88。通浊汤 组成 桂枝5—10克 枳实5—10克 郁金5—10克 功用 主治 加减 痰多者加菖蒲3-5克,陈皮5—10克; 胸闷甚者加桔梗3—5克,紫苑5一l0克。 按语 89.宣痹合剂 组成 瓜萎20克 檀香10克 功用 主治 90。冠心通痹汤 组成 全瓜蒌30克 川朴10克
党参18克 用法 功用 主治 方解 本方以金匮要略》瓜萎薤白桂枝汤为基础加减变化而成。本方可分温阳与化痰两个部分。 温阳部分用附子、桂枝配伍甘草,辛与甘合,既能温振阳气,又能温通阳气; 酌加甘平之党参以助甘草, 气虚严重者宜用人参。 化痰部分是本方的重点,化痰、散结、顺气以开通胸中之痹阻。 瓜萎兼有化痰、散结、开胸顺气之功,为化痰部分之要药,用量最重。 贝母化痰散结, 半夏化痰降气, 牡蛎软坚散结、 枳壳、厚朴顺气降浊,作为配伍。 本方配伍的特点是用了三对反药,即“十八反”中的瓜萎反附子、贝母反附子、半夏反附子。 今人大多忌用反药,而古人用反药者屡见不鲜. 仲景方中亦用反药,如附子粳米汤中肘子与半夏同用,赤丸中乌头与半夏同用,甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用。 这三方所治病证有一个共同点,都是病邪痼结。附子粳米汤证为寒邪严重结于肠胃,赤丸所治为寒饮痼结于心,甘进半夏汤之证为留饮结聚难除。利用反药,激越药 性,冲击病邪.以驱除痼结之寒水痰饮瘀浊等。这三方在应用反药的同时,都适当配用和缓安正之药,以防反药激越过分,有损正气。 如赤丸中用人参、蜂蜜, 附子粳米汤中用甘草、大枣、粳米, 甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜。 本方效仲景配伍之法,在应用反药开通痹阻的同时,配用甘草、党参益气和中。本方药仅十味,意有三层,虽为今方,谨遵古法。 加减 短气明显加人参; 胸闷甚加沉香粉; 痰多加天竺黄、菖蒲; 有瘀血加川芎或桃仁; 有热象加黄连或莲子芯; 停搏明显者加玳瑁、龙骨; 眠不安加枣仁或琥珀。 按语 91.通阳活郁益气散 组成 全瓜萎25克 炮附子10克 赤芍10克 茯苓15克 功用 主治 加减 心悸明显者加柏子仁10克、炒枣仁20克; 胸闷善太息、苔厚白腻者,加石菖蒲15克、服南星10克。
92.胸痹清热宣痹方 组成 全瓜蒌 黄芩 功用 主治 方解 本方以芩、连清热; 全瓜蒌、胆星清热化痰; 枳壳、远志、桔梗宣通脉络; 丹参、赤芍活血; 柏子仁、茯神养心安神; 半夏配黄芩、黄连增强化痰清热之功。 加减 按语 93.理湿宽胸汤 组成 杏仁9克 枳壳9克 白蔻壳6克 功用 主治 加减 94.养心Ⅱ号方合剂 组成 党参20克 桂枝10克 功用 主治 加减 心阳欲脱者用红参、麦冬、煅龙骨、煅牡蛎各30克,附子、干姜、五味子、炙甘草各10克。 95.阳虚心痛方 组成 党参15克 巴戟天12克 功用 主治
96.胸痹温补心肾方 组成 黄芪 炙甘草 功用 主治 方解 本方以桂枝、熟附片、细辛辛温壮心肾之阳; 当归、川芎以活血; 黄芪、党参以益气助心肾之阳而行血; 仙灵脾、故纸以增强壮肾固本之功; 茯苓配桂、附、细辛有温阳行水利尿之功; 炙甘草即有辛甘合化益阳之能,又有调和诸药之妙。如血瘀较甚,佐以活血化瘀之品。 按语 97.通阳理气祛瘀汤 组成 赤芍 功用 主治 |
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