:作者:杨钊 作者单位:713200陕西省礼泉县人民医院内科 来源:医学期【摘要】 自1985年3月~2005年3月,20年间我们共收住紫癜性肾炎68例,随机进行分组,分为西药治疗组和西药加消癜益肾汤治疗组,通过临床观察随访,结果发现西药加组临床疗效明显优于单用西药组。
【关键词】紫癜性肾炎 消癜益肾汤 紫癜性肾炎为过敏性紫癜病情严重的表现,发病率占过敏性紫癜总人数12%~40%。因肾小球毛细血管襻炎症反应而出现血尿、蛋白尿、管型尿,偶见水肿及高血压,肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜后1周,亦可延迟出现,多数病例在3~4周内恢复,部分病例反复发作而演变为慢性肾炎和肾病综合征[1]。1985年3月~2005年3月共诊治紫癜性肾炎68例,随机分为单纯西药治疗和西药加自拟消癜益肾汤治疗,疗效分析如下。 资料与方法 一般资料:68例中,男39例,女29例;12~20岁46例,20~30岁16例,30岁以上6例。从就诊之日起,发病1周~14个月,平均4~6周,大多都是经治1~2周后来诊。 疗效判定标准:①治愈:指经过系统治疗并随访3年,尿检、隐血、尿蛋白、管型均消失为临床痊愈。②显效:尿中蛋白微量,24小时中尿蛋白<150mg。③有效:经综合治疗,尿中隐血及尿蛋白明显有所下降,24小时内尿蛋白小于300mg,大于150mg。④无效:尿中隐血、尿蛋白无明显下降或继发肾功能不全。 单纯西药治疗组:31例采用了单纯西药治疗,给氯苯那敏4~8mg/次,日3次;芦丁片10~20mg/次,日3次;氟美松0.75~1.5mg/次,日3次,或口服强的松10mg/次,日3次;有的采用强的松30~75mg顿服后逐步减量维持或停药,个别患者还应用了环磷酰胺等免疫抑制剂。 西药加消癜益肾汤治疗组:37例采用了西药加消癜益肾汤治疗。 结果及结论 西药加消癜益肾汤治疗组的治愈率明显高于单纯西药治疗组,平均病程缩短2~3周。结果见表1。表1 疗效比较(略) 讨 论
资料表明:紫癜性肾炎大部分患者预后良好,尤其是儿童患者[3]。国外报告128例患儿随访平均5年,结果56%临床痊愈,23%尿轻微异常,5%呈大量蛋白尿或高血压,16%呈慢性肾衰。上海某医院对87例儿童过敏性紫癜性肾炎随访9~10.2年,平均4.5年,结果73.5%痊愈,24.1%为迁延性肾炎,1.2%为慢性肾炎,1.2%为急进性肾炎而死于尿毒症,其病程为23个月。而采用消癜益肾汤,临床治愈率为83.8%,显效10.8%,有效5.4%,无肾衰及尿毒症发生,当然,我们临床观察的病例偏少,真正疗效还应做进一步观察。 |
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