授权委托书（公民个人用）

 授 权 委 托 书

                       人民法院：

        你院受理的                            与我

    一案，依照法律规定，特委托

    （性别：          年龄：      工作单位：

      职业：          住址：                              ）为我的诉讼代理人。

            委托事项和权限如下：

   

 

                                                          委托人：

                                                          受委托人：

                                                             年    月    日

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