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谈中医治疗糖尿病
糖尿病的治疗，包括口服降糖西药治疗、胰岛素治疗和自然疗法等，目前医药界普遍采用的是西药治疗糖尿病。但无论是哪一种药物，都有其不同的利弊。那么中医中药治疗糖尿病效果如何？它到底是如何治疗糖尿的呢？请听山西广济中医糖尿病防治研究所所长、中国首届百名杰出青年中医张泽全教授的解答。 
专家介绍：张泽全教授，中国首届百名杰出青年中医，现任山西广济中医糖尿病防治研究所所长、山西广济医院院长，中华中医药学会糖尿病学会副主任委员，美国国际糖尿病研治中心主任等职务。擅长中医治疗糖尿病、各种疑难杂症以及妇科病等。 中医治疗糖尿病 讲究的是整体观念 39健康网：张教授您是出身中医世家，而且在糖尿病的中医治疗方面颇有建树，您能否跟我们讲讲中医主要是从哪些方面来治疗糖尿病的？常用的治疗方法有哪些？ 张泽全：糖尿病，中医称“消渴”。中医治疗糖尿病是尊循中医学消渴病治疗的原则，根据望、闻、问、切全面观察后确定一个证，制订治疗方案，也就是辩证施治，同时注重全面分析，患者生活的环境，饮食，精神多方面的问题，进行调整，这就是整体观念，不是单一的片面的看问题。 “消渴”的治疗在《内经》中就有具体的治疗方法，列代各有建树，基本常用的治疗方法是：滋养阴血，调节脏腑，恢复阴阳的平衡。具体的方法有，①肺热津伤型消渴，方用消渴方加味；②胃热炽盛型消渴，方用玉女煎加味；③肾阴亏虚型消渴，方用六味地黄丸；④阴阳两虚，方用金匮肾气丸。消渴兼证较多，临证时还要根据多饮、多食、多尿的程度来辨明上、中、下三焦的病位进行治疗。 我和我父亲都很推尊古代孙思邈、张从正治疗消渴病的见解和方法。孙思邈论消渴说：消渴治之愈否，属在病家，若能如方节慎，旬日而瘳，不自爱惜，死不旋踵，其所慎者三，一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者纵有金丹亦不可救。然此消渴病皆由虚热所为耳，治法栝楼汁可长服以除热，牛乳、香酪善于补，此法最有益。 张从正在《儒门事亲》中说：刘河间自制神芎丸，以黄苓味苦入心，牵牛、大黄驱火气而下，以滑石引入肾经，川芎、连翘、薄荷为使，真得黄庭之秘旨也，而又以人参白术汤，消痞丸，大人参散，碧玉鸡苏散，数法以调之，故治消渴最为得体。以生藕节汁，淡竹沥、生地黄汁相间服之，以代水饮，不日而痊愈，故消渴一证的治疗不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作，能从此三者，消渴亦不足忧矣。 《礼记》、《曲礼》所说的“医不三世，不服其药”，就是说的做为一个医生必须掌握医学基本知识和学习掌握各种学科的知识，进行客观的认识，结合当时自然学科的成就，才能有所建树。在疾病治疗方面，每个病症在不同人的身上是不同的，虽然治疗方法很多，但疗效好坏关键是辨证是否正确，能够正确的认识疾病的性质和疾病发展的各个阶段与程度对症治疗，才能有把握的治疗疾病取得好疗效。 中医治疗糖尿病六大“新概念” 39健康网：据我们了解，您提出了糖尿病治疗的新概念，能否跟我们解释一下这个“新概念”呢？ 张泽全：在谈这个问题之前我先说明一下认识糖尿病的过程。糖尿病病名，是在1675年英国医生Thomaswillis描写了糖尿病人的尿甜如蜜，用甜味的尿来命名此病，并沿用至今。定性尿里有糖是糖尿病。直到1889年德国医生默林和俄国病理学家明科夫斯基切除狗的胰腺后，使狗发生了糖尿病，才开始认识到糖尿病与胰腺有肯定的关系。1921年加拿大医生班丁Bantimg和生理学家贝斯特Best从动物胰腺提取出胰岛素开始用于临床。确立的糖尿病的发生和胰岛素绝对或相对缺乏有关，称为终身病。随着社会的进步诊断糖尿病的依据已不是尿里有糖，而是血液中糖超过正常值为糖尿病，及糖尿病诊断标准是餐后2小时血糖超过7mmoL/L以上。
根据这些道理我们认为中医的“消渴病”包括了现代糖尿病以及尿糖阳性和症候群证。现代糖尿病包括一切病因引起的高血糖症，还有胰岛功能发生病变引起的糖尿病，目前通称糖尿病，一概而论。也有的中医在治疗中脱离中医的辨证施治，而寻求中医药的降糖药来治疗糖尿病，这是不可取的，如此使用中药达不到治本的效果。
所以治疗糖尿病新概念包括： 1、对于一个病或糖尿病，不能单看外表现象，如头痛治头，脚痛治脚的单纯方法，要深知疾病的内在原因，发挥中医的整体概念、辨证施治的思想； 2、战术服从于战略，治疗手段服从于整体考滤，如只考虑降糖，不管身体是否能够承受，虽获得效果，但加重了病情的发展，及并发症层出不穷。 3、治疗任何疾病，始终要服从人体健康这个前提下获得疗效，取得人体相对平衡，达到健康长寿。只考虑当前不考虑后果的治疗方法是不可取。 4、打破凡是高血糖、糖尿病就是终身病的落后观念，为此我们把胰岛功能发生病变引起的高血糖糖尿病定位为“狭义糖尿病”。消渴病和其他病因引起高血糖糖尿病定位为“广义糖尿病”。有利于分别治疗。 5、说明中西医并不矛盾，虽然中西医的研究思想和方法不同，但是源同思异，求同法异，穷途归一，总体都是为了疾病的治疗。如果能将糖尿病复杂的症候群正确掌握，懂得中西内涵，达到中西结合，灵活应用就能取得更好效果。 6、对疾病的治疗，一切的努力都是要得到最好疗效，所以要实事求是，精益求精、灵活辨证，深入了解病情、全面分析因果取得中庸。不要片面看问题，极端处理问题，因为不良后果是伤害了你的病人和自己的信誉。 为了让人们对治疗疾病治疗有一个正确思维，我著了《孙子兵法与疑难疾病的治疗》一书，在2008年奥运期间出版的，如果这本书能够提醒病人正确对待疾病的治疗，减少失误，那我就很满意了。 中医治疗糖尿病 优势在于“辩证施治” 39健康网：您是否可以跟我们讲一下中西医治疗糖尿病各有哪些优势？就您而言，您觉得哪种方法的优势更为明显？ 张泽全：任何物质任何事情都有他的特点优势，特点优势是在相对制约时体现出来后，才被人们认识。中西医也一样，中医治疗糖尿病，人们认可的优势是辩证施治，包括治疗相应的并发症，治疗思想是以调节人体阴阳平衡为主，达到远期疗效，得到健康长寿。西医治疗糖尿病，人们认可的优势是及时控制血糖疗效明显，但药物的副作用对人体损害较大，往往并发症得不到有效治疗。 说得明白点，中西医的区别是思想认识和知识多少的问题，如果你中西医都精通，你就不会广袤的反对某一方，而会吸取各个优点，应用于临床。您问哪种方法的优势更为明显，应该是不同的条件下显示不同的优势。 39健康网：请问张教授，您在用中医治疗糖尿病的时候是如何处理糖尿病引发的并发症的？ 张泽全：从目前来看多数糖尿病患者是死于并发症，由糖尿病并发症致残，所以糖尿病并发症治疗非常重要。我们在治疗糖尿病30 余年中，深深体会到这一点，如果不能治愈和控制好并发症，糖尿病是很难控制的。所以我们治疗糖尿病不但通过系统检查，找到糖尿病病因，辩证治疗糖尿病。同时治疗并发症和合并症，目前我们总结了100多种糖尿病并发症的治疗方法，这些方法非常有效，如糖尿病半身不遂、糖尿病眼底疾病、糖尿病肾病、糖尿病心血管病、糖尿病肿瘤、糖尿病皮肤病等。 39健康网：糖尿病到现在仍是全球的难题，您认为中医能完全治愈吗？ 张泽全：医学是疾病的克星，人类健康的保护神，不管任何医学只要你认识他掌握他，就能应用于临床治疗疾病，中医的特点是整体观念的分析思想，辨证论治的治疗方法，中医整体思想就是用这种思维方法祛伪存真，吸收不同时期的优秀方法理念，充实自己，逐步使中医药完善，糖尿病的治疗中医药已体现出了它独特的疗效，在不远的将来希望能完全治愈这种顽疾。 后记： 我们都知道，糖尿病是一种慢性进展性疾病，一旦确诊，则需要长期服药治疗。而长期服药的糖友不免都会担心西药对肝肾功能造成损害，药物的长期副作用不容忽视。中医从一种宏观的角度解释糖尿病，并采用整体调节、辨证论治的原则治疗糖尿病，临床实践证明它确实具有其独特的作用。如今，中医药治疗糖尿病正被越来越多的糖友所关心，也正被越来越多的糖友所接受。当然，我们始终强调的是：糖尿病的治疗必须采用综合治疗的方案，并不是说吃某种药就能奏效，生活方式的纠正尤其重要。
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