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作者：朱思吉 陈珑 肾病综合征 肾病综合征是指由多种病因引起，以肾小球病变为主的一组常见的临床综合征，以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 肾病综合征常合并以下并发症： 01 感染 感染是肾病综合征的常见并发症，也是导致死亡的重要原因之一。患者对感染抵抗力下降的原因主要有： ①尿中丢失大量IgG及补体B，导致患者抗感染能力下降。 ②使用激素和/或者免疫抑制剂治疗，导致患者免疫功能低下。 ③长期大量蛋白尿导致机体营养不良，抵抗力降低。 ④局部因素：长期低蛋白血症导致胸腔积液、腹水及严重皮下水肿，而一旦破溃，细菌容易侵入引起局部软组织感染；大量腹水容易发生自发性腹膜炎。 临床上常见的感染部位有呼吸道、皮肤、肠道、尿路和自发性腹膜炎，病原微生物包括细菌（包括结核菌）、真菌、病毒、支原体和卡式肺孢子虫等。 02 高凝状态及血栓栓塞合并症 凝血系统功能紊乱以及抗生素、激素和利尿剂的应用时血液呈高凝状态，当血浆白蛋白小于20g/L时，肾静脉血栓形成的危险性增加。肾静脉血栓形成，在膜性肾病患者中可高达50％，在其他病理类型中，其发生率为5％～16％。肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退。 03 内分泌及代谢异常 ①尿中丢失甲状腺结合蛋白（TBG），部分患者出现甲状腺功能减退的表现，甚至影响激素治疗效果。 ②尿中丢失铜蓝蛋白、转铁蛋白和白蛋白，导致血清铜、铁和锌浓度下降。锌缺乏可引起阳痿、味觉障碍、伤口难愈及细胞介导免疫受损等。持续转铁蛋白减少可引起小细胞低色素性贫血。 ③80%的肾综患者存在胆固醇、低密度脂蛋白及不同程度的甘油三酯升高，使心脑血管并发症增加。 04 急性肾功能损伤 ①当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、大量胸腹水、利尿过度及使用抗高血压药物后，使肾灌注骤然减少，导致急性肾衰。 ②低蛋白血症导致肾间质水肿、肾血管收缩，蛋白管型堵塞肾小管，以及药物引起的急性间质性肾炎，均可导致肾小球滤过率急性下降。 杏康血液透析  杏康透析是经卫生行政部门审批并验收通过的血液透析医疗机构，位于全国首家共享医疗体——全程医疗 Medical Mall，交通便利。杏康透析采用全套进口费森尤斯血液净化设备，使用费森尤斯FXclass系列高通量透析滤过器，能够为患者提供高质量的血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等优质肾科医疗服务。 杏康医疗汇聚省内三甲医院著名专家团队，同时包含国内外顶尖中西医专家的医护资源，能为患者提供区域内一流医院住院及24小时急诊绿色通道服务；凭借先进的医疗技术及优良的口碑为尿毒症患者提供优质的医疗服务。 |
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