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来源：医影在线 【临床资料】男，腹胀，尿少来诊，彩超检查发现肾脏异常。
【后诊断】①左肾多发结石并左肾重度积水；②右输尿管结石并右肾积水。 【点评】尿路结石形成于肾盏和膀胱，当肾盏结石排出时可停留于肾盂输尿管的某一部位，引起急性完全性梗阻或慢性不全性梗阻。尿路结石进入输尿管时常停留于生理狭窄处，即肾盂输尿管移行部，输尿管跨 越髂血管部，输尿管、膀胱连接处。 泌尿系结石的CT 表现： ①肾盏或肾盂内单发或多发圆形、椭圆形或不规则形高密度影；②输尿管腔内圆 形或不规则形高密度影,边界清晰；③梗阻近端输尿管扩张,直径＞1.0cm；④患侧肾盂扩张，患肾轮廓增大， 密度减低，重者肾皮质菲薄如薄纸样。据文献报道,泌尿系统结石CT值均＞200 HU ,无论何种肾结石,在CT 图像上均表现为高密度,且远远超过软组织密度。 【启迪】与X线平片、B超相比，CT 对结石的显示敏感,运用CT 检查临床疑似泌尿系结石的病例时，扫 描范围应分四个节段进行。第一节段为肾脏，即T12 椎体下缘至L3 椎体下缘。第二节段为输尿管第一狭 窄处，即L3 椎体下缘至L4 椎体上 1/ 3 平面。第三节段为L4 椎体下缘至L5 椎体上 2/ 3 平面。第四节段 为充盈较好的膀胱下 1/ 3 部分，输尿管、膀胱连接处位于膀胱后下 1/ 3 壁。掌握好这四个扫描节段是检 查成功的关键。
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