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针挑疗法

 神医阿龙 2010-09-30

针挑疗法

 

    (胃脘痛、腹痛、胸胁痛、腰痛、肩凝痛、落枕、坐骨神经痛、痔疮、疳积、急性结膜炎、痤疮、淋巴结结核、癫痫)

    针挑疗法是在机体一定的腧穴部位上挑刺,使皮肤微微出血,流出组织液,或拨出一些纤维来治疗各种疾病的简易外治疗法。

    清康熙十四年(1675年),郭右陶排除一切干扰,不怕被同行讥笑,把民间挑、刮、放血等治疗痧胀的方法加以总结,写成了《痧胀玉衡》清代著名医学家陈修园在治疗痧胀急症中也介绍使用针挑法、针刺法。清同治四年(1865年),吴尚先因为见到民间很多治疗方法效果甚佳,也排除一切困难,对民间各种外治疗法收集和整理,写了《理瀹骈文》一书,介绍了不少民间挑治法。

    【操作方法】

    操作前首先要选择针挑点。针挑点是针挑疗法的刺激点,简称“挑点”或“针挑穴点”。它是针挑法在人体施术的具体位置,是针挑疗法的重要组成部分。可分为固定针挑点和非固定针挑点两类。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点;后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点。目前常用的针挑法有如下几种:

    一、挑刮法

    先在预定的体表上压刮皮肤,使之充血,透露出隐伏着的痧斑,然后改用挑法,把痧斑挑破出血。

    二、钳痧法

    与挑刮法相似。不同的是挑刮法是先用刮法使皮肤充血透痧,再加挑痧;而钳痧法则是采用钳拧法使皮肤充血透痧。钳痧的手势是以右手的中、食指构成一个蟹钳形状,蘸些盐水或开水,对准要钳的皮肤顺序而钳,一拉一放,反复几次,皮肤局部便有充血发瘀现象,热毒越重,皮色越易瘀黑。非属痧斑热毒重症则不易发瘀。

    三、捉慓蛇法

    术者用右手拇、食指捉拿(或用右手拳尖压刮)患者肌肉丰满的部位(常在上臂内侧、胸大肌、背胛区),如立即隆起一条蛇形样物者,即称傈蛇。如是傈蛇症,被捉拿处可出现索状如蛇的凸起,应瞬即改用钳痧的手势钳捉这条“蛇头”,把它拉起来,拉起到一定程度时再让它从手钳中滑脱,从蛇头钳捉至蛇尾(先露者为头,后露者为尾),如此捉拿几次,直至被钳处的傈蛇再试验不再隆起为止。如此,一处一处部位按顺序捉拿完毕。这种方法叫做“捉傈蛇法”。

    四、挑点法

    是对准身体的一个挑点的中心,作快速进针,快速挑破皮肤,不加摇摆牵位动作的一种挑法。又是多种挑法中用以破皮开口的常用方法。

    五、挑筋法

    选好针挑点进行消毒,用细针持针法持细长而足够硬度的针(缝衣针或特制的挑针均可),将针尖放在挑点中心处,以慢进针法进针。当针尖穿过皮肤后,可放松左手食指的压力,右手同时把针尖翘高一点,提高针体作左右摇摆的动作,把挑起的表皮拉断。因为开始一两针挑的是表皮,纤维短小,很容易断裂,只作为破皮开口之用。挑开口后,便可挑出一些稍具粘性的皮内纤维(注意,不是皮下纤维),挑一条拔出一条,一针一针地往下挑,直至把针口周围的纤维挑完为止。

    六、挑络放血法

    此法所挑的部位是体表的动、静脉和毛细血管,如颞浅静脉额支刺激群之类。针挑的原则是:以“挑”为主,以“摇”为辅。即开始第一针穿皮要稍多一些(但又不要太多),摇摆到一定时间(约1分钟)之后,用力把皮肤挑断。再用碎针挑法(边挑边向四周拨)挑到一定深度让血管渗出或流出一些血液。也有不用摇摆的,如挑耳背络脉,只用挑点的方法在脉络上进行挑治放血。在挑络过程中,定点一般选在血管分叉的地方,每点距离约一横指。脉络明显充血或搏动者,应从远端挑到近端;如果脉络不显露,按摩拍打后,仍难以定出血管位置时,则应从近端顺序挑到远端,这样血管会随着挑摇的刺激而逐渐显露出来的。若是挑“红筋”(五脏六腑有病,如属热性者,都可在眼部相应位置出现“红筋”或“蓝根”)、“蛇气”(指在体表上出现的一条红线,也称“红丝”。此条红线向上伸张,发展迅猛,局部多有红肿压痛,起点多在原发性感染病灶处,其走向不按络脉的径路而行,但与经脉行径相似(临床所见与现代医学的继发性淋巴管炎相似)时,应先挑“蛇头”(即其发展的前端),以挫其势。

    七、挑羊毛疔法

    对羊毛疔(毛孔凹陷,周边有一红圈,红圈多有一缺口,压

    之褪色,点中的毫毛竖立挺直,有如钉子钉在皮孔上;如果把毛之褪色,点中的毫毛竖立挺直,有如钉子钉在皮孔上;如果化乇轻轻拔起,毛的根部常有一条粘性似羊毛状的细丝同时被拔引出来),局部消毒后用中、小号的缝衣针作针具,用针尖轻轻横斜刺入挑点的毛囊根部,注意不要过浅过深,最好刚刚刺中毛囊,用柔力挑起毛根,这时毛根随针而起,毛囊便会伴有一条带有粘性的线样物随之而出,这条线状物便是俗称的“羊毛”了。如果一次未成功,可如法再施之。如果挑不出毛丝样物,也不要强求,但要在毛根处多挑几下,作破坏性的挑刺,挤出毒血,方能奏效。如果有多粒毛疔,应尽量顺序挑完。一次未挑完,可分次进行。

    八、截根法

    选用较粗的缝衣针或特制的圆利针(分针柄和针体两部分,犹如锥子),定点消毒后,术者左手拇、食指张开,固定患者要挑部位,右手握针柄或缝衣针的三分之一处,针尖对准挑点的中心,用挑筋法从浅到深,把皮内或皮下筋膜的纤维(根)挑起,并用小刀割断或用力挑断。挑割留下的残端让它缩回去,不必拔出。如此往下挑割至无挑为止。针口可以大一些,挑毕,消毒针口,用纱布敷贴保护。

    九、挑挤法

    此法操作简单,即用针挑破皮层后,再加上挤压即可。面部危险三角区上的炎性病灶禁止使用挑挤法,以免迫毒入脑。

    十、挑脂(湿)法

    现以挑手的“疳积点”(在手食指、中指、无名指、小指近掌心处指节腹面的正中)为例进行介绍。

    1.选好挑点、消毒。

    2.押手。因为挑湿要挑到皮下脂肪层,取出脂肪团,容易出血。所以,要充分利用押手来压取脂肪和止血。要完成这一任务,最好请一位助手帮忙。方法是:术者和助手用左手挟持住患者要挑的手指,并以左手的拇指头分别向着自身方向,经过挑点,滑压几次,然后固定在挑点的旁边,用力压着不动。其目的是要排除局部血液,压迫止血,并使挑点皮肤张露,皮下脂肪易被挤出。

    3.术者右手拿针对准挑点中点,用“挑点法”的动作迅速挑

    开皮层,进入皮下。这时,皮下的脂肪小体由于受到两个指头在旁边的压力,很快便会向针口冒露出来。然后用针尖边挑边刮,把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断,尽量挤出脂肪小体,最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。

    4.取出脂肪小体后,针口涂上红汞,用纱布垫封压住针口,再用绷带包扎,加压3~5分钟,以防出血。在未封压好针口以前,术者和助手的押手不要放松,否则会立即出血。

    5.术后嘱患者(或家属)不要沾污伤口,5天后可以拆封。

    十一、挑提法

    定点挑点消毒,视挑点部位的皮肤(即粗细厚薄等情况)选取一枚长短粗细适宜的圆利针(一般提法用力较大,所以手术针宜粗长一些)。用慢针针法进针,多穿一些皮肤,刺入皮下,以便挑提用力时皮层不易被拉断撕裂。穿皮后即可进行挑提,一提一放,从低到高,逐渐加重力量,每点大约提3~20分钟不等,不用挑断皮。挑毕出针,把针口整复,消毒和保护伤口。

    十二、挑拉法

    挑拉法与挑提法相似,挑提是垂直用力向上提,而挑拉则是斜着用力向一侧拉,牵拉的方向与病位相反。

    十三、挑摆法

    选点消毒后,用巾钳(固定消毒布巾的固巾钳)或粗针一次多穿一些皮,挑起来,作有节奏的不断摇摆,每分钟摇摆40-80次,好象扯着皮肤按摩一样。摇摆幅度视身体各部分皮肤的松紧程度而定,皮肤松的摇摆幅度可大些,皮肤紧的摇摆幅度要小一些,每次摇摆10~30分钟不等。摆力分强、中、弱三种,视患者病情而施。挑完出针后按常规处理伤口。

    十四、挑罐法

    按病情需要先进行某一种挑法,挑后以针口为中心,加拔一火罐(火罐的大小及吸拔时间长短视病情和部位而定)。起罐后,把血迹抹净,常规消毒皮肤和针口。

    十五、挑药法

    又名挑提法。按病情确定挑法,挑毕,视病情取一些药物敷贴在针口上,以加强其作用。放药后用胶布固定,保护伤口,防止感染。嘱患者定时来复诊换药。

    十六、挑灸法

    先按病情需要进行针挑,挑毕,再在针口上放一如绿豆大小的艾炷,点燃作灸。灸至痛甚时,即可压灭其火,不必烧尽其艾炷(应灸多少壮视病情而定)。灸后不必搽药,包扎好针口即可。

    十七、机挑法

    是用机器代替人工操作的一种挑治法。自1958年正式用于临床,至今已研制过5种型号的针挑机,各有其特点,这里不详述。

    【主治病症】

    针挑疗法可以治疗内外、妇、儿和五官科的多种病症。它不仅对功能性疾病有效,而且对某些细菌性炎症和实质性肿物也有一定的消炎散结作用。

    一、胃脘痛

    一般取肝俞、脾俞、胆俞、三焦俞、足三里等穴,临床上应辨证取穴,采用挑筋法,其次用挑摆法。每l~3日挑一次,5~ lo次为一疗程。

    二、腹痛

    针挑治疗腹痛,不论急性慢性,取点以阿是穴为主,手法则按中医辨证法,分明虚实而施治。虚者补之,以细针轻挑筋,实者泻之,以粗针放血重摆,或加拔罐。如疼痛向腰骶放射者,加挑背腰部压痛点;如属感暑痧胀、绞肠痧症,则应在脐周用。“钳痧法”治疗,灵活结合。对一般的腹痛症,可用针挑机治疗。急性腹痛,以愈为度,不计其数;慢性腹痛则每1~3日一次,每日挑l~3点,10次为一疗程。

    三、胸胁痛

    取阿是穴,酌情配以期门、肝俞、肺俞、膈俞、身柱、脾俞、膻中等穴。以挑摆法为主。疗效不显著时,可改用挑筋法。挑治数次无效者,应注意检查原因,针对病因治疗。

    四、腰痛

    取腰部阿是穴(疼痛部位)进行针挑。寒湿者,加腰阳关;湿热者,加委中;肾虚者,加肾俞、命门;闪挫瘀凝者,加上唇系带结节。寒湿腰痛用挑摆法取出纤维为主,可挑后加灸;湿热腰痛者用截根法,后加拔罐出血;肾虚腰痛者可用挑摆法、挑筋法为主,挑后加灸或加贴药;闪挫瘀凝腰痛以大针深挑,挑后加拨罐拔出瘀血,并把上唇系带的结节挑刮干净。急性腰痛者每日挑一次,1~5次为一疗程;慢性腰痛者,一二日挑一次,10次为一疗程,休息7~10天,未愈者可进行第二疗程。

    五、肩凝症(肩周炎)

    主要选用阿是穴,用挑提法,急性期可加用挑罐法;慢性期可加挑灸法或挑筋法。每1~3日挑一次,10次为一疗程。

    六、落枕

    选用阿是穴,用挑提法或挑摆法。每日挑一次,一般一次贝效,两三次而愈。

    七、坐骨神经痛

    可取肾俞、大肠俞、腰俞、腰阳关、秩边、殷门、委中、殍山、阳陵泉、绝骨等穴。常用挑提法、挑拉法和挑摆法。劳伤移瘀者,挑后加拔罐;虚寒久痹者,加挑药法或挑灸法。如疼痛自上向下,则先挑其下。反之,先挑其上。初挑每日一次,挑完全部神经通路后,间隔3~5日挑一次,6~10次为一疗程。

    八、痔疮

    在腰骶部寻找皮肤异点(微红色或粉白色,稍隆起如针帽大小),未能找到皮肤异点时,可在气海俞、大肠俞或上髎、中髎、下髎穴挑治,或取长强穴旁开1寸处。用挑筋法、挑提法。炎症期宜用截根法。本法对单纯性内痔疗效较佳。2~4次为一疗程,病复发可再如前法进行挑治。

    内痔便血者,坐位取大肠俞穴,穴位表皮常规消毒,用三棱针挑破表皮,向内深刺,可挑出白色纤维样物。患者仅感微痛,不易出血,挑后以酒精棉球消毒,贴上胶布即可。一次挑一侧穴位,3~5天后再挑另一侧穴位,一般挑二次即可。针挑时注意选准穴位和局部皮肤消毒,以防感染。针挑后三日内不参加体力劳动。此法孕妇忌用,以免流产。

    九、疳积

    取四缝点和疳积点(在手食指、中指、无名指、小指近掌心处指节的腹面正中)为主,前者用挑药法,后者用挑湿(脂)法。注意辨证用药。

    十、急性结膜炎

    初起者急将耳向前折卷,挑耳尖之上方,以出血为度。严重者加用太阳、大椎、攒竹。一般每日1次,每次挑2~3点,病重者可每日挑2~3次,左眼病挑左侧,右眼病挑右侧。

    十一、痤疮

    又称粉刺。让患者伏椅背上,撩起其后衣,充分暴露背部。用手掌在背脊两侧第1~12胸椎的两旁各开0.5~3寸摩擦数次,然后寻找反应点。此点类似丘疹,稍突起于皮肤,呈灰白色或棕褐色、暗红色、浅红色,压之色不褪。对此点常规消毒后,左手拇食指固定其两侧,右手持三棱针,挑破表皮,使点翻起,挑断皮下部分纤维组织,挤出少量血液,然后用酒精棉球覆盖伤口,胶布固定。每次挑一两个反应点,5~7天挑一次。一般挑3~8次愈。

    十二、颈淋巴结结核

    取八髎,髎间进行挑治。可分组进行,如双上髎、双上髎间、双次髎、双次髎间……。或找取背部红色疹点以及鸠尾穴挑治。

    十三、癫痫

    取长强穴膳5分、1寸、1.5寸处三穴,挑皮下组织,每周挑治1次,3次为一疗程。

    【注意事项】

    1.病人最好取卧位,以防晕针。

    2.消毒必须严格,挑治后3~5天内局部不用水洗,以防伤口感染。

    3.挑治后有热痛感,当日不宜做重活,注意休息。

    4.不食辛辣等刺激性食物。

    5.治疗期间应根据病情配合其他疗法治疗。

    6.如属挑脂、挑灸、挑药者,最好嘱其顶起来复查伤口。

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