为了贯彻落实卫生部颁发的《 医院感染管理规范（试行）》的有关规定，加强医院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制订本预案。 应急预案领导小组 组长：***
组员：医院感染委员会成员
一、在短时期内出现对波及整个病区乃至多个病区的同样性质的医院感染病例时，由院长决定紧急启动本预案。
报告程序： 临床各科
院长～主管院长～医务科 预防科～进行调查、分析、协调处理
启动预案
全院应采取如下措施：
1 、临床各科必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。
2 、预防科必须进行流行病学调查处理：
( 1 ）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算催患率。
( 2 ）对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护进行病原学检查。
( 3 ）对感染病人及周围人群进行流行病调查。
( 4 ）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人．
( 5 ）对病例的科室、人员、时间分布进行描述，分析原因结合实验室检查结果和采取控制措施的效果做出综合判断。
( 6 ）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
二、对以被确认为医院感染的散发病例（1 一3 ）例：
1 、临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科室主任组织医师、护士查找原因，采取有效的控制措施。
2 、确诊为传染病的医院感染，按《 传染病防治法》 的有关规定报告和控制。
三、在短时间内出现确诊为同样性质的感染病例时：
l 、报告程序：
临床科室
预防科
主管院长及医务科
院长
***市卫生局
2 、医院应该采取如下措施：
( l ）科室医院感染领导小组，组织医师、护士积极查找原因，根据情况采取有效的控制措
( 2 ）预防科进行调查，分析，为临床提供，与临床科室沟通，将结果反馈院长及科室。
( 3 ）医务科组织、指导临床的治疗工作。
( 4 ）检验科做好病原学的监测工作。
( 5 ）确诊为传染病的医院感染，按《 传染病防治法》 的有关规定采取防治措施。
（ 6 ）医院感染委员会对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
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