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白癜风内用药物治疗之呋喃香豆素疗法 呋喃香豆类已发现存在于30种以上的植物中，其中甲氧沙林8-甲氧补骨脂素（methoxypsoralen，化学名称为8-甲氧基-呋喃香豆素）是一种强的光感药物。该药又称花椒毒素（xanthotoxin）,简称8-Mop。本品为白色或淡黄色绒毛状结晶，无臭，无味易溶于氯仿、丙酮等。此外还有三甲沙林（三甲基补骨脂素，trioxaren）、补骨脂素（制斑素，psoralen）等。 【作用机制】 光感作用，呋喃香豆素类配合UVA照射后，一方面可使表皮细胞的DNA的合成及细胞的分裂受到抑制，另一方面可使黑色素细胞活性增高和数量增加。 【适应症】 适用于泛发性白癜风或对局部的治疗无效者。 【禁忌症】 1、儿童、年老体弱者及妊娠妇女； 2、.光感性疾病，特别是着色干皮病患者； 3、皮肤有水疱或糜烂渗液较严重者； 4、严重器质性疾病，尤其是肝病患者； 5、黑素瘤病患者或过去有黑色瘤病史者； 6、接受过放射线治疗的患者； 7、白内障或其他晶体疾病患者。 【给药方案】 1、内服：甲氧沙林0.5～0.6mg/kg，1.5小时后照射UVA,UVA的最初剂量通常是1～2J/㎝²，每次增加0.25～0.5 J/㎝²，直至红斑出现，每周治疗2～3次，不宜连续治疗2天，治疗后24小时需戴吸收紫外线的护目镜，避免日晒。口服甲氧沙林0.3mg/kg或10mg/次，服药2～4小时后到户外接受日照（上午10时至下午3时），每周2～3次，不宜连续治疗2天，日照开始为5分钟，以后逐渐增加5分钟，4次后根据皮肤红斑和敏感情况慢慢增加，最长可达2小时。 2、外用：0.1％、0.3%或0.5%的甲氧沙林乙醇或异丙醇溶液，亦可用甲氧沙林甲基亚砜乙醇溶液，在照射前数分钟至1小时，皮损处涂抹。 【临床报道】 1、郑庆印等采用光化学疗法治疗白癜风137例。方法：第一组为全身泛发，予口服8-Mop0.5mg／kg，1.5小时后用BHG-I型黑光机全身照射，首次照射12分钟(女)或15分钟(男)，以后每3天增加3分钟，但不超过30分钟。第二组为局限性，患处先涂0.2％甲氧沙林液，半小时后用GCQ400型长波紫外线照射，首次照射8秒(女)或10秒(男)，以后每2～3天递增4秒，但不超过2分钟。结果：第一组(57例)有效率为96％，第二组(80例)有效率为89％。 2、夏岱印等，外用0.3％甲氧沙林乳膏配合UVA照射治疗白癜风120例。结果：痊愈22例，显效39例，有效50例，无效9例，总有效率为92.5％。 3、朱铁君以敏白灵(主要有效成分为甲氧沙林)治疗白癜风共101例。其中寻常型97例、节段型11例，进展期73例、静止期35例。绝大多数病人(101例)过去均接受过不同的治疗，包括外用皮质类固醇激素，口服中药等，效果均不明显。治疗方法口服敏白灵片，开始10mg／d，渐增至20～30mg／d，一般维持30mg／d，连续服用3个月为1疗程。服药时不用其他药物，但嘱患者在可能条件下，服药后2～3小时照射阳光(开始每天10～15分钟)，患者每1～2个月检查血、尿常规以及肝功能。病人每月复诊一次。结果108例患者经1疗程治疗后，痊愈10例(9.3％)，显效23例(21.3 ％)，有效43例(39.8％)，无效32例(29.6％)。总有效率为70.4％，显效率为30．6％，副作用：2例患者有轻度胃肠道反应，1例病人有转氨酶暂时升高，均不严重，停药和对症处理后消失，血尿常规检查未见异常。 【注意事项与不良反应】 1、照射时应戴盖墨镜、手套，尽量避免日光照射，并用厚纸遮蔽外生殖器； 2、主要副作用有恶心、呕吐、瘙痒、头晕、头痛、皮肤色素沉着、甲根红斑及疼痛等，可对症处理，必要时可减量或暂时停用； 3、治愈后每月或每周巩固治疗1～2次。 |
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