穴 五腧穴按时取穴法，又称子午流注。是按照时辰进行选穴治疗的一种针灸取穴方法。其学术思想来源于«内经»，具体方法则形成于宋金元时代。应用按时取穴进行治疗时，除一般针灸原则外，需遵循按时选穴的原则。选穴的时间单位为时辰（一个时辰为2小时） ，一天为12个时辰。且以干支纪日纪时，选穴前首先推算出日干支和时干支。这种方法比较麻烦。现在市面上有刻好的子午流注金属盘卖，买来就可以对照用了，比较方便。子午流注 纳甲法 ，纳子法，养子时刻注穴法三种形式，均出自«子午流注针经»，有兴趣的可以阅读研究。在此就不一一讲述。 |
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