治疗甲癣可选用哪些药物

kairry 2010-12-05

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　　1、阿莫罗芬 2、酮康唑 3、盐酸特比奈芬 4、伊曲康唑 5、硝酸咪康唑 6、氟康唑 7、酸碘类浸泡液 8、酮康唑

　　治疗甲癣可选用哪些药物?治疗甲癣可以通过口服药物和外涂药物，治疗甲癣的口服药物有盐酸特比奈芬，伊曲康唑，氟康唑，酮康唑，灰黄霉素等。治疗甲癣的普通外用药物一般用阿莫罗芬，环吡酮胺，酮康唑，硝酸咪康唑，酸碘类浸泡液等。

　　甲癣外用药物-环吡酮胺

　　英文名：Ciclopirox Olamine Ointment

　　适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外荫荫医学知识网(hope.net.cn)道念珠菌感染及甲真菌病。

　　用法和用量：外用。均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程;治疗甲癣，应先用温水泡软并削薄病甲后涂药，治疗期间每隔10天左右修甲一次。每天上药1次，至痊愈为止。

　　注意事项：对本品过敏者禁用，避免接触眼睛，不得内服。涂药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。医学知识网(hope.net.cn)提醒您为了您的健康安全请到正规医院来看病www.hope.net.cn/bbs/除非绝对必要，才可将此药用于孕妇及哺乳期妇女。

　　甲癣口服药物-灰黄霉素：

　　英文名：Griseofulvin

　　作用与用途：本品为抗浅表真菌药,能有效地抑制各种皮肤癣菌。临床上主要用于治疗头癣、严重体股癣、迭瓦癣、指(趾)甲癣及发癣等。

　　剂量与用法：本品微晶型片(亚微粒型)效力较强，成人0.6g/日，分2～3次，饭后服;儿童每日10mg～20mg/kg，分2～4次。

　　副作用：

　　1、胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻及食欲减退等。

　　2、过敏反应有皮疹及红斑，停药后可消退，偶有血管神经性水肿或持续性荨麻疹。

　　3、有时可致暂时性白细胞减少、一过性蛋白尿、黄疸指数增高及肝功能损害等。肝功能不全者忌用。

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　　甲癣外用药物-阿莫罗芬

　　英文名称：amorolfine HCl

　　功能主治：阿莫罗芬是一种抗真菌药物，对可引起指(趾)甲感染的各种真菌均有杀灭作用。用于真菌引起的指(趾)甲感染。

　　用法和用量：应先用温水泡软并削去病甲后，方可涂药，每周上2次药，每次上药时应先清洗上次残留的药迹至痊愈为止。

　　注意事项：本品应避免接触粘膜 ;不得吸入。误服本品后需给予适当治疗。对本药成分过敏者，孕妇，以及可能怀孕及准备怀孕者禁用。

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　　甲癣口服药物-酮康唑

　　英文名：Ketoconazole

　　适应症：

　　1.全身真菌感染，如全身念珠菌病、副球孢子菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病。

　　2.由皮真菌和(或)酵母菌引起的皮肤、毛发和指(趾)的感染(皮真菌病、甲癣、念珠菌性甲周炎、花斑癣、头皮糠疹癣性毛囊炎及慢性皮肤粘膜念珠菌病等)，当局部治疗无效或由于感染部位、面积及深度等因素无法用药时，可用本品治疗。

　　3.胃肠道酵母菌感染。

　　4.应用局部治疗无效的慢性、复发性荫医学知识网(hope.net.cn)道念珠菌病。

　　5.用于预防治疗因免疫机能降低(遗传性及由疾病或药物引起)而易发真菌感染的患者。

　　用法和用量：口服。应在医师指导下使用，并应进餐时服用。

　　成人：

　　1.深部真菌感染：一次0.2g，一日1～2次。

　　2.皮肤感染：一次0.2g，一日1次，必要时，可增至一日1次，一次0.4g，或一日2次，一次0.2g。

　　3.荫医学知识网(hope.net.cn)道念珠菌病：一次0.4g，一日1次。

　　小儿：

　　1.深部真菌感染：按体重一日4～8mg/kg。

　　2.皮肤感染：体重小于15kg的小儿一次20mg，一日3次。体重15～30kg的小儿一次0.1g，一日1次。体重30kg以上的小儿同成人。

　　免疫缺陷患者的预防性治疗：

　　1.成人：一日0.4g

　　2.小儿：按体重一日4～8mg/k

　　注意事项：

　　1.下列情况应慎用：胃酸缺乏(可能引起本品的吸收明显减少);酒精中毒(本品可致肝毒性)。

　　2.在治疗前及治疗期间应定期检查肝功能。血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状，然而，如果血清氨基转移酶值持续升高(即使是轻度升高)或加剧，或同时伴有肝毒性症状时均应立即中止本品的治疗。

　　3.由于本品对血-脑脊液屏障穿透性差，故不宜用于治疗真菌性脑膜炎。

　　4.由于本品对曲霉、毛霉或足分支菌的抗菌作用差，故不推荐用于上述真菌感染。

　　5.对实验室检查指标的干扰：由于本品可导致血清氨基转移酶升高，因此也可引起血胆红素升高。

　　6.50岁以上的妇女对本品的耐受性差。

　　7.曾服用灰黄霉素及同时服用对肝脏有损害药物的患者，应注意肝损害反应，如常见的倦怠伴有发热和黄疸等症状。用灰黄霉素治疗的患者，开始用本品前最好停止服用灰黄霉素一个月。

　　8.对于一日服用本品0.4g以上(含0.4g)剂量的健康受试者，发现本品可降低可的松对促皮质激素刺激的反应。因此对肾上腺功能不全及长时间处于应激(如大手术等)状态的患者，应监测其肾上腺功能。

　　9.服药期间禁止服用酒精类饮料。如发生头晕、嗜睡时需引起注意。

　　10.本品可与食物同时服用，以促进本品的吸收病减少恶心、呕吐反应。

　　11.本品可引起光敏反映，故服用期间宜避免过长暴露于明亮光照下，可配戴有色眼镜。

　　12.治疗念珠菌病疗程至少2周，治疗需持续至病原检查感染消失。慢性皮肤粘膜念珠菌病通常需长期维持治疗。其他系统真菌感染的疗程需6个月或更长。

　　13.本品用以治疗肾功能损害患者时，一般不需减量，因为仅有小量药物以原形自肾排出。由于本品可致肝毒性发生，故已有肝损害的患者应禁止使用本品，如确有指征应用时，则需谨慎并减量服用。

　　14.由于本品对某些肝氧化酶有一定抑制作用，故可延缓依赖此酶系代谢的药物的消除，使血药浓度升高，加重不良反应。

　　15.偶有病例报道本品对饮酒者有戒酒样作用，表现为潮红、皮疹、外周水肿、恶心和头痛等，一般可在数小时内消失。

　　16.同时应用西咪替丁或呋喃硫胺，至少应口服本品2小时后再服用上述药物。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：

　　1.本品可透过胎盘，动物实验证实本品可致畸，如发生大鼠的并指(剂量为80mg/kg)、少指(趾)及难产等。美国FDA资料表明，该药在孕妇中应用属C类，即动物实验研究有毒性，对人类研究缺乏充足的资料，因此虽然在人类中尚未证实有问题存在，孕妇仍应禁用本品。

　　2.本品可分泌至乳汁中。在人类中应用本品尚未证实有问题存在，但由于本品可使新生儿发生核黄疸的可能性增加，故哺乳期妇女应用须权衡利弊或服用本品时暂停哺乳。

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　　甲癣口服药物-盐酸特比奈芬

　　外文名：Lamisil

　　适应症：用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等。

　　用量用法：

　　口服：

　　1.甲癣：每次125mg，每日2次，共12个月或夜间服250mg，6个月。

　　2.脚、手癣，每次25mg，每日2次，共18周。

　　3. 白色念珠菌治疗：正常口服3周后外用1%霜剂，每日4次，共1周。

　　注意事项：偶有一过性胃肠反应、皮肤瘙痒、荨麻疹、接触性皮炎、灼烧感、刺感。肝、肾功能不全者慎用。

　　规格：片剂：250mg、125mg。

　　1、阿莫罗芬 2、酮康唑 3、盐酸特比奈芬 4、伊曲康唑 5、硝酸咪康唑 6、氟康唑 7、酸碘类浸泡液 8、酮康唑

　　甲癣口服药物-伊曲康唑

　　英文名：Itraconazole Capsules

　　适应症：伊曲康唑适用于治疗以下疾病：

　　1.妇科：外荫荫医学知识网(hope.net.cn)道念珠菌病。

　　2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。

　　3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。

　　4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(苞括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。

　　用法和用量：

　　口服：为达到最佳吸收，伊曲康唑用餐后立即给药，胶囊必须整个吞服。适应症剂量疗程备注念珠菌性荫医学知识网(hope.net.cn)道炎200mg一日二次1日或200mg，一日一次3日花斑癣200mg，一日一次7日皮肤癣菌病100mg，一日一次15日高度角化区，如足底部癣、手掌部癣需延长治疗15日，一日100mg。口腔念珠菌病100mg，一日一次15日一些免疫缺陷病人如白血病、艾滋病或器官移植病人，伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低，因此剂量可加倍。真菌性角膜炎200mg，一日一次21日甲真菌病200mg，一日一次3个月本品从皮肤和甲组织中清除。

　　不良反应：常见胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛和便秘。较少见的副作用苞括头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管性水肿)。有个例报告出现了Stevens-Johnson综合症(重症多形型红斑)。已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者，在接受伊曲康唑长疗程治疗时可见低血钾症、水肿、肝炎和脱发等症状。有个例报告出现了外周神经病变，但是否与服用伊曲康唑有关还不能肯定。

　　禁忌：对本品过敏者禁用。

　　注意事项：

　　1.对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。如果出现异常，应停止用药。

　　2.伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢，因而肝功能异常患者慎用(除非治疗的必要性超过肝损伤的危险性)。

　　3.当发生神经系统症状时应终止治疗。

　　4.对肾功能不全的病人，本品的排泄减慢，建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：

　　1.孕妇禁用(除非用于系统性真菌病治疗，但仍应权衡利弊)。

　　2.哺乳期妇女不宜使用，育龄妇女使用本品时应采取适当的避孕措施。

　　儿童用药：因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者，除非潜在利益优于可能出现的危害。

　　规格：0.1g

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　　甲癣外用药物-硝酸咪康唑

　　英文名称：Dermonistat

　　适应症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染，如：体股癣，手足癣，花斑癣，头癣，须癣，甲癣。皮肤，指(趾)甲念珠菌病，口角炎，外耳炎;由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的荫医学知识网(hope.net.cn)道感染和继发性感染。

　　用量用法：

　　1.皮肤癣：药膏涂于患处，用手指涂擦使药物全部渗入皮肤，每日2次。

　　2.指(趾)甲感染：尽量剪尽患甲，少许药膏于患处，用手指涂匀，每晚封苞一次。至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。

　　3.念珠菌荫医学知识网(hope.net.cn)道炎：每日就寝前用涂药器将药膏(约5G)挤入荫医学知识网(hope.net.cn)道深处，必须连续用2周。月经期内也可进行。二次复发后再用，仍然有效。

　　不良反应：耐受性好，极少数病例可能有灼烧和刺激感。

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　　甲癣口服药物-氟康唑

　　英文名：Diflucan

　　作用与用途：本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强较伊曲康唑差。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。临床主要用于荫医学知识网(hope.net.cn)道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。

　　剂量与用法：

　　口服，念珠菌病及皮肤真菌病，50mg～100mg/次，1次/日。荫医学知识网(hope.net.cn)道念珠菌病150mg/次，1次/日。治疗隐球菌脑膜炎及其他部位感染，常用剂量为首日400mg，随后200mg～400mg/日。儿童应慎用。

　　副作用：

　　1：胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻及胀气。

　　2：过敏反应：皮疹、偶见剥脱性皮炎

　　3：肝脏损伤虽低于酮康唑和伊曲康唑，应用时也须慎重。

　　4：孕妇和妊娠妇女不宜用本品。

　　1、阿莫罗芬 2、酮康唑 3、盐酸特比奈芬 4、伊曲康唑 5、硝酸咪康唑 6、氟康唑 7、酸碘类浸泡液 8、酮康唑

　　甲癣外用药物-酸碘类浸泡液

　　适应症：由真菌引起的皮肤癣症,如：甲癣，手足癣等。

　　使用用法：将甲癣彻底修除干净，每天浸泡20-30分钟，直至长全新指甲为止。在浸泡过程中每隔10天左右需修甲一次。

　　注意事项：对异味过敏者和皮肤破溃处禁用，使用本品可能会出现手足脱皮加重，皮肤颜色变深等现象。孕妇慎用。少数患者浸泡会有灼烧刺激感和疼痛感。