二．运动疗法
（一）常规运动疗法
1.关节活动度练习
2.关节松动术
3.肌力增强练习
肌力练习注意点：
（1）选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观
（2）合适的运动量：超量恢复（超量恢复——运动时被消耗的物质不仅能恢复到原来水平，而且在一段时间内出现超出原来水平的情况）
（3）阻力施加及调整：平稳、大力距原则
（4）肌力练习不应引起疼痛、提示损伤。
（5）用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免闭气动作。
4.耐力练习
（1）步行
（2）健身跑
5.平衡练习
平衡、协调性训练：平衡训练的基本步骤有卧位→坐位→站位，即重心由低到高；身体支撑面由大到小；双足站立间距由宽到窄；由双足站立到单足站立。此外，尚有静态平衡到动态平衡的训练等。协调性训练可逐渐增强关节灵活性和全身各部位间的配合.例如,从单关节或单肢到多关节或多肢活动；从同向运动到分离活动；从简单动作到复杂动作；从慢速活动到快速活动。此外，如练习手与手，手与口，足与口，眼与手、足间的协调能力。
6.放松练习
放松性练习：
主动性和被动性松弛练习，用于肌张力增高和肌痉挛患者。由于肌张力常受意志的影响，首先要使患者思想上放松，否则不易成功，脑瘫患者常不易配合，也较难掌握。
（1）交替法：如欲使屈肌张力降低，可设法使伸肌张力增高，从而诱导屈肌松弛。由于拮抗肌可因主缩肌的紧张而产生负诱导。
（2）暗示法：创造舒适、平静的环境，治疗师用节律性的、柔和的、催眠的语调嘱患者放松肢体。
（3）对比法：其治疗机理为肌肉强烈收缩后，通过诱导的作用，可使该肌肉产生相同程度的抑制性松弛效应。治疗师先控制患者痉挛性屈曲的上肢呈最大程度屈曲、内收、内旋位持续3分钟，然后松手并使该上肢充分伸展和外旋位。
7.牵张练习
牵张方法：牵张法适用于肌张力增高和痉挛肌群，张力低下者忌用。由于纤维组织具有粘滞弹性，当组织被牵张时，牵张力逐渐增大，使组织延长；如维持其长度不变，组织内受牵张而提高的肌张力随时间延长就逐渐下降。根据以上特性，纤维组织的牵张宜采用恒定的中等的力量进行长时间持续牵张，或重复多次牵张。这样，牵引力去除后，纤维组织不完全恢复原长，从而可获得较好的牵张效果。配合按摩手法解痉效果更显著，具体方法为：
（1）手法牵拉：痉挛型患者牵张反射亢进，致使某些肌群的张力明显增高，而拮抗肌的张力相对不足。反复、多次牵拉活动，能使痉挛肌的牵张反射转为抑制，从而使痉挛肌肉放松。治疗师牵拉痉挛肌时，动作要柔和，以防肌腱损伤。同时，要使患者合作，避免哭闹、对抗和自己用力收缩，否则加重肌痉挛。快速牵伸手法又称急拉法，即对肌肉进行快速而轻柔的牵张，是一种低阈值刺激，可易化这些肌群，抑制对抗肌群。缓慢牵张的手法又称慢拉法，对痉挛肌有抑制作用。对轻度挛缩和肌痉挛者可采取持续的、缓慢的、小力量的牵张。
（2）器械牵引法：将需牵引的肢体远端部位套入牵引架，挂上重物，进行直接牵引或通过滑轮间接牵引。短时间的持续牵引，可易化拮抗肌，如屈肌、内收肌。
操作注意事项：①牵引技巧应根据关节解剖、生理特点进行；②牵引力应集中作用在粘连或挛缩的组织上；③牵引肢体的近端关节应适当固定，才能达到牵引效果；④牵引力量宜适中恒定。⑤每次持续牵引10～20分钟左右，一日重复数次。因为纤维组织在温热条件下其顺应性增加，所需牵引的应力减少，牵引前后配合热疗，或增加牵引效果。
（3）其他牵引法：系列夹板、支架、石膏托、关节矫形器具等，可使关节短时、间歇固定于功能位和抗痉模式。此法可减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果，常用于痉挛较重或将发生挛缩的关节，以及前述牵张法解痉效果不明显者。注意关节固定时应防止皮肤、血管受压。
8.呼吸练习
9.水中运动
（二）神经生理学疗法
神经生理学疗法（neurophysiological therapy
，简称PNT）
，又称为神经发育疗法（neurodevelopmental therapy，简称NPT），也称易化技术。这是一类改善脑病损伤后运动控制障碍的治疗技术。它是依据神经正常生理及发育过程，即由头到脚，由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作。
1、神经生理基础
（1）中枢神经系统具有可塑性
（2）运动可以由感觉来调整
（3）影响α–运动神经元
2、神经生理学疗法的基本原则
（1）按个体正常发育顺序，训练控制运动的能力
（2）运用有目的的活动，来诱发大脑随意控制运动的能力
（3）通过重复有目的的运动来强化
和巩固对运动的控制能力
（4）通过反射来诱发某些特定肌群活动
促进正常反射、抑制病理反射。
3．神经生理学疗法的常用方法
（1）Rood技术
感觉刺激–运动应答–建立运动模式。
(2)Bobath技术
强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模式经过反复训练逐步建立正常的运动模式。
(3)Brunnstrom技术
强调同侧和对侧、大肌群的最大收缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱导
弱肌群的收缩。
(4)本体促进技术（PNF）
强调通过用螺旋形对角线、抗阻力模式来作用于完成同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
（三）运动再学习技术
运动再学习，是二十世纪80年代初由澳大利亚学者J.Carr等提出的一种运动疗法，它把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练过程。
它以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等为理论基础，以作业与功能为导向，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育以恢复其运动功能的一套完整的方法。
它不是在治疗室里简单地活动患者，让患者跟着动。而是有如下特点：
（1）主动性：通过对患者的教育，让其主动参与,而治疗师只是辅导者；
（2）科学性：它以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等为理论指导；
（3）针对性：根据现存的功能，训练障碍的功能；
（4）实用性：所有训练与作业、日常生活结合起来；
（5）系统性：不仅要训练，还要考虑学习训练的环境因素，包括家人的配合与参与，即能在离开训练室后还能继续学习和坚持训练。
为了较好促进脑的功能重组，需要多次反复的动作训练，使患者充分体验每一个简单动作到每一组复杂动作的正常运动感觉和所需力度，从而较好地掌握和提高运动控制能力，促进多肌群的协调运动。
三．运动疗法在康复中的主要作用：
1、提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力。
2、提高代谢能力、改善心肺功能
3、维持和恢复运动器官的形态和功能。
4、促进代偿机制的形成和发展。
