抗结核治疗中的常见状况-发热
(2010-02-04 10:48:36)
发热是结核病常见的临床表现，单纯的结核病人发热具有以午后及夜间为主的特点，并且以低到中度的发热为主，不做任何处理，晨起时体温可自行降至正常。抗结核药物使用以后，如果有效，发热的症状会逐渐好转。临床上有一些病人在抗结核治疗的初期，体温下降得很理想，病情恢复得很快，但是体温正常几天甚至更长的时间以后，出现发热反复的情况。这个时候我们应该注意警惕药物热的可能，抗结核药引起的发热易出现在用药的初期，后期较少见，且基本上全天性的，不常有某个时间段明显的特点。一旦怀疑药物热的病人，应停用抗结核药，停药后体温可恢复正常则明确为药物热。出现药物热的病人，应该尽可能找出那种引起发热的抗结核药，需要像之前介绍过的过敏出现的情况那样处理，逐一试药，试到引起发热的那种药，不予选入抗结核方案。临床观察，以利福平引起药物热的情况多见，其他药物也有。医生在处理结核病人体温反复的时候应该考虑到药物热的情况，当然还有其他如合并感染，抗结核治疗时间过短，耐药的情况等也可能导致体温反复，应该注意鉴别
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