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肝阳上亢
医药数据库中心 中医论坛 疾病名称（英文) excessive rise of liver-yang 拚音 GANYANGSHANGKANG 别名 中医：头痛，眩晕，耳疾，西医：高血压病，更年期综合征，甲状腺功能亢进 西医疾病分类代码 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义 中医释名 因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 本证多因肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过；或因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。其证属本虚（阴虚)标实（阳亢)，病位在肝，且与心肾两脏关系尤为密切。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 症状 体征 头晕，头胀、头痛，目眩畏光或视物不清，泛泛欲吐，喜静，面红目赤，急躁易怒，耳鸣，失眠多梦，口舌干燥，舌边红，苔薄黄，脉弦细或弦数。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 中医治疗 治疗法则： 平肝潜阳，滋阴清火。 施治方法： （一)内服方药 1．基本方药：（1)天麻钩藤饮：天麻10克、钩藤15克、石决明20克、杜仲10克、牛膝10克、桑寄生10克、益母草20克、黄芩10克、夜交藤20克、茯苓10克、栀子10克。本方适用于肝阳上亢之证。（2)羚羊角汤加减：羚羊角3克、钩藤10克、石决明20克、龟板12克、夏枯草12克、生地20克、黄芩IO克、怀牛膝10克、生白芍20克、丹皮10克。本方适用于肝阳上亢，肝风内动证。（3)枸菊地黄丸加味：枸杞10克、菊花15克、熟地24克、山药15克、山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、钩藤15克、怀牛膝10克。本方适用于肝阳上亢，肝肾阴虚证。以上方药，水煎，取汁250—300毫升，每日l—2剂，分2—3次服。 2．加减变化：若定见头痛者，宜基本方（1)加菊花10克、夏枯草15克、苦丁茶10克、珍珠母20克；若眩晕喜静，泛泛欲吐，脉兼细者，加龟板20克，并加服杞菊地黄九，每次10克。每日3次；若见耳聋，耳鸣，腰酸不寐，健忘，加磁石30克、朱茯神10克，并加服知柏地黄九；若见目赤，口苦，大便秘结者，加龙胆草12克、大黄10克、泽泻10克、栀子10克；若心烦失眠者，加夜交藤30克、远志10克；若面部烘热者，加地骨皮12克、白薇15克；若眩晕欲吐，四肢麻木，甚则手足震颤。宜基本方（2)加龟板20克、牡蛎20克、磁石20克；若半身不遂，口眼歪斜，甚则神昏，抽搐者，加生赭石20克、生龙骨20克、玄参15克、天冬10克。 （二)外敷药物 1．吴茱萸研末，用醋或凡士林调成软膏，于晚上敷双涌泉穴，每日1次，连贴10—15日。2．盐附子、生地各等分研末，开水调膏，晚上敷涌泉穴，次日除去，连敷10— 15日。3．胆汁拌制吴茱萸100克、龙胆草50克、朱砂15克、明矾30克、小蓟根汁适量，调成糊状，连敷7—10天。 （三)油肠疗法：若伴大便秘结者，用大黄20克、芒硝10克（冲)、黄柏15克，水煎，取汁150毫升，保留灌肠15—20分钟。 （四)饮食疗法1．忌辛辣、肥甘、炙碑之品，戒烟酒，少饮浓茶。 2．宜食清淡之品，多食海带、水果、绿豆、蔬菜、玉米油等。 3．（1)玉米须、西瓜皮堡香蕉（玉米须60克、西瓜皮60克、香蕉S支去皮)，加清水煎煮，纳冰糖，每日分2次服完。(2)芹菜根10株、红枣10枚，水煎服，每日l剂，连服2周。(3)萝卜汁，每日2次，每次1酒盅，连服1周。(4)菊花泡茶饮用。 施治要点： (一)本证为本虚标实之候，故治疗时尤应注意病情的轻重缓急，施治中本着“急则治其标”、“缓则治其本”或“标本兼顾”的原则随证变化。(二)本证的治疗以清滋柔镇之品为主，切忌妄加辛温香窜之品，以免煽动风阳，变生他证。 (三)木证常易出现危急证候，故病缓时宜治中防变，若急候出现则应多种治疗措施联合运用，以提高临床疗效。 中药 针灸 1．针刺：取风池、肝俞、曲池、足三里、太冲、太溪等，用泻法或乎补平泻法， 留针20—30分钟，每日或隔日1次。 2．耳针疗法；取肝、心、肾、皮质下等穴，每日1次。 3．放血疗法：取大冲、关冲、中冲等灾，点刺出血，每日1次。 推拿按摩 在肋下，脐旁等区反复探按，每次10—20分钟，每日2—3次；或在左幽门、左章门穴区用污法反复揉按1～2分钟。 中西医结合治疗 护理 1．调情志，节哀乐，减少诱发因素。 2．起居规律，避免过度疲劳，保持环境安静。 3、保持大便通畅。 4．凡卧床不起者，应勤翻身，勤换衣被，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生 |
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