第一节 阴囊脓肿切开引流
适应症
(1) 阴囊坏疽或感染所形成的脓肿。 (2) 附睾急性或慢性感染穿破并扩散至阴囊形成的脓肿。 (3) 尿道炎症的直接蔓延, 或尿道破裂尿外渗引起的阴囊内感染所形成的脓肿。 麻醉和体位 局麻或静脉麻醉。 平卧位两腿适度外展, 病变严重而又广泛时需要采取吊腿仰卧位。 手术步骤 (1) 单发脓肿在波动明显处切开放脓 (图3-1), 伤口内填以油纱条, 盖上纱布, 轻轻加压包扎, 以防出血 (图3-2)。
图3-1
图3-2 (2) 多发性脓肿应作多个切口, 并将脓腔间隔尽量全部打通, 以利引流 (图3-2)。伤口内填以油纱条, 不宜过紧, 但应加压包扎, 方能止血。 术后处理 (1) 继续使用抗生素控制感染。 (2) 第二天更换敷料, 取出油纱条, 改用盐水纱条引流。 (3) 如伤口分泌物不多, 可不再放置引流。 以免妨碍脓腔闭缩和愈合。 并可早日开 并发症处理 (1) 出血。 首先应加压止血, 必要时打开伤口将明显出血部位夹住, 然后仍加压包扎。 24小时后再去掉钳子。 (2) 阴囊皱缩睾丸外露: 伤口肉芽新鲜时, 在大量抗生素控制下给以清创, 切除肉芽组织, 放回睾丸, 缝合部分伤口, 维持引流通畅, 等候伤口慢慢愈合。 (3) 阴囊瘘管形成, 多说明与尿道瘘孔或附睾炎症相通。 应按尿道瘘或附睾结核的治疗原则, 进行尿道瘘、 附睾及瘘管切除等治疗 (见尿道瘘孔手术及附睾切除术)。 (4) 皮肤大量坏死或缺损, 应延期作阴囊成形术 (见阴囊成形术)。
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