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如何构建和谐的医患关系 在目前医患关系紧张的时期，整个卫生系统，乃至全社会都在呼吁，要重新构建和谐的医患关系，改善目前医患关系紧张的现状，还医患关系一个本来的面目，因而，和谐的医患关系是我们的社会所希冀的，医患关系的改善，对于医务界、对于病人，对于医学科学的发展，对于整个社会主义和谐社会的构建，都是有着十分重要的意义。 一、医患关系现状及存在问题的主要原因 医患关系从总体上看，是大的和谐之中存在着小的不和谐。医患关系得因素复杂，有医疗资源不足的问题，有群众看病难、看病贵的问题，患者对医院和医生有意见；有因为医疗质量不高、服务态度不好，也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，但主要原因有以下几个方面： 1、医疗费用过高是矛盾的导火索 卫生部曾做过统计，目前我国每位居民看一次病平均要花费79元，住院需花费2891元。在大医院，平均每一门诊、急诊每人次医疗费用为163元，住院费用为7961元。在没有保障的情况下，一个大病患者拖垮一个家庭，甚至拖垮亲友的例子并不罕见。过去常说:“医生医得了病，医不得命”，这话流传多少年了，患者懂得这个道理，但是现在病人如果在医院死了，家属却容易闹，主要是医疗费用高，患者砸锅卖铁来治病，花了很多钱，他们付出的太多，一旦治疗的希望破灭，患者方面的情绪就会总爆发，难以控制。 2、医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。 医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。一个重要的原因是医患之间缺乏信任，缺乏理解，彼此不能换位思考。部分医务人员不能设身处地地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性和某些疾病的不可预测性。 3、医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。 由于目前医疗事故鉴定要医方举证倒置，为了防止可能发生的纠纷，让患者做了许多不必要的检查，以寻找没有责任的“证据”。如果医务人员设身处地为患者着想，把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量又能够减少费用支出的治疗方法，人心换人心，患者必然会理解医务人员的难处。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。 4、医务人员在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系的不和谐。 治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动中过分的依赖*仪器和设备，忽视医生与患者的交流的积极效果。 5、患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。 现在医患纠纷医患矛盾之所以激烈，还在于病方找不到快捷有效的解决途径。在当前，一旦出现医疗纠纷，主要解决方法有三种。 第一种是双方协商解决，也就是我们平常所说的私了，这是一种相对简单便捷而又有效的解决方式，实际上在实践中绝大部分的医患都是通过双方商议而私了。 第二种方式是卫生行政部门调解，但是由于卫生行政部门特殊的与医疗机构的关系，使得人们对它的公正性表示怀疑，尽管实际情况并非如此，但患者方面还是不大愿意走这条路。 第三种解决方式就是诉讼，这是一条耗时耗力耗金钱的途径。 我国虽然从2003年就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，在申请医疗事故鉴定以及相关的一些问题方面存在着许多问题，医患双方都有许多的不满。有的患者在发生了医疗纠纷之后不愿意通过司法程序解决，主要是目前走这条路费时、费力，成本又高，鉴定、诉讼，整个下来至少得一年的时间，费用至少要几千元、上万元，而且不知道结果会怎样，所以有了医疗纠纷之后，患者方面容易采取过激办法，大闹医院，致使医患矛盾进一步升级。 6、我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。 资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。 7、政府投入不足是产生矛盾的根本原因 目前医院运作经费的7~8%是来自国家，有的公立医院甚至这个数也不到，其他的就需要医生们各显神通多看病人来增加收入，这种运作方式也给有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益提供了可乘之机。医院采取一切手段鼓励、刺激医生多看病人，医生奖金和业务量挂钩，在这种体制下，医生不可避免地要开大处方，给患者过度检查、过度治疗。事实上医生的精力是有限的，如果接待患者提倡“多多益善”，那么他们的医疗服务肯定就不到位，引发患者的不满，也是肯定的。 8、媒体的负面操作 不可否认，在紧张的医患关系中，媒体的不良操作，抓住一点，不顾其余，将负面无限放大，也是一个重要的原因。 二、如何构建和谐医患关系 构建和谐的医患关系，医患双方都应该发挥各自的作用，本着互相信任、互相谅解、平等相处、求同存异，一旦发生意外。都应理性的对待，寻求共同点，达成共识。 1、 医患双方互相信任 医务人员和病人是一个战壕的战友，共同的敌人就是疾病。因而，医患只有互相信任，才能战胜疾病，这一点是毋庸置疑的。医护人员只有面对病人的信任，才能将自己的技术为他们治病，才能有信心探索疑难危重病的治疗手段；作为病方，从一进医院开始，他们就把自己的性命交给了医务人员，同时也交出了对医生的信任，只有如此，才能更好的与医生配合，以取得理想的治疗效果，试想，如果病人不相信医生和护士，那么对于医生制订的治疗方案和护士制订的护理措施肯定是不会接受的，或者是心存抵触的，如果如此的话能有利于病人疾病的恢复吗？只有互相信任，病人才能积极的配合医护人员的治疗与护理，才能有利于疾病的康复，才能有一个好的心情，好的心情对于疾病的恢复是至关重要的。临床上我们经常见到医患之间相互信任、团结合作，共同克服困难，最后战胜疾病的事例。如果没有病人的信任，没有病人的理解，没有病人的支持，也就没有医生的探索，就不会有医生的创造，更不会有医学的进步。 2、加强医患沟通，提高服务质量 医患沟通需要医疗机构、医务人员和患者三方共建、理解和信任。医疗机构要坚持为人民健康服务的办院宗旨，责无旁贷地维护人民群众的利益，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，并努力加以改进。 医务人员是治病救人的使者，也是服务者，要转变服务理念，尊重和维护患者的知情权和选择权，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的意愿，努力让患者获得最佳的治疗效果。医患双方相对而言，医者处于主动地位，掌握的信息比患者多，应向患方解释、沟通，以求得病人的充分理解，医疗服务和其他的服务不一样，它自始至终渗透着人道主义，充满着对病人的关怀和理解，耐心地向病人作解释是最起码的要求。 作为一名医生，只许成功不许失败是很难做到的。但必须在医疗服务中尽职尽责、全心全意，在失败中汲取教训，医生应真诚地对待每个病人，一切为病人着想，一切从病人出发，各方面的有关问题对他都说清楚、征得病人的理解，即使出了事，他们也会表示理解，一般不会闹事的。医患之间沟通不到位，尤其是医生的服务态度不好，是双方矛盾的助推剂。 3、加强医德医风建设 在当前，重申加强医务人员的医德医风建设，是非常有必要的，尤其是在目前医患纠纷空前增多的时期。医生不但要有精湛的技术，更要有为人们所敬佩的职业精神。职业精神中最重要的就是医德。其实，崇尚医德是中国的传统美德，所谓“医者父母心”就是最好的概括。中国古代名医，有着“药王”之称的孙思邈在解释自己的两本医药学著作为什么取名《千金要方》和《千金翼方》时，曾这样说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。”也就是说，人的生命是世界上最重要的东西，比千斤黄金还要珍贵得多。如能用一剂方药来拯救人的生命，所积的大德真要远远超出千金黄金的价值。这种把人的生命价值放在医学的首位，把维护和保障人的生命和健康作为医学研究最终目标的思想，正是孙思邈崇高医德的表现，也是我们当代医生需要继承的品德。 在我国当前的医疗卫生体制下，在医院和医生对患者和社会承担的责任越来越大的情况下，在医务人员所面临的空前的社会压力和舆论压力下，如果医院和医生对自己的职责和使命感到疑惑，放弃自己应恪守的职业道德，进而摆不正患者的利益和自己的位置，甚至甘愿放弃治病救人的社会职责，那么在病人及其家属眼中，医院就成了榨干百姓钱财的“冷血”机器，就会被社会千夫所指。所以，医务人员应时刻牢记自己的职业道德，树立全心全意为病员服务的思想，已白求恩同志为榜样，做一个有道德的医务工作者！ 4、加快卫生事业发展 尽管目前绝大多数医疗机构都是公立医院，但是相当多医院的正常运行主要靠为患者提供医疗服务收取的费用，医院设备购置、规模扩大靠收费的积累，医疗服务收入由医院自行支配。这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入，而忽视群众利益。这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。要构建和谐的医患关系，就必须研究如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。必须坚持走适合中国国情的卫生事业发展道路，坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质，坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任，为构建和谐医患关系提供坚实的基础。 5、加快医疗卫生体制的改革 加快医疗卫生体制改革，尽快地建设覆盖我国城乡的城镇社区医疗和农村的新型合作医疗网络，从根本上解决群众看病难看病贵的问题，对于和谐医患关系的建设，也是十分重要的，目前，由于卫生资源分配的不合理，致使病人不正常的流动，大部分病人流向城市大医院，大医院的患者有70~80完全可以在基层医院解决，而这种不正常的流动，使大医院人满为患，医院门口经常像电影散场一样，人挤得里三层外三层，挂号、看病、买药都要排长队，实际上这是医疗体系不健全，缺乏基层医疗机构，乡村、城市社区医疗机构发展不够的结果，假如说医疗体系健全，人们在家门口就可以看病，就不会出现大医院看病难的事了。大医院病人太多，使得病人的就医环境、医生的执业环境都非常糟糕，双方情绪都不好，医生看病看得头昏眼花、累得要死，能保证质量吗？病人看病像打仗，双方稍不注意就会起冲突，极易导致纠纷，而基层医院则门可罗雀，形成鲜明的对比。因而，尽快地改革现行的医疗体制，已是和谐医院关系得当务之急。 6、政府加大对医院的投入 如前所述，政府对医院的投入不足致使医院过的追求经济利益，而这些都是靠医生来完成的，这也是医患关系紧张的原因之一，所以，政府加大对医院的资金投入，恢复公立医院公益性的本来面目，是广大的群众感到不再看病难看病贵。这也是构建和谐医患关系得重要一环。 7、加强舆论的正面宣传 新闻和舆论在和谐医患关系得构建中起到十分重要的作用，新闻媒体应从正面大力报道医务人员的事迹，在医务人员中间，有许许多多的感人的事迹，试想，如果没有广大医务的积极工作和无私奉献、没有他们的辛勤工作，没有他们的刻苦攻关，医学上能取代如此多的奇迹吗？许都疑难危重疾病能转危为安吗？广大医务人员永远是人民群众的健康守卫者，虽然他们现在受到前所未有的误解和不公正的待遇，但他们一如既往，永不忘记自己的神圣职责。所以，我们的媒体应深入医院、深入到医务人员中间，去发现，去挖掘他们中的真、善、美！ 总之，构建和谐的医患关系，已到了十分紧迫的时刻，目前的紧张医患关系，已影响到了医院的医疗工作，致使医务人员大量的宝贵时间用于如何避免与病方的纠纷、如何使医院和医生免予将来处于不利的位置，做一些文字游戏和表面现象，一些应该做的事情而不能开展，使医学的进步、医学的发展受到前所未有的阻碍，已成为医学界的一大诟病，到了非解决不可的地步了！ |
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