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骨痹汤 ( 骨质增生 )

2010-07-04  GCWS
    骨痹汤
    [组成] 杭白芍30-60克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克。
    [功能] 滋补肝肾、祛邪止痛。
    [主治] 骨质增生,包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。
    [用法] 水煎用,每日服一剂,每剂分二次服用。
    [方解] 骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、药性守而不走;加入木瓜味之酸温,威灵仙药性之辛温,加强了柔筋缓急止痛作用,同时取其温通走窜的攻效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守、行而不燥、阴阳兼顾。
    [加减] 本方多年来用在临床上治疗骨质增生病,收到良好的效果,而且还可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。若颈椎骨质增生,加葛根30克、姜黄10克;气虚者加生黄芪15-30克;疼痛剧烈者加桃仁10克,红花10克。
    腰椎骨质增生,加川续断30克,桑寄生30克。
    足跟骨质增生,加牛膝15克,淫羊藿10克。
    因方中白芍用量较大,脾弱者服药后会出现便溏甚至脾泻,此时可加入白术或苍术10-15克以健脾祛湿。
    [按语] 骨质增生俗称“骨刺”,中医亦称之为“骨痹”。
    颈椎骨质增生症见:颈项强痛,转侧不便,牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木,并可引起头晕、心悸、恶心,甚至颈项强痛不能平卧等。
    腰椎骨质增生主要症状是,腰痛、活动不便,牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木。
    足跟骨质增生主要临床表现,单侧或双侧足跟疼痛,不能落地行走,清晨起床下地时疼痛加剧,足跟下如踏有硬物感。
    “骨痹”病多发于中老年人,青年患者偶可见到。病因是人到中年后,肝肾开始虚衰,气血有所不足,人的活动量减少,气血有所不周,加之外受寒邪湿多,客于骨髓,发而为痹。劳伤筋骨者,肝肾自伤,因此,越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人,进入中老年后如不坚持活动,越容易患此病。
    [典型病例] 董某,男67岁,农民。
    患腰腿疼30余年,近来日益增剧,不能转侧翻身,夜间痛甚,彻夜不眠,自觉腰背如针刺似刀割,痛苦万分,一次曾服5片去痛片,其痛未止,经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天,经检查发现第四、五腰椎有显著侧弯,右腿肌肉萎缩,X线拍片示:颈Ⅵ、胸椎Ⅴ,腰椎Ⅵ、Ⅴ和骶椎大部均显示唇样增生,但未发现肿物,曾有多次外伤史,脉象沉紧,尺脉沉细,舌淡苔黑润。此乃“骨痹”,为肾虚劳损,寒湿滞络,阏血内阻,宜急则治标缓则治本的原则,先作活血化瘀,祛寒除湿治其标,定其痛,再以温补肝肾,养血温经固其本。处方:白芍30克,赤芍30克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克,川牛藤15克,骨碎补15克,血竭3克,川椒9克,当归10克,制乳没各9克,每日水煎服1剂,服用3剂疼痛大减,夜能安睡3小时。原方又进3剂,由剧痛转为隐痛,能翻身和扶杖下床。以上方基础加减:白芍150克,赤芍150克,生甘草60克,木瓜60克,威灵仙80克,川牛膝80克,骨碎补80克,杜仲80克,炮山甲80克,熟地80克,上药共为细末、炼蜜为丸每丸重9克,日3次,每次一丸,湿酒调服,服药3个月,疼痛全止。随访3年未复发,现病人行动自如,余症消失。
本篇文章来自<A href='http://www.100md.com'>百拇医药网</a> 原文链接:http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/Html/Dir0/11/46/16.htm

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