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 hmiluhh 2010-08-30
复苏后的并发症
                                 人气指数:
    防治并发症是决定复苏后病人存活时间长短的关键,复苏后常见并发症如下:
    1.心血管功能低下  主要表现为低心输出量(心指数低于33.3ml·s-1/m2)、低血压(收缩压低于9.3kPa或70mmHg)、心力衰竭和心律失常等。其主要原因是心肌收缩力低下、微循环淤血、回心血量减少、心和血管运动中枢调节功能障碍和电解质紊乱等。心血管功能低下将会加重呼吸、循环和中枢神经系统的功能障碍,如不迅速纠正,多在复苏后数小时或数日内死亡。
    2.呼吸功能不全  常见原因为①呼吸道阻塞:多因死前吸入异物或呕吐物.呼吸道
分泌物以及呼吸道感染等因素阻塞气道引起通气障碍;②肺的继发性损害;包括复苏过程中易出现的肺水肿、肺不张、肺感染和氧中毒等病变,可引起肺通气和换气功能障碍,严重者可因急性呼吸衰竭死亡。因此,及时清除气道内容物,保持气道通畅,积极防治肺损害,对复苏后维持有效的呼吸功能极为重要。
    3.大脑功能障碍  复苏后出现大脑功能障碍,主要因中枢严重缺氧引起的脑损害和脑水肿所致。此外,也与某些致死原因有关。脑损害常见于复苏早期,出现脑萎缩、神经细胞变性、坏死及血管病变等。如心跳、呼吸恢复1~2小时后病人仍呈现昏迷,则提示有严重大脑损害,昏迷持续数日或数周后病人可转入去皮质状态,此时虽有瞳孔、咳嗽等反射,但仍处于无意识状态,大小便失禁,肌张力增强等;经数周或数月后转入痴呆和恢复期。在上述期间病人也可死亡。
    脑水肿一般在复苏后2~3小时达到高峰,以后逐渐消退;如救治不当可长时间存在。脑水肿可引起或加重脑损害。
    4.肾功能衰竭  复苏早期,随着循环和呼吸功能的恢复,肾血流量开始改善,肾功能也得以恢复。但在心跳停止前或复苏后,如低血压时间过长,肾皮质长时间缺血缺氧,经复苏后即使血压恢复正常,尿量也不易增加,如用甘露醇后其平均尿量仍在20m1/h以下,则应考虑有肾功能衰竭的可能。少尿、无尿和体内有害代谢产物蓄积,可加重脑损害和机体内环境紊乱,所以积极防治肾功能衰竭,对减轻其它并发症具有重要意义。

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