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新加香薷饮加味治疗暑温证96例
盛夏天暑地热，易感之而得暑温证，初起多见发热、恶寒、无汗、头身痛、心闷欲呕等症状，笔者运用新加香薷饮加味治疗暑温证96例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料 本组病例均来自我院门诊、住院患者，其中男58例，女38例；年龄3～58岁，病程1～10天，体温38～40.1℃。夏暑季节症见发热、恶寒、无汗、鼻塞、流涕、头重如裹或头痛，身重或痛，口干咽痛、恶心呕吐、大便干结、小便短赤，舌质红，苔黄(白)腻，脉浮数或滑数。中医辨证属暑热内郁，寒邪束表，暑湿为寒邪所遏。西医诊断为上呼吸道感染(病毒性)。除临床症状外，尚可见咽充血，末梢血象白细胞总数及分类偏低或正常，X光胸透无异常改变。 2 治疗方法 以新加香薷饮加味治疗：银花15g，连翘15g，香薷6g，扁豆15g，川朴9g，通草10g，神曲10g，苡仁20g，荆芥10g，柴胡10g，黄芩10g，生甘草3g。暑热挟湿者，加藿香10g，佩兰12g，白蔻仁10g；若暑热偏盛者，加芦根30g，淡竹叶12g，薄荷(后下)6g；若暑热炽盛，引动肝风者，则加服紫雪丹。小儿用量酌减。每日1剂，水煎服。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准 以体温恢复正常，不再回升以及临床症状的改善为判断依据。临床痊愈：体温在48小时内降至正常，且不再回升，其他症状消失。显效：体温在48小时内降至正常，其他症状显著减轻。有效：体温在72小时内降至38℃以下，其它症状显著减轻。无效：症状及体征无改变或加重。 4 典型病例 李某，女，37岁。发病时间为8月6日。发热、恶寒、咽痛10天，伴无汗，头重如裹，四肢酸痛不适，口干而不欲饮，胸脘痞闷，大便干结，小便短少色黄，曾到西医内科就诊，经胸透、血常规检查，未发现异常，诊断为上呼吸道感染，曾先后口服克感敏、病毒灵、先锋霉素，静滴病毒唑，用药后常微汗出，发热稍退，但不久体温又再度升高，期间体温曾达40.1℃，如今来中医科就诊，时下体温39.6℃，诸症仍在，舌尖红，苔厚黄腻，脉濡滑数。中医诊断为暑温挟湿证。治宜祛暑解表，清热利湿解毒。方用新加香薷饮加味；银花15g，连翘15g，香薷6g，扁豆15g，川朴9g，黄芩9g，淡竹叶12g，通草10g，苡仁20g，藿香10g，荆芥10g，柴胡10g，薄荷(后下)5g，生甘草5g。服药3天，热退身凉，除纳呆、身倦外，余症消失。继续在原方基础上去通草、淡竹叶、荆芥加佩兰12g，桑枝12g，连服4剂，诸症悉解，临床痊愈。 5 讨论 暑湿证究其病因，系盛夏之际天暑下迫，地湿上蒸，脾虚湿盛之人易内伤于湿，内外合邪所致。暑湿热胶着，热得湿愈炽，湿得热更横，以致发热难退，病情缠绵难愈。方选新加香薷饮加味，方中银花、连翘、淡竹叶、薄荷辛凉清热解毒，可清除内郁暑热；香薷辛温芳香，外散表寒，内祛暑湿；荆芥辛温，助香薷解表散寒，使表寒从汗而解；柴胡、黄芩、甘草和解少阳；扁豆、川朴、神曲祛湿解表，理气和胃，因暑多挟湿，用通草、薏苡仁淡渗利小便，使暑湿从小便而去。诸药合用，祛暑解表、清热利湿解毒，以治暑温初起，复感外寒之证。 余希瑛（广西梧州市红会医院中医科 梧州 543002） |
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