当心颈椎病

 

 

当心颈椎病

 

上官若琦 2010年11月16日 00:04

 

【主持人】观众朋友您好，您现在收看的是《中华医药》。您看在我这放着一个模型，您看，一二三四五六七，这其实是人体脊椎最上边的七节椎体，它们合在一起，有一个您非常熟悉的名字，叫做颈椎。然而，正是来自这短短七节颈椎的疾病，不知道让多少人陷入了痛苦的深渊。据估计，颈椎病的发病率大概是6%到10%。近年来，仅在中国已经有5000万至1.5亿颈椎病患者了。这么庞大的数字足以说明，颈椎问题已经不仅是患者个人的问题了，俨然成了社会和时代所面临的问题。那么得了颈椎病该怎么办？怎样才能够远离颈椎病呢？今天的《中华医药》将会告诉您答案。不过要说这个颈椎病，还真是千头万绪，从哪里说起呢？不妨，就让我们从头晕说起吧。

 

【街头采访】

 

【市民】头晕，偶尔有。

 

【市民】我就经常头晕。

 

【市民】晕眩，冒金花。

 

【市民】天昏地暗的这种感觉。

 

【市民】老感觉车在路上来回晃。

 

【市民】轰一下，什么都不知道了，但心里边清楚。

 

【解说】您看，说起头晕来，很多人都经历过，有时候也真危险。可是，您是否关注过自己为什么会头晕呢？您的头晕是不是跟北京的这位白女士一样呢？

 

【白女士】吃着吃饭，那晕劲儿上来以后就赶紧把饭碗搁到一边，就得上床躺下，不能睁眼，一睁眼，这房顶都在转。

 

【解说】起初，白女士和家人觉得头晕可能是由于工作太累、休息不好引起的，并没有太在意。休息了几天之后，头晕不但没有减轻，反而发作得更加频繁，而且愈演愈烈。

 

【白女士】记得有一次特别严重，就是我看着电视，电话响了，我一回头，就这当中就眼前一片漆黑，就晕倒了。

 

【解说】这一次的突然晕倒，让白女士有些害怕了，她决定去医院检查一下自己究竟为什么总是头晕,可是她没想到，就是这个挺常见的头晕，可让她费了周折。

 

【白女士】神经科、耳鼻喉科、高血压都查了，反正就是该查的都查了，结果也没有查出所以然来。

 

【主持人】内科、神经内科、耳鼻喉科，白女士跑了一个遍，她在内科检查了血压，血压正常，排除了因为高血压引起头晕的可能性；她又在耳鼻喉科排除了美尼尔氏症和前庭功能障碍这两个可能引起头晕的病症，最后她又去了神经内科，因为如果长期精神紧张，心理压力过大的话，造成植物神经功能紊乱也是有可能会引起头晕的，而白女士在神经内科的检查结果也是正常。后来，白女士甚至还一度怀疑自己是不是长了脑瘤，还专门做了脑部的CT检查，结果也是正常。各项检查都正常，这本来是一件挺值得高兴的事，可是白女士不但高兴不起来，反而陷入了更深的担忧。

 

【白女士】不知道怎么回事，也查不出来，就觉得是不是得了什么怪病了，得了大病了。

 

【解说】就在白女士和家人一筹莫展之际，她听到了朋友的一句话。

 

【白女士】我的有一个朋友，跟我的症状一样，她就说是不是因为颈椎病引起的。

 

【解说】在白女士看来，颈椎病的症状大都是颈肩部的不舒服甚至疼痛，自己的头晕怎么会与颈椎病扯上关系呢，不过抱着试试看的心理，她来到了清华大学第一附属医院。

 

【白女士】施大夫当时就让我拍了一个颈椎的片子，确实那颈椎片子有问题。

 

【清华大学第一附属医院按摩科 副主任医师  施仲源】我们看那个片子，那么我们可以看到它有几个问题，我们画一条正中线，那么偏离正中线的我们都认为它是不正的，那么我们看，我们如果从这个外侧量到中点，从这个外侧量到中点，这两个距离应该是一致的，可是我们通过测量发现这个是16毫米，这个是14.5毫米，那么说这个椎体有一个位置的改变，我们再看这个脊突的中点也偏离了正中线，所以它这个脊突是向左侧偏移，那么这个第一颈椎是向右侧偏移。

 

【解说】人体的颈椎是由七节椎体构成，在正常状态下，它们应该是左右对称的，从白女士的颈椎X光片中可以明显地看出一、二节颈椎发生了位置上的偏移，然而椎体位置的偏移又为什么会导致头晕呢？

 

【清华大学第一附属医院按摩科 副主任医师  施仲源】如果一侧向右侧，一侧向左侧旋转，那么它就会发生一个椎动脉的牵拉。

 

【解说】这就是施医生所说的椎动脉，它们从颈椎的横突孔中穿过，上行至人体的头颅，这两条椎动脉负责人体脑部15%的血液供应。一旦椎动脉受到压迫，就会直接导致动脉血流的阻断，引起脑部的供血不足，进而产生头晕的症状。

 

【主持人】症结终于找到了，白女士到底为什么会头晕呢？我们还是来对照一下这个颈椎模型来分析一下。白女士的第一节颈椎是向右侧偏移，她的第二节颈椎是向左侧偏移，大家看，红色的管子就是椎动脉。那么第一节颈椎向右侧偏移，第二节颈椎向左侧偏移，您看，这个椎动脉本身就已经受到牵拉压迫了，血流受阻，脑供血就会不足，容易头晕，而在这个时候如果再快速地向右扭头的话，椎动脉受到的牵拉压迫就会加剧，血流会瞬间阻断，必然会导致晕倒，而由于上述这些原因导致的颈椎病就被叫做椎动脉型颈椎病。

 

那么白女士头晕的症结找到了，下一步该如何治疗呢？我们接着往下看。

 

【解说】在认真分析了白女士的颈椎X光片之后，施仲源医生决定运用自己的方法为她进行治疗。

 

【清华大学第一附属医院按摩科 副主任医师  施仲源】她的主要的问题出在哪儿呢，主要问题出在第一颈椎和第二颈椎的位置改变上，我通过X光片的画图分析，我得出了她哪个部位出现了偏差，位置的改变，我就纠正哪个位置，所以它的准确率非常高。

 

【白女士】当时我就起来了，头也不晕了，眼睛也亮了，就觉得头脑特别清醒了。我就觉得特别的神奇。

 

【主持人】治疗立竿见影，让白女士是连声称奇，其实说神奇，也不神奇，这种根据X光片对位施力的治疗方法，是有着充分科学依据的。施仲源医生还告诉我们说，像白女士这种情况也并不是一次就能够完全治愈的，同样需要一定的疗程，一般情况下，一两次只能是在症状上有所减轻，从X光片上还看不出什么变化，坚持治疗20次左右的时间，X光片就会有明显的矫正效果了，那个时候也应该说基本治愈了。说到这，还有很重要的一点要提醒大家注意的那就是，做这种手法治疗的时候需要医生有丰富的临床经验，如果接受了不正规的治疗，效果可能会适得其反，甚至会发生危险。您是不是觉得，这么邪乎，不会吧！不就是推拿按摩什么的吗？现在到处都有按摩疗养的地方，脖子疼，肩膀疼，按摩按摩肯定管事啊，怎么就危险了呢？您不信啊，我们接着往下看！

 

【王先生】脖子晚上睡觉疼，一开始是疼，就老以为是落枕，那种感觉，每天晚上睡觉拿脑袋找枕头，慢慢找到一个合适的地儿，它就不疼了，就能睡，后来就是说以为落枕老不好，去按摩院的去给揉一揉。

 

【解说】说来也巧，这位王先生家附近正好有一家按摩院，招牌上还明明白白地写着主治颈椎病，王先生心想自己这回可找对地儿了。

 

【王先生】当时觉得挺舒服，感觉很轻松。

 

【解说】按得舒服，价钱也不贵，王先生一高兴就在这家按摩院办了张会员卡，打算长期光顾，可二十次的卡刚用了三次，麻烦就出现了。

 

【王先生】回到家，晚上就是觉得疼得一宿没睡着觉，胳膊也疼，自己在墙上使劲蹭，那种难受劲儿是不疼的人是想不到的，还琢磨呢，以前没那么疼啊，今天揉完了回来怎么那么疼呢？

 

【解说】第二天一大早，王先生连早饭都没吃，迫不及待地来到了中国中医科学院望，经过详细的检查，张禄堂医生诊断，王先生有神经根型颈椎病，按摩加重了他的病情。

 

【中国中医科学院望脊柱一科 副主任医师  张禄堂】神经根型颈椎病在急性发作的时候，我们还是提倡不要去按摩，但是有些人可能不知道，盲目地跑到一些按摩院去做治疗，这样不但得不到治疗，反而病情可能会加重。所以我们提倡这个时候制动，用一些活血化瘀，消炎止痛的药物。

 

【主持人】张医生说王先生是神经根型颈椎病，那么这个神经根究竟在哪里呢？我们还是来看一下这个人体颈椎的模型，您看，这些黄色的，从脊髓发出的小叉就是神经根，它们掌管着人体不同部位的肌肉运动、皮肤感觉以及反射，一旦神经根受到了压迫或者刺激的话，人体就会出现颈肩部疼痛、手麻、肌肉无力等等这样一些症状。而神经根型颈椎病，就是由于颈椎病变使神经根受到刺激或者是压迫，导致的疼痛或者是肢体活动不便。张禄堂医生告诉我们说，对于神经根型颈椎病来说，按摩原本是一个不错的治疗方法，但是王先生为什么不但没有治好反而加重了呢，原因就在于王先生的神经根型颈椎病正处于急性发作期，在这个时候，神经根会发炎水肿，如果要是再施加外力进行按摩的话，就会加重病情，疼得更厉害了，这就好比我们平时要是崴了脚，脚肿了，这个时候在二十四小时之内是不能够揉的，越揉就会肿得越厉害，这是一个道理。

 

请您记住，急性发作期的神经根型颈椎病是不能够按摩的，另外，还有一个类型的颈椎病也是不能够做按摩的，而且严格来说是绝对不能够接受按摩的，如果不知情做了按摩的话，后果将不堪设想。

 

【胡先生】去年有一段时间，我的脖子特别僵硬，发沉，特别不舒服，难受，我有一个朋友听说了过来告诉我，他说他在一个按摩中心按摩特别好，特别舒服，叫我去试试，我就听了他的，我就过去了，我就开车过去了。

 

那边看着也挺正规，牌子挺大的，我进去了，进去一看里面都是穿白大褂的，我一看这可以，都正规的，我就去了。一去那个医生说你这病一两次就可以给我治好，我说行，你给我治好，我就痛啊，痛得厉害，难受啊，他给我按了一下，当时按得挺舒服的

 

【解说】北京的胡先生正美美地享受着这份舒服，可意想不到的事很快发生了。

 

【胡先生】他说我给你调一调，就给我扳了一下。脖子不能动了，两个手疼得特别厉害，两个手发麻，痛得特别厉害。我说怎么回事，不能动，我害怕，我怕给我搞截瘫了，我这么大一个人搞截瘫了怎么办，我就给朋友打电话，朋友过来了一问，问我怎么回事，我说就给他扳了一下，就出现这么严重的情况了，当时那个按摩师也傻了，我朋友把我送到望来了。

 

【解说】半个小时前还兴致勃勃，自己开车去按摩院，可半个小时后却是被朋友连拖带架地扶出来送进医院，这样的结果是胡先生万万没想到的。

 

【胡先生】要我早知道会有这个症状，打死我也不会去啊

 

【解说】胡先生的后悔劲就甭提了，后悔归后悔，可像胡先生这么壮一位男子，为什么会被那轻轻一扳给扳成了这样了呢？在做了详细的检查，并拍摄了核磁共振之后，张禄堂医生发现，胡先生的脊髓原本就有受压的症状，也就是说胡先生患有脊髓型颈椎病，而他还去按摩，这才是病发的根本原因。

 

【中国中医科学院望 副主任医师  张禄堂】他的这个表现就不光是单纯疼痛和麻木了，它表现有脊髓的刺激症状，脊髓的刺激都有什么啊，一个是除了疼痛麻木以外，除了神经根的表现以外，还有比方四肢麻木，无力，身上有束带感，出现病理反射，这些就说明有脊髓的刺激症状，这个时候我们一定要慎重，不要去找别人去做推拿按摩，这个容易造成病情加重。

 

【主持人】脊髓型颈椎病是由于脊髓受到压迫发生病变，进而产生相关的症状，它几乎是所有颈椎病中危害最大的一种，原本就有脊髓受压的情况，那么这个时候如果要是再被施加外力、进行按摩的话，就可能会导致脊髓受压情况的加重，就像刚刚那位胡先生，严重的时候可能会出现大小便失禁、瘫痪甚至会致人死亡。按摩本来是一种不错的治疗方法，正确的按摩手法是可以帮助人舒筋活络，缓解肌肉紧张，对于减轻颈椎病的临床症状应该说是有一定效果的，但是它不适合脊髓型颈椎病，以及急性发作期的神经根型颈椎病，那么其它类型的颈椎病患者如果您要有意通过按摩来治疗的话，在这要建议您一定要先去医院做一个详细的检查，然后遵照医嘱到医院的按摩科去接受正确的按摩才对。那您可能又要问了，说脊髓型颈椎病不能够按摩，可我怎么知道自己得的是这种颈椎病呢？这种病不能够按摩，又该怎么办呢？别着急，这就告诉您。

 

【解说】这样的场景是不是很有意思呢？家庭的男主人做饭，女主人在一旁指挥，只动嘴不动手，真是不多见。他们之所以会这样，其实有着特殊的原因。

 

【喻女士】做饭的时候胳膊往起抬也困难了，只能抬到这儿，再抬就疼得不行了，走路腿也不稳，走路不稳，双下肢特别沉重。另外就是跟踩棉花似的那么走。

 

【解说】起初，这位喻女士以为自己的四肢乏力只是因为休息不好，没有太在意，可没想到的是，这种情况越来越严重，竟然发展到连近在咫尺的东西都够不到，甚至连穿衣服都成了问题。

 

【喻女士】穿衣服都是丈夫帮我穿，一个胳膊一个胳膊慢慢往上提，还不能穿钻的，钻的不得伸胳膊吗？一伸胳膊，就疼得不行，脖子不能低，只要这么一低头，脖子特别疼特别疼。

 

【解说】痛苦不堪的喻女士，在老伴的陪伴下来到了北京中医药大学东方医院，找到了骨科医生。

 

【喻女士】检查完了以后，医生说你得了比较严重的颈椎病，严重到什么程度，就当你老了，再往后，时间长了以后，你腿一发软，就容易造成双腿瘫痪。不是说吓唬您，就是这么个情况，那我一听我傻了。

 

【主持人】听到医生说颈椎病可能会导致瘫痪，喻女士虽然吓得够戗，但还是有点不相信，其实恐怕很多人也都会这样的反应，一说到颈椎病，大家往往会觉得这不是什么大毛病，无非是颈肩部酸疼，严重点的也不过是头疼头晕，恐怕很难理解颈椎病为什么会致人瘫痪，那么情况真的有这么严重吗？

 

【解说】这一张是喻女士的颈椎核磁影像，这一张是正常状态的颈椎核磁影像，两张相对比，可以很明显地看出，喻女士的片子中这个部位很不正常，这里其实就是人体的脊髓，喻女士的脊髓发生了变形，而且很显然这种变形是同时受到前后两个方向的压力造成的，那么究竟是什么在压迫着喻女士的脊髓呢？

 

【北京中医药大学东方医院 副主任医师  柏立群】两个椎体之间，这是椎间盘，它的退变之后引起椎间盘的向后方的突出，向后侧的突出，突到椎管的管腔里边了，那么脊髓正好是走在椎管的管腔之间，那么等于从颈椎的前方向后对脊髓有一个压迫，那么同样，后面的两侧，你看这两侧是椎板，那么椎板的内侧正好是我们所说的黄韧带，黄韧带的增厚，等于从后方对脊髓有一个压迫，所以这就造成了脊髓的长期受压。

 

【解说】前面说过，颈部脊髓受到压迫，进而产生相关的症状，这在医学上被称作“脊髓型颈椎病”。脊髓是人体中枢神经系统的重要组成部分，支配着人体绝大部分的感觉和运动功能。一旦脊髓受压出现病变，后果可想而知。

 

【北京中医药大学东方医院 副主任医师  柏立群】如果不及时治疗，任其发展，脊髓型颈椎病说严重点，致残率几乎是100%的。

 

【解说】如不及时治疗，几乎百分之百的致残率，这听上去实在是让人害怕，这么看来早发现、早治疗就显得尤为重要，那么对于我们每个人来说，当身体出现什么样的感觉时，有可能是脊髓型颈椎病发出的信号呢？

 

【北京中医药大学东方医院 副主任医师  柏立群】早期来讲，它没有明确的颈椎的不适的症状，也没有颈椎功能活动受限，而是肢体出现障碍，而且是由下肢早于上肢，下肢单侧或双侧出现了这个乏力，麻木，随着进一步发展，可能会出现上肢的也是麻木乏力，而且会出现手足的笨拙，就是说手指的精细操作不行了，比如说拿一个比较细小的东西它就拿不住了，那么从下肢进一步发展，会出现行走功能的受限，行走不稳，走路的时候两个脚觉得跟踩棉花似的，而且这个病人不能走快，非常容易摔倒。

 

【主持人】怎么判断是不是脊髓型的颈椎病呢？柏医生刚才说的几点症状不知道您记住了没有，在这里，我再帮您梳理一遍：

 

脊髓型颈椎病的早期症状首先是

 

■单侧或双侧的下肢出现乏力、麻木、疼痛的感觉；随着病情的发展，接下来就会出现；

 

■行走功能的受限，行走不稳、容易摔倒，双脚有“踩棉花”的感觉；再接下来可能会出现；

 

■单侧或双侧上肢的麻木、乏力甚至疼痛，同时伴有手部不灵活，手指拿不住东西的情况。

 

既然脊髓型颈椎病的致残率那么高，那么喻女士的病能治好吗？她到底该怎么办呢？

 

【喻女士】医生看完核磁以后，说您这个，还没敢当时就说，犹豫了一会儿，我说挺严重吧，他说是，他说您这个得手术，我一听懵了。听我们街坊说过，说有的人做不好，倒坐轮椅了，说有个老头原来能走，做完手术以后坐轮椅了。

 

【解说】喻女士的担心其实也是很多患者共同的问题，手术究竟是不是脊髓型颈椎病的最佳治疗方案呢。

 

【北京中医药大学东方医院 副主任医师  柏立群】它临床治愈率还是相当高的。我们一般建议病人首选还是考虑手术治疗，因为手术治疗是针对脊髓型颈椎病是比较确切的，而且是非常好的一个治疗方案。

 

【解说】在医生的劝说和家人的支持下，喻女士勇敢地接受了手术。现在的喻女士又重新成为厨房里的主角了，原来连走路都十分困难的她，如今还能与老伴踢踢毽子，尽享生活乐趣。

 

【主持人】喻女士的病是治好了，可是，难道颈椎病就只有手术这一条路可走吗？专家说了，脊髓型颈椎病最好还是采用手术治疗的方法，但其实对于很多的颈椎有麻烦的人来说，还是有其它方法的，前面说的推拿按摩就是一种方法，还有一种方法，说起来挺神奇的，这还是老祖先留传下来的东西呢。

 

【解说】对于不少颈椎有问题的人来说，动手术到底不是一件小事儿，就像这位江苏的王女士，一听说要动手术就吓坏了。

 

【王女士】给我说要开刀，我就是怕呀！开刀怕得不得了。严重的时候你们都还没看到，头侧到这边哪，侧到这边都禁不起痛的嘞。

 

【解说】病情如此严重，又不愿动手术，给她治疗的费医生倒是有办法，她的高招就在这根小小的银针上，也就是中医的针灸疗法。那么，针灸这么古老的方法是如何对颈椎病产生治疗作用的呢？

 

龙氏治脊疗法之三步定位诊断法

 

第一步：神经定位诊断（症状表现部位）：询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。

 

1、有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。

 

2、有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。

 

3、有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。

 

第二步：触诊、检查诊断定位法：根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合第一步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。

 

1、横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）

 

2、棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。

 

3、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。

 

第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。

 

1、排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症。

 

2、分析椎间关节错位的部位，方向（类型）、有椎间盘突出者可行CT检查。

 

3、分析椎间盘变性程度（早期及中期者可通过牵引下正骨法治疗），骨质增生部位与症状部位的关系。

 

4、观察椎间关节有无炎症，骨质松疏及钙化部位，为治疗提供参考。不宜治脊疗法治疗者：脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位，局部有化脓病灶，有出血倾向及各种危重病人。