哥们 你的精液合格吗？

自测： 哥们 你的精液合格吗？ 

 

　案例

　　精液问题带来的烦恼

　　多与少的疑虑

　　夏冰结婚已有两年。小伙子不仅长得壮实，而且早先每次过性生活时排出的精液量很多，可最近的精液量比以前明显减少，甚至少到仅有几滴，这令他担心会影响以后的性生活和生育。

　　稀与稠的烦恼

　　劲松曾听一哥们私下抱怨说自己的精液稀薄如水，以致至今膝下无子。劲松自己却有另一种烦恼:他研究生毕业后，结婚已有5年，每周有2～3次正常的性生活，夫妻双方都未采取避孕措施，可妻子至今没有受孕。经过检查，他妻子生殖器官和月经、排卵功能均正常，劲松的精子数量和形态也都正常，只是射出的精液要在1小时以上才由胶冻状变得稀薄，这种胶冻状的精液影响了他妻子的受孕。

　　追问：精液是何物?

　　精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。

　　正常精液的标准

　　世界卫生组织规定正常精液的标准是：

　　一、精液量 正常精液量为2～6毫升，如果一次排精量大于6毫升，认为是精液量过多。一次排精量小于1.0毫升，认为是精液量过少。精液量的多少与禁欲时间长短有关。禁欲时间长，精液量多些，反之则少些。因此，通常我们做精液检查，会嘱咐病从房事后要间隔4～5天再取精液，这样检查的结果就相对准确些。

　　二、精液外观 刚射出的精液呈胶冻状，灰白色或灰黄色。当精液液化后则呈半透明的乳白色或乳黄色。长时间未排精者射出的精液色泽较深。老年人的精液多为暗黄色。

　　三、精液的气味 正常精液有一种特殊的腥臭味，有人比作栗子花味，也有人描述为罂粟碱味。这种气味是由于前列腺液中的多胺氧化后产生的。禁欲时间越长，气味越大。

　　四、精液液化时间 精液的液化，是精液射出后从胶冻状自行变成液状的变化过程。正常精液液化时间为30分钟。如果超过30分钟，则为精液不液化或液化不全。

　　五、精液粘稠度 精液液化后呈粘稠的液体状，用吸管粘上精液自然向下，如果精液呈不连续的小滴，一滴滴地滴下，则为粘度正常。如果有较长(2厘米)粘液丝，即为粘度过高。精液不液化、液化不全或粘性过高，都会影响精子的活动性，造成不育症。

　　六、精液酸碱度 正常精液PH值为7.2～8.0，小于7.2或大于8.0均为异常。值得注意的是精液液化后要立即检查，标本放置时间过长，会影响精液PH值的结果。

　　七、精子计数 正常生育能力的精子数为2000万/毫升。经过多次检查精子数少于2000万/毫升，为少精子症。精子数大于2.5亿/毫升，为多精子症。精子数过多或过少都会影响生育。

　　八、精子活动率 精子活动率是指精液中存活的精子比率。正常精子活动率≥75%。

　　九、精子活动度 精子活动度是指精子活动的能力，通常把精子活动力分为五级： A级，精子直线快速向前运动;B级，精子慢速向前运动;C级，无定向运动;D级，精子原地运动;E级，精子原地不动。正常精子的活动度应为，在射精60分钟内，A级+B级≥50%，或A级≥25%。

　　十、精子形态 正常形态的精子>50%，畸形精子不超过40%。若超过此标准为畸形精子增多症，是造成男性不育的原因之一。

　　十一、精液中的白细胞数 正常精液中的白细胞数<1×106/毫升，即每高倍视野白细胞数应少于10个。如果超过20个应考虑为脓精症。

哪些疾病会致精液异常?

　　1.性传播性疾病引起精液异常 在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率显著较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是，解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的，而且这些感染并没有显著的症状，更有一定的隐蔽性。

　　2.腮腺炎 青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显著影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响。

　　3.睾丸本身的问题 睾丸下降不良也是很常见的因素，具有这种病史的人无精子症发生率显著升高，并且双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精症显著升高。睾丸损伤往往影响其正常功能，虽然许多男性在生活中发生过一定程度的睾丸损伤，但是这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异发生率显著增加。睾丸损伤常伴有尿道症状(16.8%)，而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状，两者有显著差异。而且前者的附性腺感染率也较高。睾丸扭转尽管发病率不高，一旦发病常常并发无精子症和少精症。

　　附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密度和活动率显著低于无这种病史的人，睾丸体积较小。尿道症状可能有免疫因素，附性腺炎症的发生率也较高。

　　4.泌尿系统疾病 如果排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27%前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常，应该进一步检查确诊。

　　5.其他疾病 支气管炎也可能导致精液异常，支气管炎常常是延及全身的纤毛功能紊乱的临床表现。这类病人中，无精子症发生率显著增高。所有这种病人的睾丸容积正常，说明无精子症是由于输精管道堵塞引起的。支气管炎患者的精液分析异常率增高，精子平均密度和向前运动的精子比例较低。糖尿病也是常见的，糖尿病与射精功能障碍相关，并不引起无精子症或者精子质量异常，所以，糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱而造成的。具有神经系统病史的患者常常表现为射精障碍，但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

　　精液质量各季不同

　　总的说，男人的精液呈现这样的规律：就精子数量而言，最高的首推冬季，其次是春季;就精子的活动能力讲，最强的非秋、冬两个季节莫属。

　　男性不孕病人如能了解这个规律，结合自身实际，就可以合理选择受孕时间，提高生育率了。

　　影响精液质量下降的因素

　　不检点的生活习惯 不检点的生活习惯易引起男性生殖道感染。生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，生殖道感染可抑制附属性腺分泌，使精子的活力和数量严重下降而致不育。

　　吸烟与酗酒 男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。

　　温热环境对睾丸的损害 不少男子为表现出健美身材，长期穿紧身裤，使阴囊皮肤的散热功能得不到发挥，进而增加睾丸局部温度，有碍精子产生。睾丸是产生精子的器官，经常用很热的水盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。

　　饮食不当 营养缺乏，如维生素A缺乏，可导致生精上皮不长;维生素B缺乏，可影响垂体功能，降低生育力;维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;维生素E缺乏可引起睾丸损害;钙、磷缺乏可降低生育能力;微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生影响。

　　药物的损害 现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育。如环磷酰胺可使睾丸生精功能障碍;甲氨喋呤等可致精子数减少，精子活力降低;西咪替丁等则通过抑制雄性激素分泌，间接降低精子活力。

　　性生活过频或不当 尽管睾丸每天可生产数千万至几亿个精子，但一次射精之后，要5至7天后精子才能成熟和达到足够的数量。如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。