1,急性根尖炎患者初次就诊时,封CP棉捻,因为CP具有消炎,镇痛,引流的作用。扩根以后封Ca(OH)2糊剂,因为CP的杀菌消毒作用不强,根充之前必须保证根管细菌活力最低。
2,牙髓炎初诊时也封CP捻,不封Ca(OH)2,因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血,而急性尖周炎和牙髓炎,牙髓内血管扩张充盈,压力增高,此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。 3,第一次封药后,如果出现叩痛,或根管内探痛明显,则改封FC。 4,渗出多,或化脓感染时可封木榴油。 5,反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂,直接捣入外,其余均用棉捻,棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制,浓度为能被光滑髓针带起就行,不要太干,否则不易附于根管壁,捣入时沿根管壁逆时针捣入,因为扩根时是顺时针,此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉捻,特别是在下牙一定要拭干,否则容易引起化学性根尖炎。 6,遇到有瘘管的可用氢氧化钙糊剂加洁霉素(适量)后牙可加点碘仿,一般瘘管在2周后明显好转 7,对于急慢性牙髓炎,活髓牙杀神经,拔髓后不要封FC,根管及根尖感染已经控制的牙,也尽量不要封FC。封FC时间不要超过一周 |
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