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牙痛病，其本在肾，其标在胃，肾气亏虚，胃逆不降，浊气壅逅逆冲，攻突牙床而作。
一、基本方：补骨脂、白蒺藜各12克，水煎3次，药液混匀在一起，分三次服，每日一剂。
二、随症加减：
1、痛剧加防风、荆芥各9克；
2、痛久不愈加桃仁、红花各10克，川牛膝12克； 3、便秘加大黄12克；
4、小便黄赤加栀子9克，竹叶8克； 5、牙齿松动加石膏、熟地各30克，知母15克，麦冬、牛膝各12克；
6、牙龈肿痛，口气臭秽加石膏30克，生地黄20克，黄连、黄芩各10克，升麻8克，牡丹皮12克；
7、小儿龋齿加生石膏、熟地各20克，细辛3克； 8、发热加银花60克，连翘30克，玄参15克；
9、夜间口咽干燥加熟地50克，巴戟天15克，麦冬10克，茯苓9克，五味子5克； 10、牙痛白天轻、晚上严重加当归30克，知母15克；
11、遇冷痛剧加麻黄10克，细辛5克，制附子6克。 一般1剂见效，2～3剂可治愈。
【正耀补注】：①牙痛止痛特效药：牙痛如果痛得太厉害的话，可以加止痛药。牙痛止痛药有细辛、徐长卿、六神丸（蟾酥）等。
附录：白通汤治疗虚火牙痛
原文：对治疗牙痛的一点心得 作者：drongh——摘自《黄煌经方论坛》 本人牙痛3年，一直无法治愈，整个左边下牙都感觉松动，不能咬食物。单用麦门冬，一时好转，但几天后又复发。 后来读《伤寒论》白通汤，用葱白30克、生姜3片，3天治愈牙痛，至今有2年了，未复发。相似的经验还有我母亲的牙痛，也是这样治愈的。 最近看论坛上治牙痛方，基本是寒凉药。其实牙痛也需辨别虚实，搞错了会没有效果。 我当初为何选用白通汤治牙痛呢？主要是自己感觉体表有热象，脉无力，头上有点热，感觉表有热里有寒，虚火上冲。只要是虚证，不是瘀血证、热证，这方都管用。为了治牙痛，我尝了很多药。生姜、砂仁可以治疗，但不能根治。寒证牙痛巴豆也可以治，当时我也试过，用了另一侧牙齿红肿。另外我的那个牙齿都给西医看过，牙髓都拿了，补好了。就是痛。就差没拔掉了。幸好最后用白通汤治愈了。
②樟脑龙骨透甘汤治疗龋齿牙痛：樟脑30g、龙骨15g、透骨草15g、甘草15g（可按同比例增加或减少药量）。
献方人论述：永不牙痛奇方！！ 牙痛特效秘方：牙痛大多为龋牙痛，龋牙也叫蛀牙、国际卫生组织将龋牙列在冠心病、癌症之后的第三位上，可见其普遍性和治疗的重要性，俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”这话一点不假，我想大多数人都有过牙痛的经历吧！而事实上，牙痛起来连牙医也没有好的办法，除了挂消炎吊针、吃消炎止痛药外再无良方，有些人一痛就是十天半月甚至更长，不但每天支付的药费受不了，很多人也因此而影响学业、工作和正常的生活。现在，本人愿将师传的治牙痛特效方公开，以解大众之苦痛，此方我师曾治过一千多人，均一次见效！曾有人出万元向我师父购买，师父亦未肯售，因本人曾深受牙痛之苦，从2002年开始，本人即将此方通过杂志、内部刊物、网络等渠道免费赠阅及公开，反应良好，及本人也给近百人用过，均神效，无毒副作用，对牙龈炎、牙周炎、风火牙疼、虫牙、烂牙、智齿牙痛均有效，一次肿痛轻，最多二次愈，药物成本低，只花几元钱，希望你不管你是如何得到本方，能好好珍惜、收藏，以备急用。 药物组方：樟脑30克、龙骨15克、透骨草15克、甘草15克（可按同比例增加或减少药量）。 使用方法：上药研细浸入高度白酒中用瓶装密封备用(酒浸没药后高出药的高度的一半即可，药物的量的多少与酒的多少可以自行按比例加减)，用时摇匀药酒，然后倒出一小杯，点燃酒，如酒度数低点不燃可先加热白酒后再点燃，待火自行灭燃后，酒稍冷却即口含药酒汁30分钟左右(浸泡痛牙)吐掉，最好晚饭后应用(药后不可吃东西，否则易损牙床，一次愈)------药汁不可吞下，含浸后吐掉！！！ ③苦参汤治疗龋齿牙痛：苦参20g，煎水三大碗漱口。两三天见效。
献方人论述：《史记》中治龋齿(虫牙)的秘方，试过极灵验。一天牙痛，正不知怎么治疗的时候，突然想起《史记》里扁鹊仓公列传中有治龋齿的方法，现摘录如下。仓公奉文帝诏陈诉所治病例时说：“……齐中大夫病龋齿，臣意炙其左太阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口食，食而不嗽。” 于是，我就用苦参三四片，煎一碗水，用来嗽口。一含下去，若苦而渐甘，慢慢牙就没有这么痛了，于是信心大增，多含一会再吐，就这样一日嗽五六碗，但不可因为觉得苦，就马上用清水嗽口冲走药水。如此过两三天，就不再觉得有丁点的牙痛了。到现在半年了，都没有复发过。
见如此神效，堂妹牙痛，也买苦参煎汤给她嗽，几天就好了，没复发过。这两天父亲牙痛，也如法泡治，第二天就不痛了。真是神效，特此公告天下，希望所有人都会这个简易神效的方子，去除您亲人朋友的痛苦。 ④五倍子煎液或桃核承气汤治疗龋齿牙痛：
A、五倍子煎液：五倍子10～30g，加水250～500毫升，煎水含漱，每次含漱10～15分钟。或研粉频擦牙痛处，或研粉贴敷腮颊红肿处，皆有即刻止痛作用。（五倍子煎液对龋齿牙痛的效果很好，风热、胃火诸牙痛也有效；对实火、虚火所致口腔溃疡和牙龈炎亦有良效。）
B、桃核承气汤：桃仁10、桂枝10、生大黄10、芒硝6、炙甘草6；双花15g、蝉蜕10g、生地15g、丹皮10g。(可酌加元胡15g、川楝子10g、五灵脂10g)
献方人论述： 龋齿牙痛一般是牙髓感染所致，是牙痛中比较剧烈的一种，临床上很常见，基本上每天都有这样的患者前来治疗。俗话说“牙痛不算病，痛起来真要命”。病人往往是手捂腮帮，坐立不安，可见疼痛的那种滋味不一般。我们接待这种病人，治疗的原则就是消炎止痛。痛止炎消后，嘱咐其去看牙科医生，能修补的修，不能修补一拔了之，以绝后患。
西药多选择头孢类，喹诺酮类和林可霉素或者克林霉素，再配合甲硝唑、替硝唑或者是奥硝唑，因为牙髓炎一般都是需氧菌和厌氧菌混合感染，故配合用之。一般均应用常规剂量；中药主要应用桃核承气汤和含漱五倍子液，五倍子就不用提了，以前写过多次，治疗龋齿确实效果较佳。桃核承气汤这首经方治疗龋齿牙痛以前就有报道。但应用还是从学习了已故名医门纯德老中医的《名方广用》开始的，确系经验之谈，经得起临床检验。门老先生解释应用此方的原理是说到：“龋齿疼痛急性期多是阳明热实，兼杂血瘀”，故用此方可以清热，活血，起到止痛消肿，缓解症状的功效。
验案一：一男，40多岁，我们早上刚上班，就看见他手捂腮帮，眉头紧皱地走了进来，告知牙痛不可忍耐，昨晚在地上走了一宿。让我们快给他输液，钱多少没有问题，止住痛就行。让他张嘴一看；左下磨牙已经腐蚀成黑洞。牙周未见明显红肿。询问小便一般，大便干硬。于是处方：1.菌必治，替硝唑，静点，3天。2.桃核承气汤加减：桃仁10克、生大黄10克、桂枝10克、芒硝6克、炙甘草6克、双花15克、蝉蜕10克、生地15克、丹皮10克。3剂，水煎服。3.五倍子30克，分成3份，每次取一分熬浓汤漱口，尽可能让药液多停留一会在口中，咽下吐出均可。病人第二天前来输液，已经不用手捂腮帮，告知疼痛停止，睡了个好觉。于是告诉患者等输完3天液，牙痛彻底消失后，快去看牙医，以免反复。
验案二：王女，20多岁，龋齿牙痛已经三四天，输液打针都没有效果，还是痛个不休。晚上疼痛剧烈，只能手捂腮帮，满地溜达。纳差，大小便一般。询问输液情况，告知不知道，医生不说，就说是消炎药，反正不便宜。特别告诉我们，没有钱，不要往死里开太贵的药。我只好心里笑笑，嘴上无言。大笔一挥，处方如下：1.林克霉素，地塞米松，甲硝唑。静点1天。2.桃核承气汤：桃仁10克、熟大黄10克、桂枝10克、芒硝6克、炙甘草6克、双花30克、蝉蜕6克、丹皮10克、生地10克、元胡15克、川楝子10克、五灵脂10克（包）1剂，嘱咐护士去熬药。3.五倍子10克，3剂。用法同上。病人输液和服中药半小时后，疼痛就开始一点一点减轻。一个小时后消失。病人第二天来又开了两剂草药回转。再三叮嘱好了一定去看牙医，因为龋齿不看牙医是去不了根的，非常愿意反复发作。林可霉素本身就可以治疗需氧菌与厌氧菌，但实践证明还是加上甲硝唑效果好。
需要说明的是，桃核承气汤单用疗效宜佳，不管是成人还是儿童。儿童应用要斟酌剂量。一般服用二三剂就可以止痛，复发亦有效果。同时病人来治疗时也可以给于止痛剂，如氨酚待因片，曲马多，布洛芬等，但必须应用消炎类，否则无长效。但采用综合的治疗方法，可以缩短病程，减轻病人的痛苦，缩短复发的时间，同时又增加了收入，可谓一举多得。 |
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