最新乙肝治辽指南

今年2月，“美国肝病研究学会”（AASLD）公布了最新版的《乙肝防治指南》，指南明确指出，为达到乙肝治疗目标，应尽可能选用抗病毒能力最强、耐药率最低的抗病毒药物。

    AASLD是目前肝病研究领域最具权威的国际性学术组织之一，负责制定并更新《乙肝防治指南》。今年2月，AASLD在它的官方学术期刊《肝脏病学》上公布的2007版指南中，涉及最新的乙肝研究成果，并对现有抗乙肝治疗作出了评价和推荐。

    由于乙肝病情迁延源于HBV在人体内的持续复制，2007版《乙肝防治指南》就此将慢性乙肝的治疗目标定为“持久抑制 HBV复制、延缓乙肝病情发展”。为了达到这一目标，应该尽可能选用抗病毒能力最强、而且耐药率最低的抗病毒药物。抗病毒药物必须“强效”很容易理解，但为何还要强调“低耐药”呢？原因就在于，HBV是一种变异性极高的病毒，换言之，HBV在进行自身复制的过程中，不断地发生着基因变异，进而可能对以往有效的抗病毒药物产生耐药，导致原本已经受到抑制的HBV死灰复燃，开始新一轮的活跃复制，并进一步损伤肝细胞。

    2007版指南还指出，无论是预防耐药，还是应对已经发生的耐药，都应从一开始就选用临床已证实的、耐药率最低的药物，其中具有突出表现的就是恩替卡韦。恩替卡韦治疗核苷初治的慢性乙肝患者，3年的耐药率低于1%，其主要机制就是恩替卡韦具有“高耐药基因屏障”的特点，因此恩替卡韦发生耐药的几率是现有核苷类药物中最低的。与此同时，恩替卡韦还是抗病毒能力最强的核苷类药物。2007版指南对此也给予了肯定，并推荐恩替卡韦作为乙肝初治患者的首选用药之一。

那么，对于中国人来说，是不是首选恩替卡韦呢？请看分析：

1：乙肝抗病毒很可能是终生的。由于病毒的核酸链已与人肝细胞的DNA整合到一起。理论上说，在基因药物出现已前是无法真正清除乙病毒的。

2：抗病毒药物都比较贵，又不能保证治好，很多患者认为没有必要。其实不然！如果不治疗，病毒持续复制，持续地对肝脏进行破坏，病情进展快，就会走向肝硬化，甚至肝癌，就是肝硬化，到失代偿期，人也失去了劳动能力，而且要维持生命的话就要不断地输血浆或白蛋白，最后是人财两空！相反，乙肝在有效的抗病毒治疗下，病情稳定可以长期保持“健康”状态。不会失去劳动能力，可以维持正常的生活和工作。

3：目前的抗病毒药物，年费用从5000到20000不等。从国人的实际情况出发，治疗药物的选择，经济是个不得不考虑的原因。

4：诚如美国指南中说的，目前，搞病毒强，起效快，耐药低的，首推恩替卡韦。可是它也很贵，年费用在15000左右。次选阿德福韦，其特点是耐药发生率低，适合长期用药。价格也便宜，是国人治疗的首选药。不是为了广告，但我觉得值得一提的是目前阿德福韦国内有多个生产厂家，但有晶型专利的，只有：名正。

5：不要相信小广告。凡是吹上天的药一定是假药。