子午流注纳干法的临床应用(1)

子午流注纳干法的临床应用(1)

    子午流注纳干法的临床配穴应用，可在《针灸学》的基本原则上，随心而配，其方法多种多样，不可拘泥，可灵活运用，但前提是以用子午流注学说开穴为主穴进行针刺，其具体应用如下：

一、取穴原则

选取适当的五输穴，是配穴处方的主要内容之一，五输六十六穴中，每个穴的特性、主治功能亦各不相同，可根据这些差异，用子午流注学说开穴而选取一定的输穴作为主穴进行针刺，其具体的取穴原则有以下三种形式：

1、近部取穴

这一方法是根据一切腧穴主治作用的一个共同特性一近治作用的特点而提出来的，其选穴的原则为：选取疚病所在的部位及临近部位的腧穴。但是，这种方法用在子午流注纳干法上，应用范围十分有限，因为子午流注纳干法所开的六十六个腧穴，全部位丁四肢肘、膝关节以下，所以其适应的病证，亦是位丁-四肢肘、膝关节以下的局部病证。如膝关节痛，可选用足三里，阳凌泉穴进行针刺治疗。手腕痛可选用支沟，阳溪穴进行针刺治疗。

2、远部取穴

这一方法是根据十四经腧穴主治作用的基本规律——远治作用这一特点而提出来的。其选穴原则为：在人体的十二经所属的腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部的病证(近部取穴)，而且还能治疗本经循行所过的远隔部位的脏腑组织器官的病证。而子午流注纳干法的腧穴应用亦是其四肢肘、膝关节以下的115个腧穴中的66个腧穴，即五输穴。约占四肢肘、膝关节以下所有腧穴的1／2多一点。这一方法，在子午流注纳干法中最为方便，亦最为常用，其应用亦有以下三种形式：

①本经取穴：取病变经脉上的输穴进行针刺。如肺病，可取尺泽、鱼际、太渊、胃病可取足三里、内庭等。

②他经取穴：即在相表里的经脉上取穴进行针刺。如以肺病而言，不但可取尺泽鱼际、太渊。而且还可以取与其相表里的经脉大肠经上的输穴，合谷穴进行针刺。以胃病而言，不但可取足三里、内庭穴。还可以取与其相表里的经脉脾经上的输穴公孙穴进行针刺。

③在相关经脉上取穴。如仍以胃病而言，不但可取本经的足三里，内庭穴，以及表里穴脾经的公孙穴，而且还可以取与其相关经脉的输穴进行针刺，如手厥阴心包络的输穴内关穴。雨如，以面部疚患而言，可取合谷穴以收其而口，目赤肿痛，可取行间穴，以泻其肝火

3、随证取穴又称对症取穴，辨证取穴。

这一原则是根据中医基础理论以及输穴的特性，主治功能不同而提出来的。如前之所言，近部取穴和远部取穴适应于病变性质明确，部位确定的疾患，但临床上有许多疾患，难以明确其病变性质及病变部位，如失眠多梦，盗汗等对于这一类两不明确的疾患，可川本法随证取穴。如失眠多梦，可取手少阴心经的输穴神门穴及足少阴肾经的输穴太溪穴。盗汗可取手阳明人肠经的原穴合谷穴和足少阴肾经的经穴复溜穴等。

二、配穴方法

1、常用《针灸学》中的配穴法，共五种。

①本经配穴法：即某脏腑经脉发生病变，就取某脏腑经脉上的输穴进行针刺，如胃有病，可取足三里、内庭穴进行针刺治疗。

②表里经配穴法：即某脏腑经脉发生病变除取本脏腑经脉上的输穴进行针刺外，还可以取与本经脏腑经脉相表里的脏腑经脉上输穴进行针刺。如仍以胃病而言，如前之所言，除取足二里、内庭穴外，还可以取与胃经相表里的经脉脾经上的输穴公孙穴进行针刺，再如肾病，除取肾经输穴外，还可以取与。肾经相表里的经脉膀胱经上的输穴进行针刺，如《灵枢》中言：  “邪在肾，则病骨病……可取涌泉、昆仑”，

③上下配穴法：一般《针灸学》中对上下位置的划分方法，是以腰为界，腰以上者为上部腧穴，腰以F这者为下部腧穴。而在子午流注纳干法中的上下配穴法，不同于一般的《针灸学》中上下部的划分方法。在纳干法中，对上下位置的划分方法，是以上、下肢肘、膝关节为基准，上肢的肘关节以下的输穴为上部输穴，下肢的膝关节以下的输穴为下部输穴。具体应用，仍以胃病而言，其配穴，上部可取内关穴，下部可取足三里、内庭穴，等

④前后配穴法：前以胸腹言，  后以背腰言。具体用法见后述的俞募配穴法，此略。⑤左右配穴法：以纳干法而言，可选取左右两上、下肢的五输穴进行针刺的一种配穴法方法，具体应用如下：

A、左右同名穴，同时选用。这是一种最为常用的针刺配穴方法。以左右同名穴同时应朋，以加强其穴之间的协同作用。如胃火牙痛，可取双侧合谷、内庭穴，再配以双侧的下关、颊车穴进行治疗。