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结石是导致输尿管梗阻的一种常见疾病。较小的肾脏结石活动范围较大，有时可进入输尿管，引起输尿管剧烈蠕动以促使结石排出，于是出现临床上常见的“肾绞痛”。直径小于6mm的结石，经药物等保守治疗措施后，85％可自行排出体外。但这个比例随着结石直径的增大而明显地下降：当直径大于lcm时，绝大多数的结石无法白行排出，结石较长时间地嵌顿于输尿管内，引起梗阻部位以上的肾盏、肾盂、输尿管扩张积水—根据梗阻严重程度、梗阻时间长短的不同，其对患者肾脏功能产生的影响也不相同。一般而言，梗阻程度越重、时间越长，对肾脏的损害越大。 上世纪80年代初，西欧、北美开始将输尿管镜应用于临床并取得成功，引起了全球泌尿学界的广泛关注。上海第一人民医院泌尿外科于1986年在上海率先引进并开展此项新技术。输尿管镜是一种集诊断、治疗于一体的微创诊疗手段，利用人体泌尿系统的自然腔道，将直径仅3．5mm左右的输尿管镜及其辅助工作通道自尿道外口进入膀胱，再通过输尿管膀胱开U进入输尿管内．沿管腔向上进镜检查。若发现结石，可通过辅助工作通道置入气压弹道等碎石、取石装置，在输尿管镜直视下将结石粉碎或是将较大体积的碎石取出。与传统的开放性手术相比，输尿管镜手术明显具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点；对于术前无法准确定位的结石及了解结石远端输尿管的通畅情况有其独特的优势。 目前国内外输尿管镜主要用于择期手术、慢症病人；应用输尿管镜技术治疗急性梗阻性无尿的急诊病人，均获得成功。急诊输尿管镜手术对于输尿管结石引起的急性肾功能衰竭患者，是解除梗阻、恢复肾功能的最佳诊疗方案。 人体的尿液是由肾脏产生，经输尿管到达膀胱，然后排出体外。一旦输尿管出现梗 阻，尿液就无法顺畅地从肾脏输入膀胱，而 当双侧输尿管或者“独肾”的上尿路发生安 全性梗阻时，患者将会出现无尿。无尿是严重的临床症候之一，常危及病人的生命。此时必须及时采取措施解除输尿管的梗阻。 当然输尿管镜手术也有其一定的局限性。输尿管上段结石、输尿管局部狭窄、前列腺增生等各种因素都可能增加操作的难度，也会影响手术的成功。 |
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