腰背肌筋膜炎
医药数据库中心 中医论坛 疾病名称(英文) back fasciitis 拚音 YAOBEIJIJINMOYAN 别名 中医:腰筋膜劳损, 西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 中医疾病分类代码 西医病名定义 多种原因导致腰背筋膜的劳损、水肿、痉挛而引起腰痛等临床表现者称为腰背肌筋膜炎。 中医释名 中医称之为腰筋膜劳损。主要是指腰部肌肉、筋膜的慢性劳累性损伤。 西医病因 病因较复杂,常是腰背部扭挫伤,单一劳动姿势、持久负重、寒冷或某些先天畸形,可致骶棘肌、背阔肌、斜方肌等肌肉筋膜劳损、水肿、痉挛,若不得缓解而持久则出现纤维性变及持续腰痛,本病常与肌肉扭伤并存。 中医病因 腰背肌筋膜炎是引起慢性腰痛的常见疾患之一,引起腰肌筋膜劳损的原因较多,常见的原因有长期从事腰部持力或弯腰活动工作,以及长期的腰部姿势不良等,都可引起腰背肌肉筋膜劳损,或筋膜松弛,或有慢性的撕裂伤,或有瘀血凝滞以致腰痛难愈。亦有平素体虚,肾气虚弱,外感风寒湿邪,留滞肌肉筋脉,以致筋膜不和,肌肉拘挛,经络阻闭,气血运行障碍而致慢性腰痛。 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 多见。 发病机理 中医病机 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 本病之主症为腰痛。疼痛为隐痛,时轻时重,经常反复发作,休息后减轻,劳累后加重,畏寒怕冷者为肾虚型。兼有风寒湿邪者,腰痛与天气变化有关,阴雨天腰痛加剧,重着乏力,喜温畏冷,贪凉或劳累后加重发作,脉濡细,苔白滑。若瘀血阻滞则痛有定处,夜晚加重,舌质红暗,脉涩。 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 有受凉、受湿或过分劳累病史。 症状 体征 1.腰背部酸困、沉重、疼痛。 2.劳损之肌肉发板或有索状痉孪,检查时前屈尚可,后伸则酸沉、疼痛加重。 3.局部压痛点显著,常可摸到1.5~2.0cm的索条状硬结,有时压痛可向腿后侧放射。 体检 局部压痛点显著,常可摸到1.5~2.0cm的索条状硬结,有时压痛可向腿后侧放射。 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 本病应与棘上韧带损伤、臀上皮神经嵌压征、腰3横突综合征进行鉴别。 棘上韧带损伤常有外伤史或腰痛反复发作史,尤其在负重或突然挺腰时容易发生下腰段疼痛,疼痛有时十分剧烈。病人弯腰时常感下腰部疼痛无力,有的病人叙述弯腰时腰部有断裂样的感觉,而腰背肌筋膜炎则在后伸时酸沉、疼痛加重。 臀上皮神经嵌压征主要临床表现是腰臀部疼痛,尤其是臀部疼痛,多数病人可触及固定的压痛点。 腰3横突综合征则于第三腰椎横突尖端处可触及有明显的压痛,定位固定是其特点。因此通过仔细的检查,不难做出诊断。 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 一、非手术疗法: 1.干、湿热敷,保温治疗。 2.理疗:红外线、超短波、热醋浴等。 3.封闭疗法:强的松龙25mg加1%普鲁卡因2~ml局部封闭。 4.理疗:可采用红外线、超短波等。 二、手术疗法:切除病变组织、分离因病变粘连的组织。手术范围可能较广,但均在浅层。常作腰部组织松解术。 中医治疗 一、手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。 二、休息与固定:平卧硬板床休息,带腰围保护固定。 三、练功疗法:详见‘康复’栏。 四、药物治疗: 1.肾虚型:肾阳虚宜温补肾阳,方用补肾活血汤。肾阴虚者宜滋补肾阴,方用知柏地黄丸,大补阴丸加减。 2.瘀滞型:宜活血化瘀、行气止痛,方用地龙散加杜仲、续断、寄生、狗脊之类。 3.风寒湿型:寒湿胜者宜祛风散寒、宣痹除湿、温经通络,方用羌活胜湿汤或独活寄生汤。外治可擦万花油,或外贴伤科膏药如伤湿止痛膏、狗皮膏等。 中药 针灸 1.体针:针刺阿是、肾俞、腰阳关、委中等穴。 2.穴位注射:用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、维生素B122~4ml作穴位注射。2~3日一次,6次一疗程。 推拿按摩 手法治疗常用弹拨顺筋手法,以放松肌肉,症状好转后,可用烫揉按压手法。一、手法治疗一般常用手法为揉按法,揉按肾俞,腰阳关、八髎或腰痛点。对腰肌无力者,重点用滚法、揉法。对腰肌痉挛者,重点用捏拿,推法理筋,从而起到舒筋活血,解痉止痛的目的。 中西医结合治疗 护理 康复 加强腰肌背伸锻炼,如仰卧位三点、五点、拱桥式锻炼,俯卧位的飞燕式锻炼。 预防 历史考证 -
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