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婴幼儿出牙的顺序与时间 小儿刚出生时无牙，牙生出的速度是体格发育的指标，牙的生出与添加辅助食品有关，出牙的顺序较出牙的早晚更为重要。 牙分乳牙与恒牙两种，婴幼儿期只有乳牙，儿童时期才全部换成恒牙。 乳牙共20个，一般小儿4-10个月开始出牙。出牙的顺序为：下中切牙、上中切牙、上侧切牙、下侧切牙。1岁左右共生出8个切牙，1岁以后生出上、下第一乳磨牙，1岁半时生出尖牙，2岁左右生出第二乳磨牙，此时，20个乳牙全部出齐。小儿出齐牙的时间最晚不应超过2岁半。出牙晚或顺序不正常多与营养性佝偻病有关。 刚出生的新生儿绝大多数是没有牙齿的。一般小儿从出生６～７个月起可见乳牙开始萌出，少数可早至出生４个月或晚至出生１０个月长牙。若至出生１２个月还未长牙，则为出牙延迟，常见于甲状腺功能减退（克汀病）、营养不良及佝偻病等的患儿。 出乳牙的规律是：首先出下中切牙，然后再出上中切牙——上、下侧切牙——第一乳磨牙——单尖牙——第二乳磨牙。（见图） ↓ ↓ ┃ ×┃× ××┃×× ━━╋━━ ━━╋━━ ━━╋━━ ×┃× ×┃× ××┃×× ↑ ↑ 下中切牙 上中切牙 上、下侧切牙 × ××┃×× × ━━━━━╋━━━━ × ××┃×× × ↑ 第一乳磨牙 ××××┃×××× ×××××┃××××× ━━━━━╋━━━━━ ━━━━━━╋━━━━━ ××××┃×××× ×××××┃××××× ↑ ↑ 单尖牙 第二乳磨牙 正常小儿至２～２．５岁时乳牙２０只出齐，６～７岁时恒牙开始长出并替换乳牙。第一恒磨牙也称天龄齿，要注意保护，不能任意拔除，因为拔后不再长出。 婴幼儿２岁以下乳牙的总数，可按月龄－６来推算，例如１周岁时牙齿数大约为１２－６＝６（只），当然此时的牙齿数也可有个体差异，有的仅４～５只，有的可达７～８只，均为正常现象。 每个牙齿的发育大概说来，有三个时期：就是生长期、钙化期和萌出期。出生后第一次长出的牙叫乳牙，换牙后第二次长出的牙叫恒牙。是否按时长牙，可以衡量孩子的健康与否，可以大概了解孩子的骨骼发育情况。骨骼发育好的孩子，出牙及时，牙质优良；骨骼发育不好的，出牙延迟，牙质差。 孩子出现乳牙的时间有早有晚，第一颗乳牙早的可有４个月左右出现，有的在出生时就有牙齿。晚的可在１０个月左右才萌出。出牙有一个顺序，一般在６个月左右先出２颗“下门牙”，１岁半时出１２颗牙，到２岁半时乳牙就出齐了，共２０颗。要是出牙很晚，到１岁半时还未出牙，或出牙顺序颠倒，这是不正常的情况，可能与佝偻病或呆小病有关。换牙的时间一般在６岁左右开始。先在乳齿的后边上下左右长出４颗大牙，叫第一磨牙，又叫六龄齿。同时乳牙开始顺序脱落，到１２岁时陆续脱完，相继长出切牙、双尖牙、尖牙、第二磨牙（１２岁磨牙），共２８颗，到１７岁以后，第三磨牙（智齿）长出，３２颗牙齿也就出齐了。 |
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