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【摘要】 目的 探讨炎琥宁对疱疹性咽峡炎的治疗作用。方法 将126例疱疹性咽峡炎随机分为炎琥宁治疗组和利巴韦林对照组，每组各63例。炎琥宁治疗组予炎琥宁冻干粉针5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250 ml静脉滴注，1次/d，疗程3～5 d。利巴韦林对照组予利巴韦林10～15 mg/（kg·d）分二次加入5%葡萄糖100～250 ml静脉滴注，疗程3～5 d，观察两组疗效。结果 炎琥宁在退热时间、疱疹消失时间、症状全部消失时间均较利巴韦林组快，差异有显著性（P均＜0.01）。结论 炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林，可作为治疗疱疹性咽峡炎的首选药。 【关键词】 炎琥宁；疱疹性咽峡炎；利巴韦林 疱疹性咽峡炎系柯萨奇 A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛，流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2～4 mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。我院自2004 年6月～2007年6月间采用炎琥宁静脉点滴治疗小儿疱疹性咽峡炎63例，疗效满意，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 观察对象为2004 年6 月至2007 年6月在我院门诊观察或住院的 1～7 岁患儿, 临床诊断为疱疹性咽峡炎［1］，经 ELSA法检测血清柯萨奇病毒A组特异性ⅠgM 抗体阳性, 发病至门诊观察或住院时间均为 1 天左右者, 共 126例。入选病例按完全随机法分为两组: 炎琥宁治疗组63 例, 对照组63例, 治疗前两组年龄、性别构成、病程及症状体征差异均无显著性（P＞0.01）。具有可比性。 2.治疗方法 两组患儿均不用抗生素, 酌情给予对症及支持疗法。炎琥宁组：炎琥宁冻干粉针5～10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100～250 ml静脉滴注，每日1次，疗程3～5天，对照组：利巴韦林10～15 mg/(kg·d)分二次加入5%葡萄糖100～250 ml静脉滴注，程3～5天。其中，炎琥宁冻干粉针由海南斯达制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20045451，规格为每支40 mg；利巴韦林针剂由山东兖州生化制药有限公司生产，批准文号：国药准字H42020129，规格为每支100 mg。 3.疗效评定 所有的病例均由专人采集标本、询问及观察症状、体征，填写观察记录。由于小儿主诉不可靠, 故疗效评定以用药后体温下降时间、咽部疱疹消失时间及症状全部消失时间为客观指标。 4.统计学处理 计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。 结 果 1.两组临床疗效比较 炎琥宁组的退热时间、症疹消失时间、疱状全部消失时间均短于利巴韦林组（P＜0.01），炎琥宁组的疗效更好。见表1。表1 两组疗效比较(略) 2.毒副作用 126例疱疹性咽峡炎患儿经两种不同方法的治疗后，均未发现任何毒副反应。 讨 论 针对病毒感染的治疗尚无特异的治疗方法，传统的抗病毒药物如利巴韦林、阿糖腺苷、阿糖胞苷、阿昔洛韦、干扰素、丙种球蛋白等疗效不很确切，且价格昂贵，并有一定的毒副作用，使其应用受到一定的限制。炎琥宁注射剂是以穿心莲为原料提取的，其主要成份为穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等［2，3，4］。药理研究表明其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，可促进中性粒细胞的吞噬功能，加强体液免疫能力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量［5］。病毒灭活实验表明本品对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用，体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用。提示炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效，并能增强机体免疫力。研究还表明，本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，在解除临床症状及缩短病程特别是减轻患儿流涕、鼻塞方面明显优于病毒唑［6］。因此，炎琥宁不仅萃取了传统中药的精华，使有效的药物更有效，同时使有效的药物更安全［7］。 本研究应用炎琥宁治疗柯萨奇病毒感染引起的疱疹性咽峡炎患儿，在退热时间、疱疹消失时间及症状全部消失时间均明显短于利巴韦林组（P＜0.01）。故认为炎琥宁对治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切、无毒副作用，避免或减少抗生素的使用，应作为推荐治疗小儿疱疹性咽峡炎的首选药物。 |
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