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我国是一个酒类生产和消费大国，各地都有其独特的酒类饮用习俗，甚至形成了所谓的 “酒文化”；同时，我国也是一个糖尿病患病率很高的国家。能否饮酒和怎样饮酒就成了困扰糖尿病患者的一个实际问题。特别是平时就有饮酒习惯者患上糖尿病，或者糖尿病人遇有节假应酬时，都或多或少地面临着困惑，成为糖尿病门诊中解答几率最高的话题之一。 有关于饮酒之于糖尿病有过一些有意思的报道，一组研究结果认为完全不饮酒者与每日酒精摄入量1 – 19克者比较，糖尿病的发病率约减少1/2；而和每日饮酒量超过20克者相比，后者糖尿病的发病率增加了2倍。有日本学者对8663例正常男性进行长达6年的跟踪调查显示，每周酒精摄取量62 – 123克组和完全不饮酒者组及每周摄取量277克以上组比较，2型糖尿病发病的危险度减少了一半。有实验说明，酒精的中间代谢产物可抑制胰岛素的释放、或导致胰岛素抵抗，使糖耐量恶化。而临床研究却不支持上述观点，更多的报道认为少量饮酒（酒精产生的热卡不超过160千卡）者不会导致糖耐量减低。
酒类制品的主要成分是酒精，主要在胃、小肠等上消化道被吸收，几乎全部被肝脏代谢，产生二氧化碳和水并产生热卡。其代谢过程中既不产生新的营养物质，也不能像糖类、蛋白质和脂肪那样分别贮藏于肝脏、肌肉和脂肪组织。据测算，每1克酒精可产生7.1千卡的热量，而实际能被人体所利用的只有5千卡。而且，酒精中缺乏维生素、微量元素和矿物质等营养元素，因此原则上不宜等热量替代其他食品而饮用。 在指导糖尿病人饮酒的问题上，也有一个逐渐认识不断改进的过程。如六十年代认为只有无合并症的糖尿病患者才可少量饮酒。七十年代末提出因酒类含有热卡，应在医生指导下适量饮用。现在一般主张酒类会给糖尿病的治疗和并发症的防治方面带来负面影响，故糖尿病人原则上应禁酒。临床研究资料中关于饮酒对于糖尿病病情的影响说法不一，但至少还没有看到饮酒能够改善糖尿病代谢紊乱控制的报道，也支持上述观点。 有饮酒习惯的人被诊断糖尿病以后仍想饮酒，或其他糖尿病患者因故要饮酒以前，医生应对其病情及并发症情况等进行细致地综合评估，以决定病人是否可以饮酒。下列情况应禁酒： 1、血糖控制差； 2、近来经常发生低血糖； 3、有糖尿病酮症甚至酮症酸中毒等急性并发症； 4、具有比较严重的慢性并发症； 5、脂肪肝或肝功能损害； 6、血脂异常； 7、高尿酸血症； 8、1型糖尿病等。 糖尿病人一般需要终生治疗，所以保证病人的生活质量是重要的。经评估确认饮酒对病情不会有大的妨碍时，不妨适当尊重患者的选择，可以少量饮酒以增加乐趣。有人主张符合下列情况者可以少量饮酒： 1、血糖控制良好； 2、不肥胖； 3、肝功能正常； 4、没有糖尿病慢性并发症； 5、不存在糖尿病以外的慢性疾患； 6、没有进行降糖药物治疗； 7、不会成瘾。 但是，能完全满足这些条件的患者是很少的，介于上述两种情况之间者，听从专业医生及营养师的建议和指导是明智的。 经确认可以饮酒的糖尿病患者若确有饮酒欲望，或在某些场合确实需要饮酒时，会面临着饮酒方法的问题。一般地，可以遵循下列原则： 少量饮酒。每日饮酒量应严格控制在2个食品交换单位（160千卡）内，约合啤酒400毫升，或葡萄酒200毫升，或白酒（35度）80毫升。 设立休肝日。每周有固定的不饮酒日，如每周至少有2 – 3日禁酒以利于保护肝功能。 饮酒种类。有人认为糖尿病患者只能饮用白酒、威士忌等不含糖的酒类，应该说这些酒中含酒精度低者（35度以内）未尝不可，而度数高者弊多利少，应该避免。其实，含糖度低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒才是糖尿病人的最佳选择。其他如啤酒等含酒精度也较低，可以适当饮用。 热量不交换原则。不和其他的食品进行热量交换，即酒精所含有的热卡数不包含在糖尿病人每日所规定的总热卡内。换句话说，除摄取每日规定的热卡外，再另外饮用一定的酒类。这主要是为了防止营养缺乏。 配合饮食。应避免空腹饮酒，以防止低血糖。同时饮酒时更要注意饮食控制，不能随意进食，以免妨碍糖尿病的饮食治疗。 避免醉酒。确有不胜酒力者，即使少量饮酒也可能醉酒时，更应在上述一般的限量原则下更加严格地限制饮酒量，确保不醉酒。 使用降糖药。酒精可抑制肝脏的糖异生，导致肝糖原缺乏；同时可刺激胰岛素的释放等而导致低血糖。正在使用降糖药尤其是胰岛素和黄脲类等降糖药时更是如此，应予注意。 监测血糖。确因饮酒致使糖尿病病情控制不良、甚至恶化者，要随时中断饮酒，并调整治疗。 事实上，掌握上述原则并细心实施，定期接受专业医师的指导，糖尿病患者可以和正常人一样享受生活，品味人生。 |
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