家庭保健集锦（1）

常见症状自我诊断

脱发 症状特征 指患者感觉明显、数量较多的头发脱落，致使头发呈弥漫性或局限性变稀或光秃，有时可伴有眉毛或睫毛等脱落。 全身因素 1、 急性传染病，如伤寒、流行性脑膜炎或其他高热性疾病及贫血、肿瘤、麻风、梅毒等，干扰毛发营养致脱发。此类脱发并不从额头或头顶开始，往往在短期内头发大量脱落，甚至全部脱光。随原发疾病好转，头发可以重新生长。 2、 内分泌病，如脑垂体机能减退、甲状腺机能减退等可引起脱发。前者造成头发、眉毛稀疏甚至完全脱落，并伴有全身症状。后者造成头发等脱落，并伴有皮肤干燥、面颊及眼睑虚肿、呆板、淡漠无表情等全身症状。 3、 精神因素，如失眠、焦虑、忧郁等，脱发较缓慢。 4、 药物影响，如“氨甲噤呤”“白血宁”等使头发因营养失调而脱落，特点是在短期内大量脱落，甚至脱光。 局部因素 1、头皮皮肤病变，如毛囊炎、疖、癣、硬皮病等，患部疤痕形成，致脱发，脱发部位在患部。 2、机械性按摩、压迫，如婴儿头皮在枕后部摩擦，该部头发稀疏。 3、X线照射可阻碍毛囊的生长或破坏毛囊，致使照射部位头发脱落。 先天性因素 在出生时就被发现，往往伴有牙齿发育不良。 咳嗽 症状特征 是一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或分泌物排出体外。另外，它也是呼吸系统疾病的常见症状。 咽喉疾病 1、咽炎，咳嗽是刺激性干咳，咽部有瘙痒感及不适感。 2、喉炎，干咳，因喉部瘙痒、灼热刺痛，作干咳以减轻症状。 3、咽结核，咳嗽伴有结核病症状及咽痛、吞咽痛。 4、喉结核，咳嗽严重，喉部疼痛明显。 支气管疾病 1、支气管炎，咳嗽是支气管炎最突出症状，晴晨醒后较剧，也可在夜间加剧而影响睡眠，咯出脓痰。 2、百日咳，初为阵发性痉挛性咳嗽，伴以深长的鸟啼样吸气声，此病有时迁延较久，甚至达一年以上。 3、支气管扩张，咳嗽在晨间或变换体位时加剧。 4、肺癌，多发于40岁以上男性，尤以长期吸烟者为甚，咳嗽和咯血是其最常见症状。 肺部疾病 1、肺结核，咳嗽伴咯血、咳痰、胸痛及结核病症状。 2、肺脓肿，咳嗽、痰多〔脓痰有臭味〕胸痛、发热等状。 3、肺真菌病，临床表现多元规律性，但均有咳嗽、咳痰。 4、肺吸虫病，咳嗽、咯痰，痰多为白色粘痰，继发感染则呈锈色痰。 5、矽肺、慢性咳嗽、气短和胸痛。 咯血 症状特征 喉、气管、支气管或肺实质，因血管破裂而至血液自口腔咯出，称之为咯血。咯血常伴有喉部作痒，血液与痰液混在一起、随咳嗽而咯出，色鲜红、带泡沫。咯血后数日内有少量血痰。 呼吸道疾病 1、慢性支气管炎，慢性咳嗽伴白色粘液泡沫，咯血量一般小量到中等。 2、支气管扩张，反复咯血、中量到大量。 3、肺结核，结核毒性症状较明显，咯血后，虚弱症状较明显。 4、肺部感染，各型肺炎、肺脓肿可咯血，一般为小量咯血。 5、支气管癌，多发于40岁以上的男性。本病早期可有轻咳、少量痰液带有血丝，转移至纵隔障淋巴结时，锁骨上及腋下淋巴结肿大。 6、尘肺，有尘埃接触史，伴有气短、咳嗽、咳痰及痰中带血。 7、钩端螺旋体病，多见于秋收季节，有接触疫水史，主要症状有发热、肌痛、黄疸、出血等。部分病人可以咳嗽、大量咯血为主要表现。 心血管疾病 心脏瓣膜疾病、高血压、动脉硬化病人亦可咯血，多伴有心脏器质性杂音或血压增高。 血液系统疾病 血友病、血小板减少性紫癜、白血病均可引起咯血。这些疾病除咯血外，尚有其它部位出血，如皮下出血〔紫斑〕、鼻出血等。 心悸 症状特征 是患者自觉心跳不适、心慌，并伴有心前区憋闷。心悸有些是由心脏疾病、心律失常所引起，也有些是神经循环衰弱所引起。 心血管疾病 1、早搏，心悸多发生在安静时，工作或体力活动后消失。 2、心房颤动，心悸发生在颤动初起。 3、阵发性心动过速，心悸在其发作开始及终了时尤为显著。 心血管疾病外因素 1、甲状腺机能亢进，心悸伴有心动过速，活动后气促，并有甲亢的特有症状。 2、贫血，心悸伴贫血的一些症状。 3、低血糖，心悸伴饥饿感、面色苍白、出冷汗、软弱等。 4、其他，嗜铬细胞瘤，某些药物〔如肾上腺素、酒精、麻黄素、阿托平等〕均可引起心悸。 神经因素 1、植物神经功能紊乱，心悸，常伴有感觉过敏、失眠、乏力、注意力不集中等神经衰弱症状。 2、健康人在激烈运动、过度兴奋、情绪紧张时，均会产生心悸。有些人在左侧卧位时偶会发生心悸，属生理现象。 便血 症状特征 血液从肛门排出、大便带血、或全为血便，色鲜红、暗红或柏油样，称之为便血。便血且伴有呕血多为上消化道出血。便血量较多，则为下消化道出血。 肛门及直肠疾病 血便为鲜红色，血附在粪便外，或便后滴出鲜血，肛门局部瘙痒、疼痛，或有便秘，多见于痔疮、肛裂；血便中混有糜烂组织，则可能为直肠癌。 结肠疾病 血便为鲜红色，量少，伴有大量粘液或脓液，患者多以腹泻为主要临床表现，伴有发热、腹痛、里急后重等症状。常见疾病有菌痢、阿米巴痢、结肠炎、血吸虫病。结肠癌除血便外则有梗阻及腹部痞块等。 小肠疾病 血便色暗，呈稀薄赤豆汤样，量多，常见于伤寒第三周；出血性坏死性小肠炎，该病起病急，有严重中毒症状，并伴有脐周剧烈阵痛、腹泻等。 肠套叠 多见于2岁以内儿童，为果酱样血便。 鼻出血 症状特征 又称鼻衄，是常见的症状，与内、外、耳鼻喉等科均有关系，出血常经前鼻孔流出，也可由后鼻孔流出。 局部因素 1、外伤，鼻出血为突发性、一侧性、量多，但鼻中膈骨折，出血多为两侧。 2、鼻中膈疾患，常见的有鼻中膈弯曲和鼻中膈穿孔，前者单侧性长期鼻塞，单侧屡发少量出血。后者常有外伤、手术、特发性感染、鼻中膈脓肿病史，出血量少，多为两侧性，涕中带血。 3、萎缩性鼻炎，多发生在女青年，病者长期鼻中干燥，晚期有鼻内恶臭，伴头痛、咽干等，鼻出血常为屡发性两侧性或血丝涕。 4、鼻腔异物，鼻腔异物长期存留可引起一侧性鼻出血或血脓性溢液，有臭味。 5、鼻咽癌，多发于中年以上患者，屡发性涕中带血，伴有鼻塞、头痛、耳鸣与耳聋等症状。 全身性原因 1、血液病，鼻出血多为两侧性、屡发性，出血鼻多限于鼻中膈前下方，有时系弥漫性渗血，同时有呕血、便血、尿血、阏斑等出血现象，常见的有白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等疾病。 2、高血压，多为二侧性弥漫性出血，伴有头痛、头胀、失眠等症状，本病为老年人鼻出血的常见原因。 3、慢性肾小球肾炎，鼻出血，伴有贫血、浮肿、头痛、头昏等症状。 4、急性传染病，如麻疹、流行性出血热，钩端螺旋体病、伤寒等。其鼻出血多发于高热，或发热骤退期，多为两侧性、反复性出血。 5、风湿热，多见于少年儿童，鼻出血量多。 6、重症肝病，因肝功能严重损害，可致鼻出血和全身出血。 7、维生素缺乏，常见于维生素C、维生素K缺乏，除鼻出血外还有全身性出血倾向、浮肿、抑郁、乏力等症状。 腰背痛 症状特征 腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。 肌肉、骨骼疾病 1、肌肉韧带损伤，腰部酸痛、疼痛与肌肉、骨骼运动有关，作前、后、左、右弯腰动作时，常受限。 2、椎间盘脱出，常有扭伤史，早期为腰痛，以后出现一侧大腿后侧和小腿、足背外侧牵引痛〔即坐骨神经痛〕，腰部活动受限。 3、脊椎结核，有结核中毒症状，脊柱活动受限，局部压痛，后期可于大腿内侧出现冷脓肿，大腿曲屈畸形。 4、肥大性关节炎，腰背痛常于清晨起床最重，活动后好转，下午劳累后或天气转变加重。 泌尿、生殖系疾病 1、肾脏疾病，有肾下垂、肾结石、肾盂积水、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等。腰痛或在肋脊角，或在侧腰部，多为一侧，或一侧较好一侧较重，腰部活动无障碍。 2、生殖系统疾病，主要有子宫后倾，慢性炎症及肿瘤。其腰痛多在骶骨部，多伴有妇科病症。 3、前列腺肥大或前列腺谈，主要症状为腰酸，伴有排尿困难、尿末有脓性分泌物。 腹腔脏器疾病 1、胆囊炎、胆石症，放射性腰痛。 2、胰腺癌、结肠癌，腰痛呈持续性、进行性加重。 体虚性腰痛 多呈两侧对称性腰痛，晨起时较轻，劳作后加重。腰部活动无障碍。 呼吸困难 症状特征 病者常有空气不足、呼吸费力的感觉，称呼吸困难，严重呼吸困难时，病者被迫坐起，称端坐呼吸。 肺原性呼吸困难 1、吸气性呼吸困难，可见于喉水肿、白喉、喉癌等疾，其特点是吸气性呼吸困难，吸气时略带喘鸣音，常伴有声嘶与失音。 2、呼气性呼吸困难，可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，缘于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛。细支气管炎常伴有咳嗽、咳痰等，支气管哮喘是反复发作的呼吸困难。 3、混合性呼吸困难，可见于慢性阻塞性肺气肿、肺水肿等疾病，是由于肺呼吸面积减少所致，其特点根据各原发病鉴别。 心原性呼吸困难 呼吸困难是心功不全的主要症状之一，病者有重症心脏病存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位加重。 中毒性呼吸困难 1、酸中毒，表现为深而大的呼吸困难。 2、药物中毒，如吗啡类、巴比妥类中毒时，表现为慢而浅的呼吸困难。 神经精神性呼吸困难 1、脑炎、脑血管意外、脑肿瘤，呼吸困难并出现异常呼吸节律。 2、癔病，呼吸困难的特点是呼吸频速表浅。

 

创伤 创伤处理原则 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 割伤 浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊与酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷伤口，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。 刺伤 宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织操作，常并发感染，可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 挫伤 钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下阏血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。 扭伤 常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、按摩，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭〔0.25-0.5％普鲁卡因〕、药物外敷内服、理疗等。 中暑 中暑 在烈日下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热称为中暑。患者先有头痛、眩晕、心悸、恶心等，随即出汗停止，体温上升，如不及时抢救可致昏迷而死亡。一般可分为日射病、热痉挛、热衰竭和热射病，四者可单独出现，也可同时并见。在烈日下出现的中暑症状，首先将患者移至阴凉通风处，头部先用温水敷，以后改为冷水敷。在高热环境下出现的中暑症状宜先将患者移至阻凉通风处，饮用含盐饮料，静脉滴注生理盐水500－1000毫升。 或速将患者抬到阴凉处，迅速针刺或指压人中、内关、足三里、十宣等穴位，还可静脉滴注5％糖盐水。因高温、高湿、无风，身体散热困难，体温高达40摄氏度以上出现昏迷、抽摔等中暑症状者，宜立即将患者移至阴凉通风处，用冷水或冰水擦浴使皮肤发红，体表盖以湿毛巾，头部及大血管分布区放置冰袋，还可用药物降温，如氯丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。 处理原则 首先当速将患者移至阴凉通风处。预防中暑的最好办法是加强劳动防护，避免日光的直接照射，缩短或减少在烈日下或高温环境中连续工作时程，随时补充体液，宜多饮防暑降温饮品，尤其是大汗淋漓时。 中毒 中毒 毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。可分为急性、亚急性和慢性中毒。包括煤气、食物、药物、酒精、沥青及沼气等侵袭机体，导致机能状态减弱或失调，甚至危及生命。 原则 急性中毒的救治要及时准确。在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收， 故不宜采用。冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出， 然后注入200－300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。凡中毒者皆宜送医院急救。 煤气中毒 主要因吸入一氧化碳所致，可分为轻、中、重三度。轻度中毒在脱离中毒现场后，吸入新鲜空气症状迅速消失。中度中毒经及时抢救可较快清醒，预后较好。重度中毒常留有后遗症。对煤气中毒者应先将患者撤离现场，移至空气新鲜、通风良好处，若呼吸停止，宜立即进行人工呼吸。对呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。同时，加强对症治疗，昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，并以保持呼吸道通畅。还可配合针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等治疗。 沥青中毒 一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种。以煤焦油沥青毒性最大，因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏，接触了它的尘粉或烟雾易造成中毒。局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等，也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症状。对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射，对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸、钙维生素C及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。对毛囊性损害可外搽5％硫磺炉甘石水粉剂或乳剂。有色素沉着者可外搽3％氢醌霜或5％白降汞软膏。对赘生物可不处理或手术切除。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理。 安眠药中毒 安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。 若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。 安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治，急救处理可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。患者宜平卧， 尽量少搬动头部。 对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等兴奋剂。还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。中毒严重者可采用血液透析疗法。 有机磷农药中毒 农药中毒以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途经侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又一原因。一般分为轻、中、重度，胆碱酯酶活力降低至正常值的50－70％，出现头痛、 头晕、 恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30－50％，还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酶活力降至正常值的30％以下，出现呼吸极度困难、肌肉震颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。一旦发生此类中毒应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌根部以催吐，并用大量温水或2－5％碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药，如1606、1059、3911 、乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃。中毒症状明显者宜送医院救治。 阿托品和特殊解毒剂的应用甚是重要，据病情轻重， 阿托品1－10毫克，每10分钟－2小时一次， 出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。及时应用氯磷定或解磷定。救治过程中可给氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中枢兴奋药，注意保持水电解质平衡，抽搐者可水合氯醛灌肠。农药中毒可通过防护而避免，要严格遵守操作规程，严禁农药与食物混放。 急性酒精中毒 饮酒过量易造成急性酒精中毒，早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症，严重者可出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，还可高热、惊厥及脑水肿等。处理原则是禁止继续饮酒，可采用刺激舌根部以催吐，轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状，较重者可用温水或2％碳酸氢钠溶液洗胃。 一般醉酒者经休息、饮茶即可较快恢复，中毒症状重者宜送医院诊治。对昏睡者可在洗胃后注入浓茶，出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5克或戊四氮0.1－0.2克，以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂， 呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10毫克或尼可刹米0.375克，必要时进行人工呼吸。 对严重者可静脉注射50％葡萄糖溶液100毫升和胰岛素20单位，同时肌注维生素B6和烟酸各100毫克， 以加速乙醇氧化及促进患者清醒。必要时可进行血液透析。对酒精中毒有脱水者可静脉补液。避免过量饮酒是预防本病发生的最有效方法，特别注意勿空腹大量饮酒。 食物中毒 多发生在夏秋季， 多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病， 最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、 糖果糕点等， 嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁食，但不宜过长。 水火烫伤 处理原则 首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚、立即将湿衣服脱去或剪破、淋水，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。 水火烫伤 可分为一度烫伤〔红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感〕，二度烫伤〔水泡性，患处产生水泡〕，三度烫伤〔坏死性，皮肤剥落〕。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎，烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。烫伤常易并发感染，宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。水火烫伤是可以避免的，尤其是避免小儿玩火，防止其接触易燃、开水等热烫物品。 溺水 溺水 多发于夏秋季，尤多见青少年。溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺泡进入血循环，可引起血液稀释、血容量增加及溶血，造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。 救治 刻不容缓，现场复苏最为重要，将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物，保持呼吸道通畅，将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道。可将溺水者腹部垫高，胸及头下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。恢复溺水者呼吸是急救成功之关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻人工呼吸，若伴心跳停止，同时立即进行胸外按摩，以恢复心脏搏动，胸外心脏按摩与人工呼吸比为4：1。有肺水肿和电解质紊乱者在急救的同时宜速送医院救治。 肺水肿 宜立即作气管内插管并进行间歇正压呼吸，给予75％乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可给予兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵等。给予抗菌素治疗可预防吸入性肺炎。出现代谢性酸中毒时可静脉滴注5％重碳酸钠溶液100－200毫升。 复苏 复苏的急救，以口对口人工呼吸最常采用和最为有效，人工呼吸不可间断，不能轻易放弃抢救，直到恢复自主呼吸或其他表现已表明无法挽救为止。经现场抢救基本恢复的溺水者，也应送医院观察，以免延误肺并发症的诊治。 骨折 骨折 骨折的诱因可分为外伤性和病理性两大类。外伤性骨折多由直接暴力或间接暴力，使骨质的连续性中断而发生骨折。病理性骨折乃骨骼本身有病，在正常或轻伤情况下而造成的骨折。骨折根据骨折处是否与外界相通而分为闭合性骨折〔骨折处或其附近皮肤和肌肉未发生破裂〕和开放性骨折〔骨折处或其附近皮肤和肌肉破裂， 骨折片与外界空气相通，甚至骨折端外露〕， 从骨折的形状和骨折端有无错开或移位及暴力程度，又可分为完全和不完全骨折，或横、斜、粉碎、螺旋、相嵌骨折，以及有移位或无移位骨折。 症状 骨折发生后，骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍及畸形等症状。骨折后出血与软组织的损伤性水肿即产生肿胀，血液渗到皮下形成瘀斑。在骨折的同时可伴有血管和神经损伤，可见肢体远端感觉麻木、运动障碍等症。骨折后可因剧烈疼痛、出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而致休克。骨折因受害部位不同而产生不同的内脏组织损伤，颅骨骨折可刺破肺部而引起气胸、血胸，下肋部骨折可引起肝、肺、肠曲的破裂及腹膜刺激症状，骨盆骨折可出现血尿和排尿困难等症状。 治疗 一旦发生骨折宜就地检查，紧急处理。根据受伤的形式而判断骨折发生的可能性，骨折呈开放性外露或形成假关节诊断较容易。就地处理检查时，动作要快、准、稳、轻，避免不必要的搬动和检查。若有休克或脏器损伤者，应先予抗休克治疗及脏器的修复处理。在送医院时宜临时固定骨折部位，可防止骨折端再次损伤软组织，利于抗感染、止痛和抗休克的治疗。临时固定范围一般包括骨折的上下两个关节，可就地选用棍棒木板等材料。开放性骨折的伤口可采用加压包扎法。对离断肢体可用洁净的布包好，外面可加冰袋以降温，为断肢再植创造条件。若为闭合性骨折，畸形较明显，游离骨折端有穿破皮肤、损伤血管和神经的可能性，宜牵引伤肢远端纠正畸形，然后用夹板固定。经初步固定后疼痛可减轻， 可立即给予吗啡、杜冷丁等止痛药，或针刺镇痛。闭合性骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，开放性骨折在全身情况改善、纠正休克后尽早进行清洁创面， 用手法使之成为闭合性骨折。 复位的方法一般多常用手法复位、牵引复位法及手术切开复位加用内固定法等。小夹板的应用提高了骨折疗效。同时，在固定后尚可辅以中药外敷、内服或熏洗，有助于骨折愈合和功能恢复。凡疑有骨折者皆可按骨折处理，在临时固定后方可移动。 X线检查为骨折的特异性诊断，骨折的愈合期依据个体体质差异、年龄大小、骨折部位、受损程度等不同而各异， 一般以X线片骨愈合为准。 电击伤 电击伤 人体接触电流或电弧可引起电击伤，8－12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉， 无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。 220－1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。电击伤因损伤的严重程度而表现各异。轻度者仅出现恶心、心悸、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。严重者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、视力或听力障碍等症，多可自行恢复。脑筋电击伤还可引起内脏损伤或破裂。局部损伤主要为烧伤。 救治 应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开，迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时， 或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救，出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤的就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。 治疗 局部以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。 注意对症治疗， 因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50％葡萄糖等脱水，由于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩，可针对骨折、脱位等治疗。严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。 毒虫咬伤 毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。 1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。 2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。 被毒蛇咬伤后切忌 奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。 狗咬伤 一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6－8月份多见。咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。 若疑为疯狗咬伤应尽早到医院诊治。 也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。 蜂螫伤 一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。可用弱碱性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷， 以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。 蜈蚣咬伤 局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。 猫鼠咬伤 局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀， 症状较重者宜到医院治疗。 其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。

流行性感冒 流行性感冒 是由流感****引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒****，通过飞沫传播。本病传染性强，具有“变异”特性，不断产生新的亚型而易感者普遍存在，造成暴发性流行或世界性大流行。 （—）临床表现 起病急骤，轻重不一。可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。上呼吸道症状可有鼻塞、流涕、干咳、咽痛等。尚可见到恶心、呕吐、腹泻为主（胃肠型）的流感患者。体检病人呈急病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有瘤疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音，偶闻胸膜摩擦。 （二）主要类型 １、典型流感：其临床表现已如上述。 ２、轻型流感：起病急、发热轻，全身症状与呼吸道症状均轻。 ３、肺炎型流感：即流感****性肺炎，２４小时内病情迅速加重，高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，可有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱。病死率较高。 （三）理化检测 １、血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞与中性粒细胞增多。 ２、荧光抗体检查：鼻粘膜或分泌物涂片荧光抗体检查，可做出快速诊断。 ３、****分离：急性期患者的咽液或鼻咽部的冲洗液，接种于鸡胚羊膜腔中培养，可确定****的型别。 ４、血清学检查：血凝抑制试验或补体结合试验双伤血清抗体效价递升４倍以上可确诊。 （四）中医治疗 １、汤药： （１）卫气同病：微恶风寒、壮热、肢体酸楚、口渴、面红目赤咽痛、尿赤。舌红、苔薄白、脉浮数等。治宜表里双解。用柴葛萨肌汤加减：柴胡、黄苓、白芍、桔梗、白花各１０克，葛根１２克，板蓝根克，石膏３０克，羌活、甘草各６克、生姜３片、大枣３枚。日服１剂，分３次服。 （２）热郁肌腰：壮热不退，肩胁苦满，口苦、咽干、目赤、口渴、大便燥结。舌红、苔薄黄而干、脉弦数有力等。治宜辛凉和解，清热解毒。用增损大柴胡汤加减：柴胡、薄荷、陈皮、黄苓、白芍、枳实、大黄、牛身子、花粉、二花、连翘各１０克，黄连６克，板蓝根１５克。日服１剂，分３次服。 ２、中成药： （１）银翘解毒片，每次４片，日３次（适用于轻型流感）。 （２）速效伤风胶囊，每次２粒，每日３次。 （３）板蓝根冲剂，每次１包，日３～４次。 （五）西医治疗 １、对症治疗：高热、头痛、全身酸痛者，酌情予以APC或安痛定等。咳剧者可给咳必清、止咳合剂等。 ２、抗菌治疗：对继发性细菌感染者，可酌情使用。 （六）护理 高热、中毒症状较重者，应予以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症。 （七）预防 １、流感流行期间，暂停参加集体活动，接触者应戴口罩。 ２、金刚烷胺盐酸 盐成人每日１００一２００毫克，分２次服用，儿童剂量１～９岁每日为４．４～８．８毫克／公斤，分２次原用。对预防甲型流感有效。 ３、流感活疫苗或减毒活疫苗预防接种。 ４、野菊花、贯众各１５克，板蓝根３０克，水煎服。 细菌性痢疾 细菌性痢疾 是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中医称本病为“肠僻”、“滞下”。 （—）主要类型 １、急性菌痢 （１）轻型：全身中毒症状不明显，体温正常或稍高，腹痛、腹泻均较轻，每日大便１０次以内，稀粘便。常需实验室检查确诊。 （２〉普通型：起病急，畏寒、发热、体温可达３９摄氏度左右。伴头痛、乏力、食欲减退，恶心、呕吐等中毒症状。阵发性腹痛及腹泻、每天排便１０－２０次，呈脓血便，里急后重感显著。 （３）重型：起病急骤，高热伴呕吐，大便频仍以至失禁，带血脓粘液便。腹痛剧烈，里急后重感显著，由于严重失水可引起周围循环衰竭。 （４）中毒型：２～７岁儿童多见。起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现时，即可有高热、精神萎靡，面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表，反复惊厥，神志不清，皮肤发花、指甲毛细血管充盈时间延长，可导致呼吸和循环衰竭。本型又可分为①休克型，②脑水肿型；②混合型。 ２、慢性菌痢 （１）慢性隐伏型：既往有菌集史，现无症状，仅大便培养阳性或乙状结肠镜检有异常。 （２）慢性迁延型：有急性菌痢史，长期迁延不愈，时有腹胀或长期腹泻，大便经常或间歇带有粘液或脓血。大便培养阳性。 （３）慢性急性发作：有急性菌痢史，常因饮食不当、受凉、劳累等而激起急性发作，但症状较急性期轻。 （二）理化检测 １、血象：急性期白细胞总数及中性粒细胞升高。慢性病人可有轻度贫血。 ２、粪便检查：可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。 （三）中医治疗 １、汤药 （１）湿热痢：腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，调气行血。用芍药汤加减：白芍、银花各１５克，当归、大黄、黄连、黄苓、广木香、槟榔、山楂、神曲各１０克，甘草６克，官桂３克。水煎日１剂，分３次服。 （２）疫毒痢：发病急骤，壮热，口渴，头痛，烦躁，甚至昏迷痉厥，或腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。治宜清热凉血解毒。用白头翁汤加味：白头翁、银花各１５克，黄连、黄柏、黄苓、秦皮、赤芍、丹皮、广木香、枳壳、大黄各１０克。水煎日１剂，分３次服。 （３）休息痢：下痢时发时止，日久不愈，发作时便下脓血，里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯冷。舌质淡腻，脉细。治宜健脾温中，清热化湿，佐以调气和营，用连理汤加味：党参１５克，白术１２克，当归、赤芍、地榆、广木香各１０克，干姜、黄连、甘草各６克，水煎日１剂，分３次服。 ２、中成药：香连丸或香连化滞丸，每日２次，每次１袋；小儿用量酌减。 ３、单验方 （１）双花茶：金银花、白菊花各１００克，日１剂，开水泡服。 （２）紫皮蒜每天１～２头口服。 （３）马齿苋、穿心莲、一见喜等，选其１～２种各３０克煎水服。 （四）西医治疗 （１）复方新诺明片，成人每次２片，早晚各１次，小儿酌减。 （２）氟哌酸０．２克，每日３次口服，小儿酌减。 （３）黄连素０．２克，每日３次口服，小儿酌减。 （４）庆大霉素１２万～２４万／日，分３次肌注，小儿为每日３～５毫克／公斤。 （五）护理 患者宜卧床休息，饮食以流质或半流质为宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物。有失水现象者可给予口服补液盐。 （六）预防 按肠道传染病隔离患者。对于易感人群应注意饮水、饮食卫生，养成饭前便后洗手的习惯。 高血压 高血压病 是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学“肝阳”、“肝风”、“肝火”范畴。 （—）临床表现 1、早期可出现头晕头痛，失眠耳鸣，心悸健忘，烦躁乏力，记忆力减退，注意力不集中等。 2、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病，甚则发生脑出血或脑血栓形成。 （二）主要类型 1、临界性高血压，指血压超过正常范围，但未达到高血压标准。表现为血压波动较大，有时可正常，有心悸、脉压增大等。 2、高血压急症，少数高血压病人，可在短期内血压急剧增高，表现为恶性高血压，高血压危象，或发生高血压脑病。 3、老年性高血压，为60岁以上患者，主要是收缩压增高，容易发生心力衰竭，或血压波动性较大，有时出现体位性低血压等。 （四）理化检测 1、尿液检查，可出现蛋白、红细胞等。 2、心电图，呈左室高电压，严重者伴心肌劳损，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心等心律失常。 3、心脏X线检查，主动脉迂曲延长，主动脉弓突出，左室增大。 4、眼底检查，常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变。 5、超声心动图检查，主动脉增宽，弹性减低，室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。 （五）中医治疗 1、汤药 〔1〕肝阳上亢，头胀头痛，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿黄便结，舌红苔少黄，脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减：天麻、杜促、寄生、黄苓、益母草、山桅、朱茯神、夜交藤各10克，钩藤、川牛膝各12克，生石决明18克。 〔2〕肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗便溏，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味：熟地24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、泽泻各9克，枸杞、龟板各10克，炙草6克。 〔3〕痰浊中阻，头晕目眩，头胀如蒙，恶心呕吐，胸闷脘痞，纳食不佳，舌苔薄白，或白 腻垢浊，脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10克，炒白术、竹茹各12克，钩藤、茯苓各15克，炒菘仁20克，青木香6克。 2、中成药 〔1〕杞菊地黄丸，口服，每次2丸。适用于肝肾阴虚，阴虚阳亢者。 〔2〕心脑静，口服，每次4克，日服2次，适用于肝阳上亢者。 〔3〕血平片，口服，每次3片，日服3次，适用于肝阳上亢者。 3、单验方 〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服。 〔2〕海带20克，草决明15克。水煎煮汤，每次75毫升，日服2次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。 〔3〕海蜇皮30克，荸荠60克，煮汤饮用。每次100毫升，日服2次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。 4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者，取弹拔和静压手法。 5、外治 〔1〕神阙敷药，吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用。治疗时将神阙穴用酒精棉球擦干净，取药粉5－10克纳入脐中，上盖用麝香止痛膏固定，3天换敷1次。 〔2〕外敷膏贴脚心，蓖麻仁50克，吴茱萸20克，附子200克。混合研为细末，加生150克，共捣如泥，再加冰片10克和匀，调成膏状，每晚贴两脚心〔涌泉穴〕七日为一疗程。 6、食疗 〔1〕鲜芹菜500克，蜂蜜50毫升。将芹菜捣烂榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。 〔2〕海参30克加水炖烂，入冰糖适量。午饭前空腹食用，每日1剂，疗程不限。 〔3〕荸荠500克，白萝卜500克，捣汁去渣，入蜂蜜适量，1日内分两次服完。 〔4〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。 7、气功，采用仰卧姿势，头部垫枕头，口眼轻闭，四肢自然伸展，两手随意分置身旁，两足平伸。排除一切杂念，心平气和，集中思想，默数呼吸。自然而不费力气，采用鼻吸口呼法，通过鼻腔缓慢吸气，呼气时口唇略微缩小，空气从口中慢慢呼出，以延长呼气时间，有利于血管松弛，血压下降，最后达到气意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松静自然。

 

少女青春期的营养

青春期的生理特征 (1) 什么是青春发育期：青春发育期是指女孩从出现月经到生殖器发育成熟的时期。女童发育成熟到长大成人为青春发育期，这是人体发育成长的最后阶段。这一阶段的年龄多定为10～20岁，一般开始于13～15岁，受遗传、营养、体育锻炼、睡眠、精神及内分泌等因素的影响可提早或推迟。  (2) 影响发育的因素：  ① 遗传因素：根据调查表明，女童身高、体重、躯干与四肢的比 例，受种族和遗传的影响。遗传影响女童生长发育的潜力很大，如高个子的父母其子女个子也高，父母矮的子女也矮。在良好的环境下成长，其高度 75%取决于遗传因素，只有25%取决于后天生活条件。其测算公式为： 男孩成年身高(厘米)＝〖(SX)〗(父身高+母身高)〖〗2〖(SX)〗×１０８ 女孩成年身高(厘米)＝〖(SX)〗父身高×0.923+母身高〖〗2〖(SX)〗 体型与遗传关系密切。如日本儿童，无论是在东京还是在美国洛杉矶长大，其身高几乎无多大差别，但腿长却低于同等身高的欧洲儿童。说明体型发育受种族的影响。  ② 营养因素：营养是女童生长发育成少女的物质基础。身体各组织器官的生长发育，机体各种机能的调节，促进性成熟的各种激素的原料，均需补充营养物质，才能保证女童、少女的正常发育，并最大限度地发挥遗传功能的潜能。身体各组织器官的发育有早有晚，不同时期需要的营养素不同。如脑细胞数在胎儿3个月到出生后6个月增长较快，若此时脑组织得不到发育所需要的足够营养素，就会影响脑组织的发育，造成终生的智力低下，并且是不可逆转的。又如青春发育期，骨胳、肌肉及性器官的发育极快，如此期营养充足，可以促进发育，反之将推迟青春期的发育。要保证青春期组织器官的生长发育，必须提供全面均衡的营养素。各种营养系在身体中起着不同的作用，并非一种营养素可满足需要，各种不同的营养素经互相协同密切配合，以补充身体生长发育的需要。因此青春期的发育需要摄取各种营养素。  ③ 激素的作用：激素是一类化学物质，人体内含量很少。对维持人体正常的生命活动，特别是青春期的发育，起着非常重要的调节作用。内分泌细胞聚在一起，组成了各种内分泌腺，如垂体腺、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺如女性卵巢的卵泡细胞和黄体等。这些由内分泌细胞分泌的激素，直接进入血液循环，奔赴它们作用的靶细胞。不同激素作用的靶细胞不同，起着不同的作用，如：脑垂体分泌的生长激素，主要作用于肾骼，促进骨骼的生长。如果儿童期缺乏就不能长高长大，为垂体侏儒症；如其分泌过多，会长得异常高大，为巨人症。生长激素还可以促进氨基酸进入细胞，以合成蛋白质，加强肌肉组织的形成。内分泌腺中的甲状腺，能利用体内的碘合成甲状腺素，其突出的作用 是促进生长发育和增加能量代谢。如缺乏或功能低下，将影响身体及智力的正常发育。如孕妇缺乏足够的甲状腺素供给胎儿，将影响胎儿的生长发育，出生后的婴幼儿将可能出现聋哑、痴呆、或成为矮小的克汀病儿。肾上腺可分泌肾上腺素、肾上腺皮质激素等。其中的糖皮质激素，主要影响蛋白质、脂类和糖的代谢；盐皮质激素，能促进水和盐在体内的储存；性激素中的少量雌激素，能促进女性卵巢的发育及其他性器官的发育，和第二性征出现。同时对全身的代谢也有影响。 总之，在生命的整个过程中，无不受到各种激素的调节影响，而女性青春期的生长发育，直接受到雌激素、生长激素、甲状腺素等的影响。青春发育期，是在下丘脑——垂体——性腺系统分泌的各种激素的统一调控下完成的。  ④ 劳动和体育锻炼因素：正常的体 力劳动和体育锻炼，是促进青少年生长发育、增强体质、加强毅力的重要手段。将使青少年的成长终身受益。 劳动及体育锻炼可以使青少年机体的新陈代谢加快，使分解和合成代谢速度均增加，并能刺激生长激素的分泌，以促进机体的生长。同时锻炼还可促使胃肠道蠕动加强，使各种腺体分泌增加，特别是能促进消化液的分泌，而使食欲增加。消化吸收的功能增强，从而使身体获取更多的营养。锻炼还能增强钙、磷代谢率，使更多的矿物质沉积于骨骼上，使骨骼更坚实，肌纤维增粗，肌肉组织更发达，体质健美结实有力。锻炼还能增加肺活量，增强心肺功能，减少血脂、血胆固醇在血管壁上的沉积，增加血管壁的弹性，以预防成年后的高血压和动脉硬化。体育活动还可以锻炼和提高青少年神经系统的灵活性、均衡性、反应性，及对外界环境的适应性抗病症能力，增强免疫机能。  总之，青少年期适当地参加体力劳动及体育锻炼，对促进其生长发育、增强身体素质、提高战胜困难的意志力，都是非常重要的。此外，体育锻炼还可以培养青少年活泼、乐观、进取向上的精神。经常坚持锻炼就能起到促进生长发育、增强体质的作用。 ⑤ 睡眠因素：为保证青少年的生长发育，充足的睡眠起着相当大的作用。充足的睡眠对青少年的影响比成人大，因为促进生长发育的生长激素在睡眠时比清醒时分泌量大。如清醒时，生长激素在血浆中的浓度为1～5毫微克/毫升；而睡眠时为10～20毫微克/毫升，甚至达40～50毫微克/毫升。所以孩子一定要有充足的睡眠，保证其体内生长激素的含量，使其健康地成长发育。同时，人体代谢分合成代谢与分解代谢。睡眠有利于合成代谢的进行，为孩子的生长提供了良好的物质基础。所以应保证孩子充足的睡眠，使孩子有充沛的精力，从而提高学习效率，也有利于孩子的生长发育。孩子的睡眠时间，年龄愈小，需要的时间愈长：小学生每日不应少于10个小时，初中生应9个小时，高中生应8-9个小时。 ⑥ 精神情绪因素：发育期的青少年，精神情绪对生长发育也起着致关重要的作用，长时期情绪的抑郁、恐惧、紧张，均可影响孩子的身心发育。有观察研究表明，长期得不到父母的抚爱、或父母离异，孩子长期心情郁闷，其孩子的身高比其他得到爱抚的孩子低些，固郁闷的孩子其体内生长激素的分泌量，比心情愉快的孩子少。研究进一步阐明，良好的融洽的家庭和人际关系有利于孩子身心的健康，而精神因素又影响孩子和食欲以及胃肠道和消化吸收能力。过度紧张和抑郁的生活，即使给孩子提供营养好的食物，孩子也会吃不下吃不香。即使吃下，也不会被充分的消化吸收利用。因此，一定要给孩子创造一个良好的环境，使他们保持良好的精神情绪，良好的心理状态，以利孩子身心的健康成长。  总之，青少年的生长发育是一个非常复杂的变化过程。除上述因素外，其它因素如气候、疾病、环境污染、生活无规律等，对孩子的生长发育也有一定的影响。但是，营养是影响孩子生长发育各因素中的重要因素。 少女的发育特征 青春期少女的身体变化主要表现为身高、体重、牙齿、骨骼、肌肉、大脑及第二性征的变化等。  (1)身高、体重。 青春期开始，女孩大约10～13岁，开始第二次生长突增。身高年增长值一般5 ～ 7厘米，个别可达10～12厘米。体重年增长值4～5公斤，个别可达8～10公斤。约三年以后生长速度减慢，女孩到17岁左右。如一个11岁的女孩身高为138厘米，每年增加10厘米，三年后可达168厘米，一般最高值和最低值可相差296厘米。女孩体重的增加多为体脂，约占体重的20%，且分布于肩、颈、手臂、臀和大腿。丰富的体脂，是一种很好的能量仓库，有利于成熟的女性完成生儿育女的使命。  (2)齿龄。 一般出生6个月至2～5岁，小儿乳牙出齐。6～12岁，恒牙换齐。18～25岁，最后一个智齿长出，标志着青春发育期的完成。  (3)骨骼、肌肉、大脑等。 人体的骨骼包括头部、躯干和四肢。一般头部发育生长较早，下肢较晚。人的一生各部增长的幅度不尽相同，头颅增长1倍，躯干增长2倍，上肢3倍，下肢4倍。下肢的增长对身高的影响最大。长骨两端有骨骺，骨骺软骨不断地增生骨化，使骨干伸长，而骨膜内的成骨细胞，不断增生使骨变粗。 青春突增期下肢增长比躯干快，突增后期躯干增长比下肢快，下肢增长变粗至骨骺愈合，就停止生长，女性一般在17岁左右。充足的营养可促进骨骼的发育，但骨骺一旦形成，再增加营养也不可能长高了。营养应适时补足。从骨的成分上分析：小儿骨骼中蛋白质等有机成分多；含无机盐钙、磷的比例较成人少，两者比例为1∶1，而成人为3∶7。因此小孩的骨骼弹性大，硬度小，不容易骨折而容易变形。随着年龄的增大，骨质中的钙、磷等无机盐逐渐增加，骨的硬度增加。骨盆：是女性产道的重要组成部分，其大小和形状如有异常，对发育成熟后的分娩，可能产生不同程度的影响或阻碍。因此，发育期一定注意女孩的营养。使骨盆的发育良好，很好的孕育下一代。肌肉：孩童时期肌肉系统发育较差，随年龄的增长，青春发育期女性的肌肉组织占体重的百分比也逐渐增高，一般占36%，是一生中肌肉组织迅速增长的时期。随身高的增长，肌肉以加长为主。当身高增长缓慢以后，肌纤维以明显增粗。但女性终不如男性肌肉发达，因此，体力一般不如男性。大脑及神经系统的发育：在胚胎期，首先发育的就是神经系统，其中大脑的发育最早。脑细胞数增加的关键时期是妊娠后3个月到出生后6个月。一般1岁时脑重为910克，为成人脑重的25%。6岁脑重可达1200克，为成人脑重的90%。7-8岁时，大脑的重量只有少量增加。9-16岁脑重量基本不增加。神经髓鞘的发育也基本完成，以后主要是脑细胞内部结构和功能的复杂化，如脑细胞的体积、脑的内部结构和机能，越来越复杂完善。尤其是青春发育期，是智力发育的最后关键时刻，如果说是奠定一生智力发育的基础，也不过分。因此，这时期的营养对脑细胞的增大分化、对神经纤维数量和长度的不断增加、以及使各神经细胞之间联系更为广泛，起着非常重要的作用。淋巴系统：10岁孩子淋巴系统的发育已趋完善，发育速度较快，12岁时淋巴系统已达成人的20%。是因为儿童时期，孩子对疾病的免疫力较弱，需较强的淋已系统保护。到20岁左右，随着其它各系统的发育完善、成熟，免疫能力的增强，淋巴系统会逐渐萎缩，致老年时衰退。  (4)生理变化。 青春发育期，少女的体温、脉搏、呼吸、血压等均发生不同程度的变化。小儿期随着年龄的增长，体温逐渐降低，脉搏、呼吸减慢。自进入青春发育期，女性体温偏高，特别是青春期卵巢功能建立后，可见排卵期体温升高，随后又恢复正常。脉搏偏快，血压随年龄增长逐渐升高。但收缩压、舒张压均低于男性。反映出青春期身体的新陈代谢、心血管的功能及内分泌功能的改变。女性肺活量的增长，身体素质包括速度、耐力、腰肌力量等的锻炼，都远不如男性。家长不能因生理特点，而约束女孩，而应多鼓励女孩加强体育锻炼和户外活动，以保证青春期健康的发育。  (5)血液变化和免疫功能的变化。 青春发育期，女性红细胞数和血红蛋白值明显降低，应注意补充含铁丰富的食物，预防贫血的发生。青春期女性体内的免疫功能逐渐成熟，如IgG、IgA在青春发育期明显增加，对预防感染有很大的作用。所以，青春期患感染性疾病相对减少。由于体液免疫功能的逐渐成熟，使幼年期起到主要防御功能的扁桃腺、淋巴组织的重要作用相对降低，并逐渐萎缩。  (6)乳房的发育。 女孩进入青春期的第一个信息是乳房的变化，然后依次为阴毛、液毛的变化。青春发育初期，女孩乳房即开始发育。乳房的发育既早于其它第二性征的发育，也早于月经的初潮。乳房的发育一般定为四度：Ⅰ度胸部平坦，乳房尚未发育；Ⅱ度乳头及乳晕在胸壁上呈现芽苞状突起；Ⅲ度乳腺稍鼓起，乳头及乳晕象一座小山似的，突出在乳腺上；Ⅳ度乳腺隆起显著，乳头突出，芽苞状突起消失，为成熟的乳房。一般根据种族、地区和营养条件的不同，乳房的发育也分早晚不同。北京地区女孩少数8岁开始发育，10岁近半数开始发育，约20%达Ⅲ度。但13岁时已能全部发育，80%达Ⅲ度。19岁时90%达Ⅳ度。但也有13岁才开始发育，20岁还没发育成熟，或直至初孕还仍停留在Ⅲ度的。一般不伴有生殖器官及第二性征异常，均可视为发育正常。但应注意加强营养和锻炼，特别是胸部的锻炼，以促进乳房的发育。并教育孩子千万不可束胸。  (7)生殖器官的发育。 女性生殖器官包括：外阴、阴道和内生殖器。在青春发育期，均有相当大的变化。外阴在阴道口外，左右各有一块大阴唇。在大阴唇里面又各有浅红色的小阴唇，小阴唇上端中间的连合处有阴蒂。阴蒂下方是尿道口。尿道口下是阴道口，口内是阴道。阴道两旁有隐藏的前庭大腺，能排出粘液。阴道的内口和子宫口相连，是性交的性器官，又是月经的流出口和分娩胎儿的产道。青春发育期，阴道变长，后壁长约10-12厘米，并有较大的伸展性，分泌物也较多。内生殖器包括：子宫、输卵管、卵巢等。子宫在孩童期呈圆柱形，青春发育期迅速长长、长大，呈梨形，倒置在下腹盆腔正中。宫底朝上，宫颈部朝下，正好插入阴道，致子宫颈的外口与阴道相通，另一头连接子宫腔。性交时精子从阴道通过宫颈口，进入子宫腔内，再进入输卵管内。子宫壁厚且肌纤维层层纵横交织，中间有个小空腔与宫颈接连。子宫内膜主要与月经、受孕关系密切。 青春期子宫发育成熟时，比原来增大1倍，长约7-8厘米，宽3-4厘米，厚2-3厘米。子宫的左右两个角各连着一条管子，即输卵管。它一头细，一头粗。细头与子宫连接，粗头的外形象一支剌叭，围着卵巢摆动，管内分泌液体，并有很多纤毛，纤毛可以把掉进喇叭管的卵子向子宫方向扫动，并向子宫腔内输送。卵巢是生产卵子和分泌雌性激素的器官，成熟时重量5～6克，里面有近十万个原始卵泡。一个成熟的女性一生排出的成熟卵子，仅有400个左右。一般卵成熟后，被排出卵巢，进入输卵管。这时卵与精子结合，就成为受精卵，在子宫内壁着床，发育成胎儿。而没受精的卵子，逐渐衰退、死亡，子宫膜随之脱落，连同破裂血管的血液排出，即形成月经。  (8)月经。 标志着女性性发育的一个重要阶段，是卵巢开始成熟的一种信号。一般初潮年龄最早可在11～12岁，最迟18～19岁，大多数在13～15岁之间。初潮时，卵巢的重量仅为成熟时重量的30%，因此，初潮之后的半年至1年内，月经不能规律的按月来潮。初潮来经时，没有下腹疼痛的感觉，待规律的月经出现后，才可能有轻微的下腹不适。一般正常月经，两次间隔的时间不少于22天，最多不超过35天，多数在28～30天。正常月经持续2～7天，多数为3～5天，出血量在第2～3天为多，总量50毫升左右，色暗红。其中1/2～1/3为血，其余为粘液，内膜组织，脱落的阴道上皮等。在经前期及经期，子宫略增大变软，宫颈外口略开，宫颈、阴道粘膜充血，呈紫蓝色，分泌物增加。半数妇女有轻度下腹胀、腰酸痛、乳房胀、腹泻或便秘等。此外，还有疲倦、嗜睡、情绪不稳及头痛等现象。  以上为青春期少女发育的生理特征。认识这一特征，就可以有目的的进行营养指导。 青春期应补充的营养素 青春期正处于生长发育的旺盛时期，对各种营养的需求量远远高于成年人，因此，营养问题就显得更为重要了。  营养素的功能在于构成躯体，修补组织，供给热量，补充消耗，调节生理功能。青春期应注意以下营养素的补充。  (1)蛋白质：蛋白质是生长发育基础，身体细胞的大量增殖，其构成均以蛋白质为料。生长发育期的儿童和青少年对蛋白质的需要量为每公斤体重2～4克。人体的蛋白质主要由食物供给。蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、大豆、玉米等食物均含有丰富的蛋白质，混合食用，可以使各类食物蛋白质互相补充，营养得到充分利用。  (2)热能：青春期所需的热能比成年人多25～50%。这是因为青少年活动量大，基本需要量多，而且生长发育又需要更多额外的营养素。热能主要来源于碳水化合物，即由各类食物提供。所以青少年必须保证足够的主食摄入量。  (3)维生素：人体在生长发育过程中，维生素是必不可少的。它不仅可以预防某些疾病，还可以提高机体免疫力。人体所需的维生素大部分来源于蔬菜和水果。芹菜、豆类等含有丰富的B族维生素；山楂、鲜枣、西红柿及绿叶蔬菜含有丰富的维生素C，应保证供给。  (4)矿物质：矿物质是人体生理活动必不可少的营养素。尤其是处于生长发育期的青少年，需要量更大。钙、磷参与骨骼和神经细胞的形成，如钙摄入不足或钙磷比例不适当，必然会导致骨骼发育不全。如奶、豆制品中含钙丰富。青少年对铁的需要也高于成人。铁是血红蛋白的重要成分，如果膳食中缺铁，就会造成缺铁性贫血，特别是青少年女性，每次月经要损失50～100毫升血，至少要补充15～30毫克铁。动物肝脏、蛋黄、黑木耳中含有丰富的铁。  (5)微量元素：微量元素虽然在体内含量极少，但在青少年的生长发育中起着极为重要的作用。特别是锌，我国规定每日膳食锌的摄入量为15毫克。含锌丰富的食物有动物肝脏、海产品等。  (6)水：青少年活泼好动，需水量高于成年人，每日摄入2500毫升，才能满足人体代谢的需要。水的摄入量不足，会影响机体代谢及体内有害物质及废物的排出。如果运动量大，出汗过多，还要增加饮水量。这里讲的水的摄入量不是指喝进去的水量，而是指喝入的水量加上吃进去的食物中可以转变为水的量的总和。

月经期的营养保健

月经期的生理特点 月经来潮，标志着女性青春期的开始。少女第一次月经，称为月经初潮。初潮的年龄一般在11～17岁之间。初潮年龄受营养状况和生理发育状况的影响，营养状况和生理发育好者，初潮年龄较小，相反则可使初潮年龄推后。据有关资料表明，我国女性初潮年龄的范围为13～15岁。如果11岁前或18岁后才来月经，可能是不正常现象，应去医院检查诊治。 正常的月经周期为28～30天，提前或推迟3天左右都属正常。如周期时间超过40天(除妊娠外)或少于20天为周期过长或过短，属于病态，应及时诊治。正常的经期时间为3～7天。 一般情况下，一次月经排出的经血量共约30～50毫升，超过200毫升，称为月经量过多，应及时治疗。 女性的月经周期受内分泌系统的调节。下丘脑——垂体——卵巢三者之间的相互作用为其调节的重要环节。性成熟的女性是在这种内分泌系统调节下，周期性地出现月经，直到绝经。 因此，女性在美容养颜的饮食调养中，应结合自身的生理状况来安排和调节饮食，补充身体丢失的血液和维持健康所需的营养成分，以利于美容和健美。 月经期的饮食调养 月经期间，抵抗力下降，情绪易波动，有的人可出现食欲差、腰酸、疲劳等症状。因月经失血，尤其是月经过多者，每次月经都会使血液的主要成分血浆蛋白、钾、铁、钙、镁等丢失。因此在月经干净后1～5日内，应补充蛋白质、矿物质及补血的食品。选用既有美容、又有补血活血作用的食品和中药，如牛奶、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、桂圆肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。 月经期间，还应补充一些有利于“经水之行”的食品，如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、益母草、当归、桂圆等温补食品。有食欲差、腰痛等症状时，饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品、如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡，应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主，不仅味道鲜美，易于吸收，且营养破坏较少。 月经期的饮食宜忌 月经是成年女子的正常生理现象，但月经来潮期间，机体也会受到一定的影响，比如抵抗力降低，情绪容易波动、烦燥、焦虑等。因月经失血，使体内的铁元素丢失较多，尤其是月经过多者。因此，月经期除了避免过分劳累，保持精神愉快外，在饮食方面应注意以下宜忌。 (1)忌生冷，宜温热：祖国医学认为，血得热则行，得寒则滞。月经期如食生冷，一则伤脾胃碍消化，二则易损伤人体阳气，易生内寒，寒气凝滞，可使血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。即使在酷暑盛夏季节，月经期也不宜吃冰淇淋及其它冷饮。饮食以温热为宜有利于血运畅通。在冬季还可以适当吃些具有温补作用的食物，如牛肉、鸡肉、桂圆、枸杞子等。 (2)忌酸辣，宜清淡：月经期常可使人感到非常疲劳，消化功能减弱，食欲欠佳。为保持营养的需要，饮食应以新鲜为宜。新鲜食物不仅味道鲜美，易于吸收，而且营养破坏较少，污染也小。月经期的饮食在食物制作上应以清淡易消化为主，少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物，以免影响消化和辛辣刺激引起经血量过多。 (3)荤素搭配，防止缺铁：妇女月经期一般每次失血约为30～50毫升，每毫升含铁0.5毫克，也就是说每次月经要损失铁15～50毫克。铁是人体必需的元素之一，它不仅参与血经蛋白及多种重要酶的合成，而且对免疫、智力、衰老、能量代谢等方面都发挥重要作用。因此，月经期进补含铁丰富和有利于消化吸收的食物是十分必要的。鱼类和各种动物肝、血、瘦肉、蛋黄等食物含铁丰富。生物活性高，容易被人体吸收利用。而大豆、菠菜中富含的植物中的铁，则不易被肠胃吸收。所以，制定食谱时最好是荤素塔配，适当多吃些动物类食品，特别是动物血，不仅含铁丰富，而且还富含优质蛋白质。是价廉物美的月经期保健食品。可选择食用，满足妇女月经期对铁的特殊需要。总之，月经期仍应遵循平衡膳食的原则，并结合月经期特殊生理需要，供给合理膳食，注意饮食宜忌而确保健康。

 

更年期女性的营养保健

更年期女性的生理特点 更年期是人生中的一个特定转换时期——即退行性改变时欺。女性更年期，是指月经完全停止前数年到绝经后若干年的一段时间(个别人可长达10年)，多半在45～55岁之间。此期间卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降，较强的外因与雌激素水平的变化共同起作用，超过了机体和自主神经能承受的程度，有些人会出现一些生理性症状，更年期最明显。另外，除了生殖、内分泌、神经系统的变化外，此阶段机体适应调节能力也减退，抵抗力也随之降低，女性在此阶段或多或少都有些不适应。最常见的症状有：潮热、出汗和心慌；其次是自主神经功能失调症状，如疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、失眠、肢体感觉异常、头晕、耳鸣等。妇科专家认为，产生这些异常的心理状态，与本人原来的个性、体质、社会地位、情绪性格和心理平衡状态有关，和绝经期关系更大。因此，应重视更年期这些异常的精神心理现象，消除心理障碍，随着时间的推移，症状也慢慢减轻直至消失，重者应请医生帮助治疗。 尽管处于更年期的女性生理上会有这样那样的变化和不适，但精神上应保持乐观情绪，对生活充满信心和追求。更年期也是人生最丰富最具魅力的时期，是人生的金色秋天，应尽情享受。如果此期能够顺利渡过，就会重新焕发青春，再创生命的辉煌。 更年期的心理特征与保健 (1)已进入或将至更年期的人应及时了解有关更年期的生理心理知识，认识到更年期的到来是生命的自然规律，要正确对待更年期的某些生理和心理变化，要保持乐观的情绪和愉快的心境。出现了生理或心理方面的症状都应主动求医，积极配合治疗，以防生理症状和心理症状相互影响。 (2)尽量避免不良刺激。进入更年期后人的心理相对来说比较脆弱，受刺激后易发生较大的心理障碍。有资料表明，在更年期出现的精神异常病人中，有2/3的人在发病前遭受到不同程度的精神刺激。因此，改善不良环境，避免不良刺激，是更年期心理保健的一项重要措施。 (3)合理安排生活、劳逸结合。保持良好的生活习惯，睡眠要充足。多参加有意义的社会或娱乐活动，维护良好的人际关系。 (4)适当锻炼。进入更年期后，有不少人，特别是脑力劳动者喜欢安静，不愿运动，这对健康是很不利的。适当的体育锻炼和体力活动，不仅可以促进新陈代谢，活跃脏器功能和增强体质，而且能对抗焦虑、忧郁、烦躁等不良情绪，有利于保持生理和心理健康。更年期女性须常保持乐观情绪，对生活充满信心和追求，其中枢神经系统就会常常处于兴奋状态，有利于刺激性激素的分泌，从而保持青春的活力和女性的妩媚，更年期的不适症状也会随之减轻和消失。此外，还应注意皮肤的保养，坚持面部的皮肤按摩，延缓皮肤的衰老过程。并应强健体质，加强形体锻炼，防止发胖，保持健美的身材。 更年期女性的营养需要 人在衰老过程中，不仅有代谢和生理机能的改变，而且伴有机能适应调解能力的减退和抵抗力的降低，女性更年期在营养方面同中老年期有相同之处，另外还有其特殊的要求。 (1)热量：人到中年以后，基础代谢率逐渐下降，活动量逐渐减少，因而能量供应可适当降低，一般40～49岁可减少5%，50～59岁可减少10%，60～90岁可减少20%。碳水化物是人体最重要最经济的热量来源，不能缺少，但也不能过多，以免增加体重。一般以五谷为主。 (2)蛋白质：一般每日供给0.7～1.0克每公斤体重，特别是要注意补充高质量蛋白质，包括瘦肉、乳类、禽类、蛋类、豆类等。 (3)脂肪：一般每天65克左右，少吃动物性脂肪，适当食用植物油。脂肪摄入过少时，会影响脂溶性维生素的吸收。 (4)维生素：维生素具有广泛的生理功能，任何一种维生素都不可缺乏，应多吃新鲜水果、蔬菜。 (5)矿物质：对更年期女性来说钙的摄入量应予足够重视，以减缓老年人常见的骨质疏松。铁对于造血有重要作用，不可缺少。近年来发现锌对性功能有补益兴奋作用，应注意摄取。

 

老年女性的营养保健

老年女性的生理特点 此时更年期已过。卵巢功能的退化，生殖器官开始萎缩，全身各器官的功能普遍下降，整个机体都发生了退行性变化。雌激素分泌减少，脂肪代谢障碍导致皮肤脂肪减少或过多。黑色素合成减少使头发变白和脱落。内分泌的变化，使面部及手臂、手背等处出现老年斑。由于食量减少及吸收功能差而发生营养不良，造成皮下组织脱水，皮下干燥、瘙痒、松驰和皱纹堆积。老年女性由于分解代谢增加，钙质补充不足，容易发生骨质疏松或骨质软化症。 在心理方面，有些老年人对生理方面的退化现象不能适应，感到悲观失望，有一种“夕阳无限好，只是近黄昏”的感叹，或被寿命不长的恐惧所压抑。事实上，衰老是不可抗拒的，但只有用积极的态度去抗衰老，加强饮食和心理保健以及锻炼，才能推迟衰老过程，增强生命力，永葆青春的活力。 (1)心血管系统：有资料显示30岁到80岁，心率逐渐变慢，心脏每分钟输出量也相应，进入老年后心脏输出量约减少百分之三十，全身各细胞得到的氧量也减少。因此，老年人不宜做大运动量活动，以免供氧不足，特别是冠状动脉供血不足而导致心肌缺血甚至发生心肌梗死。血管随着年龄的增高弹性逐渐降低，血管壁硬化逐渐加重，所以老年人易患高血压病。 (2)消化系统：老年人往往出现牙齿松动和脱落，从而影响咀嚼功能，使食物不易嚼烂，影响消化吸收，长此以往还可导致营养缺乏。由于牙齿残缺，老年人喜欢吃软烂易嚼食物。这些食物往往在过度烹调中使维生素受到破坏。老年人的胃酸分泌明显减少，胃酸减少使食物分解不完全，影响食物的消化吸收。此外，消化道里的其它消化酶，如胃蛋白酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶的活性也有不同程度的降低。由于上述特点，老年人要注意饮食规律，细嚼慢咽，食物温度和硬度要合适。老年人肠蠕动变慢，大肠中的食物残渣不能及时排出，容易发生便秘。所以老年人应适当多饮水，多吃一些富含纤维素的蔬菜和水果，经常参加一些适宜的体育活动，增强胃肠蠕动，减少或防止便秘发生。 (3)泌尿系统：肾脏是泌尿系统的重要器官。其基本功能是生成尿液，将体内的代谢废物排出体外。随着年龄的增加肾组织细胞结构多发生变化，肾脏重量也减轻，功能也相应减退。 (4)呼吸系统：随年龄增加，老年人的肺活量逐渐减少，肺脏抵抗病菌****和各种有害物质侵袭的能力也大大减少。针对这些变化，老年人应多做些适量的深呼吸活动，有目的锻炼呼吸肌力量。饮食方面多吃一些胡萝卜等富含胡萝卜素和维生素A的食物，以增强呼吸道的抵抗力，减少呼吸道疾病。 (5)皮肤：生物体内进行氧化时会产生一系列的自由基，能与机体内一些大分子作用，如与生物膜上的磷脂形成脂质过氧化物，可形成一种脂褐质，老年女性血中脂质过氧化物随年而升高，抗自由基酶(SOD、GSH-PX)活性下降，使机体清除自由基能力降低。维生素A和B族维生素、胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒能提高机体抗自由基的作用，有利于延缓衰老并可抗癌。 总之，老年女性随着年龄的增长，身体各器官的功能逐渐减退，是不可抗拒的自然规律，是心然的生理过程。但是，近代医学科学告诉人们，采用合理，平衡的健康饮食及养成良好的生活习惯等，可以延缓这一衰退过程。 老年女性的营养需要 根据老年人机体各系统器官的生理功能的变化，老年人的营养应当着重防老防病，谋求维持身心健康和益寿延年。因此对各种营养素的需要与青壮年也有所不同。 (1)热能：老年人的热量需要量随年龄增大而减少。如果20～34岁一般需要为每天9623～10878千焦耳时，则70～90岁的人需要量为7531～8360千焦耳，这是因为老年人的基础代谢率降低和体力劳动减少的原因。因此营养专家的建议是50～90岁范围内，能量供给可比成人减少10%，60～90岁20%，而70岁以后减少30%。但热量的减少实际上往往伴随着食物总量的减少。而其它营养素的要求并不一定随年龄的增加而减少，所以应引起注意。 (2)蛋白质：老年人蛋白质的需要不低于成年人，由于分解代谢的增加而合成代谢逐渐减慢，负氮平衡较容易发生。因此，老年人的蛋白质供应量不低于成年人，特别是按公斤体重计算的时候如此。多选优质蛋白质以便能取得更好的利用。在一般情况下，蛋白质在占日总量的比例上也应当提高，约12%～14%左右。 (3)碳水化合物：老年人宜用不同种类的碳水化合物，但多糖的比例不宜过小，果糖在体内转变为脂肪的可能性小些，故果酱和蜂蜜可作为糖的一部分食用。在正常情况下，碳水化合物在总热量中占有的比例在60%上下是适宜的。 (4)脂类：老年人与成年人一样需要脂类，它有助于对脂溶性维生素的吸收，改善蔬菜类食物的风味。脂类应以植物油为主，但不一定把所有的动物脂肪都取消，膳食中过量的不饱和脂肪酸不一定都有利。 (5)铁和钙质：老年女性可以发生不同程度的贫血，其原因是复杂的，其中包括胃容量减小，胃酸及胃的内因子、对铁的吸收能力、造血机能、维生素C及微量元素的不足等都可能有关。但在一般情况下，铁的质量是一个首要的问题，动物肌肉和血液提供的铁的吸收率高于植物性食物，这是必须注意的。老年女性易有骨质软化，骨密度减少以致出现骨质疏松症，这不仅与激素、维生素D有关，也与钙的供给有关。乳及乳制品的钙较植物性食物中的钙有更好的吸收率。钙的供给总量不宜低于成年人的标准，老年女性每天摄入的钙不应少于800毫克。 (6)食盐：老年人应少食盐，一般每日5克为宜。高血压、冠心病患者应限制在3克以下。 (7)维生素：老年人维生素的供给同青年人。在老年人的营养调查中，往往发现维生素A及B族维生素摄入低下。维生素C对老年亦很重要，但维生素A及D不是越多越好。 (8)纤维素：纤维素对老年人来说是比较重要的。因纤维素有利于消化和肠的蠕动，避免便秘，有利于防止肠癌及降低血胆固醇。故老年人的食物中不应排除粗粮，特别注意吃新鲜蔬菜及水果。 综上所述，老年女性的营养需要可概括为“三低”、三适量”、三充足即低脂肪、低盐；适当热量、适量优质蛋白、适量的微量元素；充足维生素、充足纤维素、充足无机盐(钙、镁、铁)等。 老年女性的合理膳食 老年女性的饮食调养，是根据老年女性的营养需要，为保证老年人的身体健康，既不会引起营养不足，也不会导致营养过剩，而且以推迟衰老、预防老年病为目的的。饮食调养内容包括： (1)膳食结构(食物分类及用量) ①谷粮主食。米、面、 杂粮、马铃薯、甜薯等。它们主要的功能是提供热能、B族维生素、烟酸以及纤维素和无机盐，它们多含在谷胚及谷皮中，故谷类食品不宜研磨过细过精。此类食物可根据自己的需要，选择范围在200克～400克/日之间。 ②动物性食品与大豆类食品。瘦肉(包括各种鱼、肉、禽、肝、肾、血等)、蛋、奶、大豆及其制品，可提供优质蛋白、脂溶性维生素及核黄素(维生素B2)、氰钴胺(维生素B12)、铁钙等营养养素。蛋每日1个，肉类每日75克～150克，豆制品50克～75克，奶每日250毫升～500毫升。 ③蔬菜类。以绿色叶菜及黄、红色的蔬菜为主，可提供胡萝卜素、核黄素(维生素B2)、抗坏血酸、铁、钙等。因它们是碱性食品故还可调整膳食的酸碱平衡。蔬菜类每天最少400克～500克，有糖尿病、肥胖、便秘及其它特殊疾病需要者可多选用。 ④新鲜水果或能生吃的瓜茄。如苹果、梨、桃、杏、香蕉、西瓜、蕃茄等，可提供抗坏血酸、胡萝卜素、钾、镁、钙、铁等，它们都是碱性食物。此类食物每日供给100克以上。 ⑤烹调用油。大豆油、芝麻油、花油等，它们除能供给热能外，尚能提供必需脂肪酸及生育酚(维生素E)，还能增加食物的香味。根据每个人热量需要不同，每日可选择12克～25克。 ⑥调味品及其它。各种调料、食盐、饮料、甜味剂等，它们可以使烹调的食物色、香、味俱全，增进食欲，促进消化，还能补充钠等无机盐。每日食糖25克，食盐5克为宜。 (2)膳食要求 ①食物组成要多样化。各食品有各自的营养特征。如肉、鱼、乳、蛋等是优质蛋白质的重要来源，但含胆固醇和饱和脂肪酸多，对老年人心血管系统不利；豆制品蛋白质含量高，赖氨酸多，但蛋氨酸含量少，蛋白质营养价值不如动物性蛋白质高；谷类食物碳水化合物主要是淀粉，含有丰富的B族维生素，是我们喜爱的主食，但蛋白质中赖氨酸含量少，营养价值不高。如果能使膳食中的食物多样化，既可使营养素之间起互补作用，又可消除某些食物对机体产生的不利影响。 ②食物搭配要注意酸碱平衡。食物的酸碱平衡性常常影响到血液和淋巴液等的酸碱平衡。为了防止老年性疾病，最好节制酸性食物的摄入，需要多吃些碱性食物。新鲜蔬菜、水果和奶类含碱性物质多，粮食、肉类则多偏酸性。如果荤素搭配，菜粮兼食，就有利于保持血液的酸碱平衡并使它趋于弱碱性，对长寿有益。 ③食物烹调加工要适合老年人消化系统的特点。进入老年期后咀嚼消化和吸收功能随着年龄的增加而逐渐减弱，味觉也在改变，某些青壮年时期喜好的烹调方法，这时已渐渐不能适应，因此，老年人的食物宜偏于细致、清淡、易于咀嚼和易于消化。老年人机体的抵抗力差，不清洁的食物易引起腹泻，故烹调食物时，首先应注意清洁卫生、饮食温度适中，不能过热或过冷。 (3)餐次安排及热量分配 餐次应以胃肠道的消化吸收能力为基础，保证进餐时有良好的食欲。一般混合食物在胃中停留约4～5小时，两餐间隙应以此为依据，按照我国的习惯，每日三餐较为理想。早餐：6：30～7：30其热量可占全天热量的30%。午餐：12：30～13：30。其热量可占全天热量摄入的40%。晚餐：18：00～18：30。其热量可占全天热量的30%。有的老年人晚上就寝较晚，在睡觉前吃1个水果或不太甜的点心25克～50克，对胃酸分泌较多的老年人有一定的益处。