条码化LIS系统在临床检验中的应用2010-08-12 15:51:35 作者：孟卫东 来源：浙江临床医学 浏览次数：59 网友评论 0 条传统的手工检验单存在着因医生书写字迹潦草导致辨认困难、病人信息不完整、检验项目开错和标本混淆等问题，而后续工作都要围绕着这些手工检验单才能展开，计费的时候更是如此，整个流程繁杂又容易出错。随着医疗信息化建设的深入发展，医院信息系统(hospital information system，HIS)和实验室信息系统(1aboratoryinformationsystem，LIS)的不断完善，全院网络系统构建和运行也更趋于成熟、稳定。本院于2007年将条形码技术引入到检验工作中，实现了检验流程的再造，使得检验流程更简化、更准确，提高了检验质量，减少了人为差错。现主要以住院流程为主将本院条码化LIS系统使用情况介绍如下。
关键词： 条码化LIS 临床检验 应用
传统的手工检验单存在着因医生书写字迹潦草导致辨认困难、病人信息不完整、检验项目开错和标本混淆等问题，而后续工作都要围绕着这些手工检验单才能展开，计费的时候更是如此，整个流程繁杂又容易出错。随着医疗信息化建设的深入发展，医院信息系统(hospital information system，HIS)和实验室信息系统(1aboratoryinformationsystem，LIS)的不断完善，全院网络系统构建和运行也更趋于成熟、稳定。本院于2007年将条形码技术引入到检验工作中，实现了检验流程的再造，使得检验流程更简化、更准确，提高了检验质量，减少了人为差错。现主要以住院流程为主将本院条码化LIS系统使用情况介绍如下。 1 方法 1.1条形码标签 条形码标签包括条形码图形和相对应的一组阿拉伯数字即条码号，此条码号在数据库中将关联病人的基本信息与标本信息。此外还包含病人信息、样本类型、专业组别和所做检验项目等。本院选用的一维条形码格式经过实践证明，目前采用的Codel28码较原先使用的Code39码打印出的条形码清晰，扫描识别率更高。 1.2接口及功能模块设计 由于本院的HIS系统与LIS系统分属两家不同的公司，本着尽量不影响HIS系统运行的原则，接口模式采用HIS商提供中间表，LIS程序直接仿照HIS数据库提供的中间表的形式。 HIS系统所做修改：医生工作站增加开立化验医嘱功能，并提交到接口表;护士工作站增加接收医嘱及打印条形码等功能;医生、护士工作站增加查看病人化验结果功能，接收LIS返回的检验结果。 LIS系统所做修改：准确完成检验项目与HIS收费项目代码对照;增加标本签收程序，用于签收标本并记录签收时间;增加核收功能模块，实现将中间表病人的基本信息及检验项目核收到LIS数据库中，并自动完成计费;LIS系统将已审定的检验结果写入HIS数据库提供的中间表，由HIS系统通过医生或护士工作站在线查看、浏览检验结果或打印报告单。 2 结果 2.1新临床检验流程的实现 条码化LIS系统的使用，使先前的临床检验流程发生改变，实现了医生从医生工作站下达化验医嘱到化验结果自动反馈的全过程。具体流程： (1)医生通过医生工作站下达化验医嘱并提交;(2)护士在护士工作站接收并核对化验医嘱，现场打印条形码并粘贴到相应容器上;(3)护士拿着贴好条码的容器采集样本，然后扫描条形码以确认采集时间、采集人信息等;(4)护士打印采样汇总表，与工勤人员进行核对后扫描条码并将标本签发;(5)工勤人员将标本送到检验科标本签收室，签收室人员核对后接收标本;(6)签收室人员将标本签收后按组分发到各专业组;(7)各个专业组核收样本并自动收取检验费、材料费，上机检测，检测完后仪器自动将化验结果传回LIS系统;(8)技师核对检验结果并审定后，化验结果自动传回HIS系统。 以上步骤完成后临床医生通过医生工作站可以及时在线查看、浏览病人化验结果。条码化LIS系统的有效运行，极大地方便了临床医生申请化验医嘱，简化并规范了护士对标本采集的操作过程，最大限度地减少了人为差错。 2.2计费模式的转变 传统的检验项目计费模式是由检验科人员按纸质申请单手工录入费用，容易发生差错，而且机械的工作模式费时费力。如何准确、无误的记账不仅涉及到医院的经济利益，更是涉及病人的切身利益。现在医生工作站开了化验医嘱后，系统就已经将医嘱跟收费项目进行了关联，当检验科人员核收标本时，L1S系统就自动回置中间表，将对应记录的核收标志置为已核收状态，然后HIS系统自动调用存储过程完成对该住院病人的记账。碰到标本无法采集，医生可以直接撤消该条医嘱即可;如果因某种原因标本已核收，但还没上机检测，此时需专业组组长签字确认后方可进行手工退费操作，相应护士工作站对应医嘱将显示退费状态。计费的自动化模式使检验工作人员从原先繁重的事务性工作中解脱出来，从而可以有更多的时间从事质控分析、科研及教学等技术性工作。 3讨论 条码化的LIS系统简化了临床检验流程，不单医护人员从中受益，检验科工作人员更是较以往减轻了大量工作量，不仅提高了工作效率而且也提高了检验质量;另外可以 使检验结果及时可靠的反馈给临床，缩短了病人的治疗时间，对危重病人的抢救尤为重要。 以条形码为载体的LIS系统将病人及标本信息关联起来，在实现从临床医生工作站下达化验医嘱到化验结果自动反馈的整个流程中，系统自动记录每个流程节点或关键环节的信息(如交接时间及交接人员)，使每一个环节事后都有据可查，出现问题后容易找出相关环节，责任明确，也为医疗纠纷的举证倒置提供了有力的证据。同时整个流程中系统自动记录标本目前所处的状态，如标本条码未打印、已打印、已采集、已签发、已签收、已核收、已审定及不合格标本等，检验科各专业组通过标本状态查询模块对各自标本送转过程进行有效监控，及时追踪标本下落。对于不合格标本，检验科人员拒收并输入拒收原因，系统将自动通知护士工作站，护士工作站收到后将通知医生，由医生补开医嘱，护士重新采集样本后送检。以上功能实现了检验人员虽然已经充分认识到但在传统模式下无法实现的对分析前标本的质量控制，为实现全面质量管理提供了重要的保证。 综上所述，结合医疗信息化发展的历程，条码化的LIS系统适应了数字化医院发展的趋势，实现了检验信息的全程追踪和动态管理，优化检验流程，提高检验质量，为检验科走向科学化、规范化管理奠定了基础。 参考文献 【l】周敏，诸葛雪润，程朝英.条形码技术在病房检验流程再造中的应用.当代医学，2008，(134)：112一113. 【2】郑善銮。王暾，郝晓柯.自助报告打印系统的开发在检验工作流程中的应用.医疗卫生装备，2009，30(5)：65—68. 【3】王青，王云.应用实验室信息系统构建信息化检验模式.中国数字医学，2009，4(11)：74—76. 【4】高志宏，陶志华，袁谦.电子医嘱和条形码管理系统在标本分析前质量控制中的作用.中华检验医学杂志，2007，30(9)：1058—1059. 【5】李雪志.全院性检验标本条码管理系统的流程设计.医疗卫生装备，2007。28(10)：72—73 |
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