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诊脉传心诀(12)

 wxy我不说 2010-08-01

诊脉传心诀(12)

时间:2010-07-14 12:07点击:274
凡腹痛连于胁痛,手足冷,脉伏匿者,多是饮食痰饮填塞至阴,抑遏肝胆之气。宜用烧盐汤探吐。此木郁达之之法。
平胃散见8页
痿症不足与湿热
《内经·痿论》的记载大义是:肺热叶焦,即皮毛虚弱急薄,而生痿躄①。心气热,则生脉痿,筋纵而不任也。肝气热,则为筋痿,而宗筋弛纵。脾气热,则为肉痿,肌肉不仁。肾气热,则为骨痿,而足不任身。
痿症之因:或病后远行;或产后起早;或斲丧②异常,立行房事,劳伤骨髓,以致两足痿软者甚多。治宜补精养血壮筋骨之剂。又必须戒绝房劳,庶获全愈。起痿固真丸主之。
如夏日湿热盛行,感其湿热之邪而成痿者,宜李东垣清燥汤。
一人嗜酒患痿。予谓酒者湿热之物也,因酒成痿,与以清燥汤,良效。
 
起痿固真丸
人参(一两) 黄芪(一两) 当归(二两) 牛膝(一两半) 肉苁蓉(酒炙二两)熟地(四两) 川芎(一两) 杜仲(二两) 木瓜(一两) 鹿角胶(四两酒炙)虎骨(二两醋炙)茯苓(二两)黄柏(二两酒炒) 陈皮(一两) 盐知母(二两) 熟附子(五钱) 麦冬(二两) 五味子(一两) 共为细末,炼蜜为丸。桐子大。每服百丸,酒下。或作煎剂亦可。
清燥汤
清燥四君苍(术),陈(皮)(黄)芪(泽)泻麦(冬)当(归),升(麻)柴(胡)(黄)连(五)味(子)葛(根),(生)地(神)曲(黄)柏猪(苓)良。
①躄:bi 4(音必)。两脚有毛病叫躄。两腿痿软不仁不能行路叫痿躄。
②斲:zhuo 1 (音拙) 斲丧:沉溺酒色,损害身体。
痹症寒湿与风乘
《内经》曰:"风、寒、湿三气杂至合而为痹①也。"风多则走注,寒多则掣痛,湿多则重着。痹者,犹闭也。风、寒、湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之不清,或变痰饮,或成瘀血,闭塞隧道,故作痛走注,或麻木不仁。宜用通经止痛汤。
①痹:bi 4(音闭)。
一妇人怀孕二月,遍身疼痛。医者作痛风治,百药不效。将一月矣。绝粒数日,麻木愈甚,发喘几殆①,脉乍大乍小,面乍红乍白,用左缠藤②一两,河水二盅,煎服即瘥。
通经止痛汤③
通经止痛汤,南(星)威(灵仙)(白)芷(黄)柏苍(术),(川)芎桃(仁) 龙胆(草)(神)曲,防己桂(枝)红(花)羌(活)。
①殆:dai (音代)。发喘几殆;喘的几乎要死。
②左缠藤:即忍冬藤。
③即朱丹溪的上中下通用痛风方。
四种遗精心肾不能既济
遗精有四:有用心过度,心不摄肾失精者;有色欲太过,滑泄不禁者;有思欲不随,精气失位而出者;有久无欲事,精气满泄者,皆因心肾不接,水火不能既济,以致有此。
梦中交合而泄精者,谓之梦遗,此神志不清也,二陈汤加人参、枳实、远志、茯神、酸枣仁、辰砂、砂仁。或随溲溺而出者,谓之精滑,此房事过多也,八珍汤加知母、黄柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨。
一少年久无色饮,精出牵丝粘腻,虽不便溺,亦常有之。予曰:此名精滑,乃淫火动而精离。治宜清心滋肾健脾固脱,九龙丹治之而愈。
九龙丹
九龙丹九味,金樱(子)(山茱)萸枸杞,莲须芡(实)茯苓, 五莲(子)(当)归熟地。
白鹿丸
白鹿治遗精,(鹿)角霜牡蛎均,生龙骨减半,酒糊作丸吞。
二陈汤见7页
八珍汤见6页
 
按:久无欲事精满而泄者,不当以病论。
五般黄疸湿热熏蒸而成
疸症有五,曰黄疸、黄汗、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪曰:"疸不必分其五,同是湿热,如盦曲相似①"利水为先,解毒次之。茵陈去疸汤主之。凡疸病腹满脐突、手足心黄、寸口无脉,皆不治也。
茵陈去疸汤
茵陈去疸汤,(黄)芩(黄)连栀子苍(术),猪苓青(皮)泽泻, 龙胆(草)水煎尝。
①盦:an 1(音安)。复盖也。盦曲相似:是说黄疸发病的原因,和造曲时湿热熏蒸日久发酵变色的道理一样。
眩晕者无痰不作
《灵枢经》①曰:"脑为髓之海。……髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫□(病去丙换(上尤下夂))眩冒,目无所视,懈怠安卧。"丹溪曰;"无痰则不作眩,痰因火动。"予考眩晕者,皆由房劳过度,精去髓空,凡经劳动则火气上炎,故头旋目暗而晕倒矣。治当大补其肾,六味地黄丸加鹿茸、牛膝。《内经》曰:滋苗必固其根,此治本之法也。若夫胸中有痰;以致头目眩晕,治以二陈汤为主。挟风加菊花、天麻、川芎、羌活;挟寒加附子、干姜;挟暑加香薷、扁豆、黄连;挟湿加苍术、白术、干姜。人有吐血太过,与夫崩产脱血而晕者,宜独参汤补之,乃血脱益气之法也。
六味地黄丸
六味地黄丸,丹皮山药煎,山萸(茯)苓泽泻,熟地蜜为丸。
二陈汤见7页
①《灵枢经》:是我国最古老的一部医书。与《素问》 合称《内经》。
消渴者无火不生
消渴有三:上消者属肺,多饮而少食,大小便如常;中消者属胃,善饥多饮食,而小便黄赤;下消者属肾,小便浊淋如膏,烦渴引饮,耳轮焦黑,小便频数。能食者,必发痈疽背疮;不能食者,必传中满腹胀。大抵三消,皆因火热之气煎熬脏腑,消烁血液也。治以四物汤为主。上消加人参、五味、麦冬、花粉,煎成后兑入藕汁、人乳、生地汁,饮酒之人加生葛根汁。中消加石膏,以降胃火。下消加黄柏、知母、五味子,以滋肾水。
四物汤见6页
不寐者痰火旺而血少
不寐有三:有痰在心经,神不归舍,而不寐者,用温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。有病后虚弱而不寐者,六君汤加黄芪、酸枣仁。有血少而不寐者,归脾汤。又:不寐者,胆虚寒也,炒枣仁研末竹叶汤下。多睡者,胆实热也,生酸枣仁研末姜茶汤下。
温胆汤见7页
六君汤见6页
归脾汤见35页
多睡者脾胃倦而神昏
脾胃倦,则怠惰嗜卧。神思短,则懒怯多眠。六君汤主之。
大便秘乃血液燥结
大便秘结者,乃津液少之故也。治当养血润肠。宜四物汤加麻仁、杏仁之类。切不可妄用芒硝、大黄、巴豆、牵牛峻下之剂,戕①损真阴,败伤胃气,反致大害。若夫胃气先实,邪蓄肠内,则非下不可,而硝黄等药又当必用也。
润燥汤
润燥汤九味,桃(仁)红(花)(当)归二地,甘草共大黄,麻仁升麻剂。
①戕:qiang2(音强)。戕损:也就是损伤。
小便闭乃气滞不行
东垣曰:小便不通,以渴与不渴而辨之,在气在血而治之。如渴而小便不利者,邪在上焦气分,宜清肺气,泻其火以资水之上源,清肺饮主之。如不渴而小便不利者,热在下焦血分,宜除其热邪,以滋膀胱肾水之下元也,通关丸主之。
一人小便不通,服诸药不效。予日:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今秘而不通者,气之滞也。用大皂角炒焦研末,蜜丸,桐子大,白汤送下,七丸即愈。
清肺饮
清肺饮猪(苓)泽(泻),木(通)车(前子)通(草)瞿麦,灯心扁蓄 (茯)苓,煎调琥珀末。
通关丸(一名滋肾丸)
通关丸知(母)(黄)柏,各用二两(酒)炙,肉桂只一钱,水送空心吃。
痔疾肠风湿热所致
痔疾者,湿热之气所主也。如树生菌物,必因湿热而生。治宜凉血宽气为主。予尝制一方,用条芩、黄连、秦艽、当归、生地、荆芥、防风、甘草、青皮、枳壳、槐角、白术,水煎服。外用冰片三厘、雄猪胆(用熊胆更好)三分、番木鳖一个、井水浓磨药汁,敷之,即日奏效,治验颇多。
大便下血:清而色鲜者,名曰肠风;浊而色黑者,名曰脏毒。大便前来者近血;大便后来者远血。总用当归和血散。
当归和血散
当归和血散,川芎白术升(麻),槐(花)青(皮)荆(芥)(穗)熟地,肠风病可轻。
乌梅丸
乌梅烧作炭,研末醋糊丸,空心米饮下,便血立能痊。
发斑瘾疹风热所乘
发斑者,皮肤之上有云头红片也。瘾疹者,皮肤之间有点如蚤斑①之状也。皆因风热所乘。犀角消毒饮治之。大便秘结者,防风通圣散主之。
犀角消毒饮
犀角消毒饮,牛蒡(子)与防风,荆芥同甘草,红斑顷刻空。
防风通圣散见19页
耳聋者肾虚之故
耳者,肾之窍也。肾气实则耳聪;肾气虚则耳聋。此大概言之也。其实手少阳三焦、足少阳胆二经之所过。故有气厥而聋,有挟风而聋,有劳伤而聋者,必因其症而治之。肾虚者四物汤加枸杞、苁蓉、知母、黄柏、菖蒲、柴胡。气聋者二陈汤加香附、木香、黄芩、龙胆草、柴胡、菖蒲。风聋者九味羌活汤加柴胡、菖蒲。劳聋者补中益气汤加远志、菖蒲。

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