专家警告长期使用止痛药具有重大危害--情感家园--情人岛

专家警告长期使用止痛药具有重大危害      回复：0      人气：352         2009-09-09

作者：罗宾?罗尼卡里         阿司匹林和布洛芬几乎是每个药柜和急救包的必备药物。柜台上就有售，而且价格不贵。大多数人会毫不犹豫的买下。         但是，他们应该三思——尤其是老年人。         上周，一个美国老年病学协会的专家小组对所有非甾体抗炎药发出了质疑，将其从有慢性、持续性疼痛史的75岁以上老年人使用的药品推荐名单中删除。“长期使用像布洛芬、萘普生和高剂量的阿斯匹林这样的药物非常危险”该小组成员说。“不能够通过乙酰氨基酚类替代物减缓病痛的老人，使用可待因、吗啡这类的鸦片制剂更为明智。尽管非甾体抗炎药对折磨老年人的慢性疼痛效用显著，并且鸦片可致人上瘾。”         “我们对老年人使用非甾体抗炎药具有风险确认无疑”， 该专家小组主席，洛杉矶加州大学的布鲁斯?法瑞尔博士认为，“我们痛恨因噎废食，这些药对部分人群确实有效，但是一旦服药量从中等剂量到高剂量，风险极大，尤其是长期服用。”         “似乎对长期服药患者来说，服用类鸦片的（类吗啡物质）药物比服用高剂量的非甾体抗炎药相对安全，”他补充说，“对大多数老年人，成瘾的风险似乎较低。你不会看到这一年龄的人有偷车卖钱来满足毒瘾的。”         专家说，长期使用非甾体抗炎药的害处非常多。可能导致危及生命的溃疡和胃肠道出血，伴随着用药者年龄的增加，这种副作用发生的频率更高，程度更重。某些非甾体抗炎药可能增加心脏病发作或中风的危险，而且和用于治疗心力衰竭的药物作用后有不良反应。它们可以使血压升高，甚至损害肾脏功能。因与其相互作用而有潜在风险的药物非常之多。         爱德华州立大学护理学院教授科勒?海尔认为，“老年人的生理变化影响了其对药物的吸收和分解方式，身体对药物的反应也因此不同”，他一直进行老年人疼痛的研究并参与起草了新的老年人用药指导方案。“年轻人使用这类药物风险较小。对老年人来说就不一样了，生理的变化使得他们更加敏感。”         老人病协会的的新指导方案指出：对体弱的老人，非甾体抗炎药应“极少”被考虑，并被“极其谨慎”的使用，而且只用于“高度选择的个体”。指导方案建议对于那些因中度至重度疼痛而降低生活质量的人，可以使用鸦片制剂类药物。         这是第三次修订的指导方案，始创于1998年，2002年修订。 在这个最新版本中，对乙酰氨基酚仍然是用于治疗慢性疼痛的首选药物。但专家认为，对乙酰氨基酚的镇痛效果不强。         一位没有参加编撰指导方案的疼痛专家周罗杰博士认为，“也许每个人都认为，类鸦片的（类吗啡物质）药物是最有效的镇痛药物，但类鸦片药物治疗必须一步一步来”。“其缺点是易被滥用，而且我们已经看到了全国范围内的滥用、处方药流出和相关死亡报告的增加……，对其滥用的担心是必要的”。         他认为，无论病人年龄老少，对类鸦片（类吗啡物质）药物的使用必须严格规定。因为疼痛通常很难消失，长期慢性疼痛病人将长时间用药，伴随施药过程非常容易产生便秘，恶心和疲劳等症状。         指导方案的出台并不是为了阻挠疼痛治疗。相反，慢性疼痛在老年人中相当普遍，估计在社区中，25%—50%的老年人有痛患，而在疗养院，高达85%。这些疼痛往往由脊柱恶化、关节炎、癌症或癌症治疗引起，慢性疼痛可以看作是损耗生活质量的元凶。         专家认为，未经治疗的慢性疼痛会破坏睡眠，影响情绪，限制活动，并导致抑郁、焦虑和孤独，使病情恶化，从而导致并发症甚至死亡。专家说，虽然像物理治疗、认知行为疗法和其他介入治疗方法的非药物治疗常常有益，在组合疗法中使用药物通常会增强疗效。         海尔博士指出，“的确，在老年人中，仍然有相当数量的未获确认和处理的疼痛，这是一个巨大的问题。很多人认为这仅仅是因为他们已经越来越年老，身体将产生疼痛并且必须学会忍受它。事实并非如此。”         疼痛往往不能完全消除，她补充说。 “你需要知道，这并不严重，疼痛令人讨厌，但不会造成过大的损害，不会影响到你的身体功能反应和去做重要的事情”。