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前列腺增生是一种最常见的老年男科疾病,其发病率可随着男性年龄的增长而逐渐增加。据我国的统计数据显示,男性在51～60岁时患前列腺增生的几率约为30%,在81～90岁时患此病的几率超过了90%。现代医学认为,前列腺增生是由前列腺内层尿道腺和尿道下腺的上皮细胞及基质发生增生、腺泡呈囊性扩张、结缔组织及平滑肌发生结节样增生所导致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口处,而且包裹着尿道,因此前列腺一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使尿道的排尿功能受到不同程度的限制,从而引起尿急、尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿异常的症状。前列腺增生患者的尿路若长期梗阻不通,还可引发肾积水、肾功能衰竭及消化系统、心血管系统和神经系统的病变。为了让人们更好地认识前列腺增生、治疗前列腺增生,摆脱此病给人们带来的烦恼,本刊特别策划了此专题——
前列腺增生是一个慢性的病理过程。此病患者的临床症状是逐渐增多和加重的,在发病的初期一般不会出现明显的不适。如果没有进行及时有效的治疗,此病患者往往会在数年后发生尿潴留。尿潴留是一种令人十分痛苦的症状,可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出现突然不能排尿、憋胀难忍、下腹部膨大、拒按等急性病症。慢性尿潴留患者的病史较长,其膀胱长期处于过度膨胀的状态,膀胱顶部甚至可高于肚脐。此类患者常会发生充溢性尿失禁。此外,前列腺增生患者还可出现肾脏损害(如肾积水、肾功能不全、尿毒症、肾性高血压等)、膀胱结石、泌尿系统感染(包括急性膀胱炎、肾盂肾炎等)、腹股沟疝、脱肛、内痔等并发症。因此,老年男性在平时就应注意观察自己是否出现了前列腺增生的早期临床症状,如果出现了此类症状应及时去医院进行治疗,以免病情进一步加重。那么,早期前列腺增生患者可出现哪些临床症状呢? 1尿频。前列腺增生患者在病情的早期常可出现尿频、夜尿增多等临床症状,每夜可排尿2～5次。导致这种症状的主要原因是,此病患者增生的前列腺会持续地压迫后尿道,妨碍正常的排尿,使其在每次排尿时都不能将膀胱里的尿液完全排净,从而使一小部分尿液长期残留在膀胱内。由于膀胱内始终残留着一些尿液,其实际容量就相应地变小了。因此,前列腺增生患者经常会在排尿不久后又产生尿意,从而出现了尿急、尿频的症状。早期前列腺增生患者常会先在夜间出现尿频的症状,在病情加重后白天也会出现尿频,在合并感染或结石时尿频的症状可更加明显。 2排尿困难。排尿困难是前列腺增生患者另一个重要的早期临床症状。此病患者往往要花很长时间才能让尿液排出,而且尿流很细,尿流向外喷射的距离也很短。有些此病患者在努力排尿时,若因憋气时间太长而呼气,尿流就会随着其腹部压力的降低而中断,需再次努力才能使尿继续排出,这种症状也叫“间歇性排尿”。这些症状都说明,此病患者增生的前列腺已经对尿道产生了一定程度的压迫。 3血尿。前列腺增生患者在患病的早期即可出现血尿的症状,以镜下血尿最为常见。随着病情的发展,此病患者可出现肉眼可以看到的伴有血块的血尿,甚至可发生大出血。导致这种症状的原因是,患者增生的前列腺长期处于充血的状态,当患者用力排尿时,就会使前列腺表面的血管发生破裂,从而导致出血。 4性欲亢进。在此病的早期,前列腺增生患者经常会出现与其年龄不相符合的性欲亢进症状,其性欲经常会突然变得强烈起来。这是因为,此病患者的前列腺功能已经发生了紊乱,从而反馈性地使睾丸的功能暂时得到加强。 老年男性一旦出现了上述前列腺增生的早期症状,就应尽快去医院进行诊治。进行前列腺增生检查包括以下4个项目:①腹部检查。前列腺增生患者的膀胱内常含有大量的残余尿,因此医生在触诊其腹部时常可摸到胀大的膀胱。但有些病史较长的此病患者,其膀胱长期处于尿潴留的状态,膀胱的质地已经变得软瘫,因此不易被发现。②肛门指诊。进行肛门指诊是确诊前列腺增生的重要检查方法。此病患者在进行肛门指诊时可出现以下指证:前列腺肿大、中央沟消失、两侧边缘增厚、质地坚韧、表面光滑。③膀胱镜检查。前列腺增生患者在进行膀胱镜检查后,可确切地知道其前列腺是否增生及增生的程度,并可了解膀胱内的具体状况。因此,进行此项检查对某些前列腺增生患者来说是非常重要的。但膀胱镜检查具有创伤性,容易引起组织损伤、出血和感染,因此身体素质较差的患者欲做此项检查时应持谨慎的态度。④测定残余尿检查。一般来说,此病患者前列腺增生的体积大小与其病情的严重程度并不成正比,因此依据前列腺增生的体积为此病分级没有临床意义。而此病患者膀胱内残余尿的多少往往能说明其尿梗阻程度的轻重。因此,进行残余尿检查对确诊此病具有重要的意义。 |
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