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静静到来的脑中风，剥夺了无数家庭的幸福生活！ 一个人一旦发生脑中风，全家人都会感到无比的困惑与茫然，医院里的一个电话，都会使得全家胆战心惊；随时发生的一些惊心动魄的事件，多数会让人感到手足无措…… 的确，中风发生后可以导致一系列并发症，如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡。今天，大致普及一下这些致命的中风后并发症，如果觉得太复杂深奥了，那就把健康与生命，托付给自己信任的专业医生吧！ 一、发热 发热是临床上最常见的症状之一，主要因素有四个方面： 1.感染性发热，包括呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮和血栓性静脉炎； 2.中枢热，多因病变累及丘脑下部所致； 3.脱水热； 4.吸收热。 二、消化系统并发症 1.消化道出血 应激性溃疡、消化道出血是脑中风的常见并发症。消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因认为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关；另外，与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。 2.呕吐和呃逆 持续且顽固的呕吐应警惕有无后颅凹或腹部的病变存在，呕吐时使患者侧卧，防止呕吐物吸入气管和肺内。 “顽固性呃逆”（呃逆俗称“打嗝”）患者应怀疑膈肌附近的刺激性病变、累及延髓呼吸中枢的后颅凹病变以及脱水、氮质血症等。处理可予以氯丙嗪、胃复安或奋乃静予以对症治疗，个别情况下呃逆为不祥之兆，处理棘手。 三、循环系统并发症 1.脑-心综合征 脑中风累及下丘脑、脑干及边缘系统所引起的类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭，称为“脑-心综合征”。主要表现为心电图改变，脑部病变好转后异常心电图亦随之好转。 2.“肺栓塞”和“深静脉血栓形成” 肺栓塞与深静脉血栓形成有关，是中风后常见并发症。临床上深静脉血栓形成的发生率可高达60%，多在中风后第1周内即可发生，而合并肺栓塞的患者为10%～30%。 四、呼吸系统并发症 1.肺部感染 肺部感染是中风后最常见死亡原因之一。合并肺部感染与意识障碍、长期卧床肺底淤血、吞咽困难、呛入或误入食物和上呼吸道分泌物等因素有关。 2.肺水肿 偶见于大面积脑梗死患者，主要是由于交感神经介质的大量释放而致体循环高压和急性心肌损害，引起“急性左心衰竭”；输液过快、脑卒中后继发抗利尿激素（ADH）的不适当分泌皆可成为肺水肿的原因，必须紧急处理，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，同时应用强心、利尿剂。 五、高渗性昏迷 中风患者可出现“应激性血糖增高”，这是由于脑损害导致血皮质醇、儿茶酚胺和生长激素等明显升高，诱发了糖的异生，降低了糖原的利用，当血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥350mmol/L时即可出现高渗性昏迷，血糖越高，中风的死亡机会越大。 六、泌尿系统并发症 1.急性肾功能衰竭 脑血管病患者大多有慢性高血压病史，长期的高血压作用可以导致肾小动脉硬化，不同程度地使肾功能受损。脱水剂的使用、血容量的不足和某些肾毒性药物应用等多种因素的共同参与，可导致急性肾功能衰竭。 2.尿路感染 多见于女性患者。临床表现为“尿频、尿急、尿痛或尿失禁”。应保持会阴清洁，鼓励患者自主排尿，尽可能避免导尿，导尿者严格无菌操作，一旦发现有尿路感染应及时选用适当的抗生素。 3.尿失禁 中风后尿失禁有多种原因，常见的有旁中央小叶等排尿中枢受损，意识障碍患者，部分是由于表达障碍而膀胱功能障碍者。 |
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