高血压中医称为眩晕,是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕、眼花及血压升高为主要临床表现的一类病证。高血压为临床常见病证,多见于中老年人,亦可发于青年人。本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治高血压,对控制该病的发生、发展具有较好疗效。 祖国医学虽然没有高血压这一病名,但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载,如《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,“肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。《千金方》指出:“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也。”“其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说:“无痰不眩,无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。 (一)辩证分型 1.肝肾阴虚型 主证:头晕目眩,头痛耳鸣,烦躁易怒,五心烦热,盗汗,潮热,口干喜凉饮,腰酸腿软,便干尿赤,舌红无苔,脉细无力。治宜滋肝肾明,杞菊地黄汤加龟板、夏枯草。 临 床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病,用六味地黃方加龟版、生龙牡、珍珠母、枸杞子、菊花、钩藤等滋阴潜阳药疗效满意;对肾性高血压、妊娠中毒症之高血压属肾阴虚而引起者亦可获效;冠状动脉粥样硬化症属肾阴虚而出现腰酸肢软、眩晕耳鸣兼症者,依据中医“欲补心先实肾”的原则,治其本源,用六味地黃方加首乌、白芍、生地及化瘀祛痰之品治疗可获良效。 2.阴阳两虚型 此型多见妇女更年期并发。主证:头晕目眩,五心烦热,烘热出汗等阴虚内热现象,又有汗后背部畏冷等阳虚证候,舌红少苔或白苔,脉沉细。治宜调理阴阳,二仙汤加勾藤、煅龙牡、浮小麦。 3.肝气郁结型 主证:头晕目眩,心烦易怒,胸闷憋气,胸胁胀痛,喜叹息,善吸气,舌红苔微黄,脉弦涩。治宜疏肝解郁,丹栀逍遥散加佛手、珍珠母。 4.肝火上炎型 主证:头晕目眩,头痛耳鸣,面红目赤,烦躁易怒,口苦畏热,尿赤便秘,舌红苔黄,脉弦有力。治宜清泻肝火,龙胆泻肝汤加减。 5.肝风内动型 主证:头晕目眩,四肢麻木,手颤足晃,步履沉重,甚则口眼歪斜,舌强言骞,半身偏枯或牙关紧闭,鼻鼾昏睡,人事不醒,舌红苔白或黄,脉弦或沉细。治宜平肝息风,天麻钩藤饮合牵正散化栽。 6.脾虚痰盛型 主证:眩晕体胖,身倦乏力,头重如裹,痰多,浮肿,便溏,舌胖嫩,苔白腻,脉滑。治宜健脾化痰,十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减。 (二)常用中成药 1.牛黄降压丸,每日2次,每次1丸。 2.牛黄清心丸,每日2次,每次1丸。 3.菊明降压九,每日2次,每次1袋。 4.安脑丸,每日2次,每次l-2丸。 5.脑立清,每日2次,每次2-3粒。 6.愈风宁心片或滴丸(由北京同仁堂研制),片剂每日3次,每次5片;滴丸每日 3次,每次15粒。 7.罗布麻片,每日3次,每次2片。 (三)常用中草药 阴虚者用生地、制首乌、女贞子、枸杞子。 阳亢者用生石决、生龙牡、珍珠母、磁石。 火旺者用黄芩、苦丁茶、野菊花、大黄。 风重者(肝风内动)用天麻、钩藤、白蒺藜。 (四)民间单验方: 1.罗布麻叶:开水泡代茶饮,每次5克。 2.花生叶:开水泡代茶饮,每次3-5克。 3.黄瓜藤:15克煎水2次,分3次服。 4.丝瓜络: 12克煎水2次,分3次服。 5.夏枯草:10克开水泡,代茶饮。 6.芹菜及其根:不拘量,炒菜或与胡萝卜等同煮(炒)吃。 此外,吴茱萸研细末,取少量加醋调成膏糊状,敷两脚底涌泉穴,外用塑料纸包扎住,早晚各敷1次,为中药外敷法。另外,气功疗法,如静功,早晚各1次,对顽固性血压特高者,确有良效。各种动功如做好,也能奏效。 控制高血压别忽视改善习 绝大多数高血压患者对血压控制不满意。这些未能满意控制的高血压包括抵抗性高血压和控制不良性高血压。前者的机制复杂,后者则主要与缺乏系统、正规的抗高血压治疗有关,尤其是忽视了生活习惯的改善。
肥胖 肥胖与更严重的高血压有关,需要增加抗高血压药的剂量和种类。肥胖通常是抵抗性高血压的常见特征。 盐摄入 过多摄入盐类可通过直接增加血压和对降压药反应迟钝而促进高血压。尤其是对盐敏感的个体而言,盐摄入得越多,血压越难控制。 饮酒 饮酒是一把双刃剑,适量饮酒似乎有利,而酗酒则显著增加高血压,尤其是抵抗性高血压的风险。1周内饮酒多于30次的中国成年人发生程度不同高血压的比率增加12%~14%。 相关药物 不少药物可升高血压,主要是经常应用的非麻醉性镇痛药、非类固醇类抗炎药(如消炎痛和布洛芬)、阿司匹林和扑热息痛等。尤其是非类固醇类抗炎药,服用后可使血压升高5.0mmHg。研究表明,非类固醇类抗炎药可削弱常用抗高血压药的降压作用,最容易受到影响的降压药包括利尿类降压药(如寿比山)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如替米沙坦)和β-受体阻滞剂(如阿替洛尔等)。 在控制高血压的过程中,系统、正规的药物治疗无疑是非常重要的。但不需要医生指导,患者本身就可以做到的是改善生活习惯,这对于控制血压同样重要。有关生活习惯的改善包括降低体重、规律锻炼、摄入高纤维、低脂低盐饮食和适量饮酒等。
专家们表示糙米能够预防高血压并降低心脏病发作风险。此外,这种纤维含量超过精米的大米也拥有对抗高胆固醇的功效。测试结果显示,糙米中的一种化合物能够保护心脏免遭具有破坏性的蛋白质侵袭。但在加工成精米过程中,这种化合物被剔除。
美国和日本研究人员表示,这一发现能够帮助解释为何日本人心脏病患病率较低。绝大多数日本人每天都食用糙米。美国费城坦普尔大学教授江口聪说:“糙米在预防高血压和动脉硬化方面的功效可能超过精米。研究发现说明稻米的亚表层能够预防高血压。”
餐桌上的“降压药”2010年,中国高血压患者的人数已经超过2亿,每年还在以1千万的人数继续增加。而且,高血压不再是中老年人的“专利”,30岁以下的人高血压的患病率已经达到10%,上升的趋势远远高于老年人。有统计显示,在中国每年死亡的300万心血管病患者中,50%都与高血压有关。 为了控制血压,除了吃药以外,人们想出了各种各样的办法。在向来注重食疗的中国,通过入口的食物来预防或改善某些疾病是常见做法。但在降压方面,哪些可能有效?近日采访了心血管以及营养学方面的五大权威专家,请他们帮大家开出了一份餐桌上的“降压药”处方。 “一豆三子一米” 在引发高血压的原因中,除了肥胖外,吃得太咸、食物中含钠太高也是一个重要原因,而钾、镁能起到中和钠的作用,对抗由钠所引起的血压升高和血管损伤。中国老年保健协会心血管专家委员会主任委员、全国心血管病防治科研领导小组副组长、首都医科大学附属北京安贞医院研究员洪昭光教授推荐的辅助降压食物里,“一豆”即豌豆。豌豆所含的胡萝卜素、维生素E以及维生素C等成分的量都较高,对保护血管的正常生理功能具有重要意义。患有高血压或有血压升高现象,出现头痛、心烦、脉弦等症状的人适合吃。 “三子”是松子、榛子、葵花子。松子富含人体必需的脂肪酸,有降胆固醇、防止动脉硬化、降血压的作用。榛子和葵花子里含钾比较高。 “一米”是指花生米。花生中近一半的亚油酸等不饱和脂肪酸具有降低胆固醇、防止动脉粥样硬化、降低血压的功效。用醋浸泡花生米1周后,每晚服7—10粒,可以辅助降压。 五种降压茶 首先是山楂茶,有助消化、扩张血管、辅助降低血糖、血压的作用。卫生部健康教育首席专家、解放军总医院营养科研究员赵霖教授教大家,可以每天数次,用新鲜山楂果1—2枚泡茶饮用。 荷叶茶:有扩张血管、降血压的功效。做法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量水煮沸,放凉后即可代茶饮用。 玉米须茶:将玉米须泡茶饮用,每天数次,每次25—30克,有很好的降血压功效。临床上用玉米须治疗因肾炎引起的高血压疗效尤其明显。 葛根茶:葛根有改善脑部血液循环的作用,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣等有食疗功效。将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。 槐花茶:将槐树花蕾摘下晒干,用开水浸泡后当茶饮用。每天数次,对高血压患者有独特的治疗效果。
芹菜和薄荷 “有些食物含有扩张、软化血管的物质,理论上说,可以起到辅助降压的效果。”中华中医药学会心血管病分会副主任委员、北京中医药大学附属北京东直门医院心内科主任王显教授说。比如由高血压引起头痛、头涨的人,常吃芹菜可缓解症状。因为芹菜中饱含丁基苯酞类物质,它也叫芹菜镇静素,具有镇静安神的作用。高血压虽然发病原因很多,可一旦发病,几乎所有患者都会因血管平滑肌紧张造成肾上腺素分泌过旺,芹菜镇静素能抑制血管平滑肌紧张,减少肾上腺素分泌,从而降低和平稳血压。将芹菜根煎服,效果更好。薄荷也有清肝、醒目、降压的作用。 “一皮一芯”、“二黑二青”、“一葫芦一蒜”、“一豆一茄” 首都医科大学附属北京朝阳医院副院长沈雁英教授解释,“一皮一芯”指西瓜皮、莲子芯。取西瓜皮、草决明各9克,用水煎服,有降压作用。莲子芯是莲子的胚芽,其中的非结晶生物碱Nn-9,具有很好的降压作用。 “二黑二青”:黑木耳、荸荠;菠菜、芹菜。黑木耳被称为“素中之荤”,其降压作用不是直接的,而是通过改善血管间接降压。沈雁英特别推荐:将黑木耳15克、银耳15克泡发后去蒂、撕成瓣,放入碗中,然后加冰糖、枸杞子各20克及适当清水,上锅蒸30分钟。取出后放凉,调入蜂蜜20克即可。当点心,分早晚两次服用。适用于各种高血压病,尤适用于高血压病伴有动脉粥样硬化、眼底出血的患者。 荸荠是一种食药作用兼具的好食品。由于含有一种抗病成分——荸荠英,对于抗癌、降血压都有一定的作用。荸荠英不耐热,所以荸荠最好当水果生吃。 “二青”是指菠菜和芹菜。菠菜含大量胡萝卜素、钾和维生素C等抗氧化物,有助减慢自由基对血管的伤害,其中丰富的钾更有助降血压。 “一豆一茄”:土豆、番茄。土豆也是高钾食品,钾含量比一般的谷类食品高出很多,所以有降压作用。在食疗中,番茄是治疗高血压、眩晕、血脂增高的常用食物。治疗方法是:取红番茄1—2个,每天晨起空腹食用,15天1疗程。若高血压伴有高血脂症,则取红番茄100克,洗净榨汁;天麻10克,浓煎取汁。再将二汁合并混匀,温服,每次30毫升,每天2次。 “一葫芦一蒜”:葫芦具有清热、利尿、降压的功效。具体方法是:取葫芦捣烂榨汁,用蜂蜜调服,每次20—30毫升,每天2次。大蒜能止咳平喘、通窍行水,也是治疗高血压的常用食物。具体方法是:取大蒜适量,放糖、醋中浸泡7天,每次饭前空腹吃2—4瓣,并饮糖醋汁少许,连续服用15天;若伴有高血脂,可以用大蒜捣汁,加适量牛奶口服。 “一卜一子一豆” “‘一卜’是萝卜。”首都医科大学附属北京中医医院副院长王国玮教授说,取白萝卜切碎捣烂取汁,每次50毫升,每天2次,能够降脂降压,软化血管。“一子”指莲子,其中的有效成分对血流动力有抑制作用,能够抑制心肌收缩,减慢心率,扩张冠状动脉,松弛血管,降低血压,还有抗心律失常、抗心肌缺血的作用。莲子的降压用法是:取莲子10克,龙眼肉15克,百合12克,五味子9克,每晚用水煎服。“一豆”指绿豆。它含很多有效成分,药理分析表明,它能够有效地降低血压和减少血胆固醇,防止动脉粥样硬化等。 降压食物可以吃,但不能毫无节制地吃,更不能代替药物。专家们特别强调,高血压患者必须长期坚持服用降压药物,来保持血压稳定。在高血压的治疗中,食物起到的只是辅助作用,并没有立竿见影的效果。吃降压食物,一是要注意一定要长期坚持,才能发挥作用;二是要根据每个人的不同情况、体质来吃,最好吃前咨询一下医生,确定属于自己的食疗原则。 血壓怎麼量才對
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