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2010-04-09 14:22:28 作者：不详 来源：网易博客
什么是JCI？ 1952年12月，美国医疗行业各协会联合成立“医院联合认证委员会”（JCAHO），采用统一标准对各类医疗机构进行认证。目前通过JCAHO认证的有16000多家，占美国医疗机构的85%以上。1998年JCI成立，对美国以外的医疗机构进行评审，逐渐成为世界最权威的全球性医院品质评审机构。 3年前，复旦大学附属华山医院在迎来百岁生日之际，向美国医疗机构评审联合委员会国际部（简称JCI）正式提交认证申请。这个举动引起了同行们的强烈兴趣：国内的大型公立医院能通过这个国际最权威的认证？当时几乎没人相信。 3年后，华山医院以98.18分的好成绩，一次整体通过了JCI认证。在全球已获这项认证的287家医疗机构中，一次整体通过的仅33%。年门急诊量高达280余万人次、拥有4000名职工的华山医院，不仅做了回“第一个吃螃蟹的人”，还“吃得有模有样”。院长丁强教授说：“我们申请JCI认证，不为赶时髦，而是要上水平——让每一个就医者都能获得安全、稳定、连贯、同质的医疗服务。另外，JCI认证是得到国际医疗保险公司认可的‘敲门砖’，这为华山医院成为真正意义上的国际医院打好了基础。” 国内也有颇多的检查、评估，换个称呼也可叫做“认证”。普通人感兴趣的，是这“顶级”的洋认证有啥不一样？怎样就能“最权威”？以前常听医院的头头们对检查、评估发牢骚，可为什么这回要远远地找一群外国人来查自己？“本土认证”是不是能向人家学到点啥？ 怎样才能查出“真实情况” 查病区内空调出风口的清洁度，不看本本记录，自己爬上扶梯伸手去摸；在输血科，不只核查输血记录是否准确，更重点抽查输血是否严格执行了指征，有没有输“人情血”、“安慰血”的情况；从未受过任何检查的医院太平间，这回首次走进了手拿温度计的老外……今年1月24日至29日，经过基线调查、模拟评审之后，华山医院接受JCI正式评审。“时间是事先约定的，但我们根本没办法搞突击准备。”分管医疗的副院长汪志明教授和医务处长马昕都这么说。 汪志明细说究竟：国内的医院管理评估，常常来一个四五十人的庞大专家团，但成员们对评估标准的理解和把握也常常不一致；而且，因为评估看重文本，以静态检查为主，被查的医院就能事先准备包括突击“补课”，为“补课”，甚至手术科室暂停手术“全力以赴”。这其实很难了解到医院管理的真实情况，对医院正常运行的影响却大。而这回的JCI评审，专家仅5人，用的是“病人跟踪法”——不接受安排，随机抽取门诊病人，然后全程陪同就医，冷眼旁观这位患者接触到的所有医疗服务，捕捉不连贯或者有漏洞的地方；在这个过程中碰到的所有医生、护士和后勤人员，都是评审对象。“评审一丝不苟，有时近乎苛刻。他们把医院上下兜底翻了一遍。”马昕介绍。 怎么才算对病人“态度好” 我们习惯说“求医”，却没想过这个“求”字的“言外之意”。因为JCI认证，华山医院认真想了，发现患者的“求”，是由于医院的许多管理制度包括就医流程设计，更多地考虑了自己的工作方便，而较少顾及病人的需求与感受。“JCI标准恰恰要求，以病人需求为核心设计医院管理。”丁强强调。 汪志明介绍，2007年12月基线调查时，华山医院只得了30分。全面提高医疗质量，首先要充分了解病人需求，然后尽最大可能去满足。 病人的需求被逐一列出：医生的诊治技术要好，要能治好病；态度也要好，说话和气远远不够，关键是要懂得病人的心思——他想了解自己得了什么病，该做什么检查，为什么要住院、得住多长时间，初步的诊疗计划是什么，有几种治疗方法、预计费用多少、预期的治疗结果如何，等等，“医生只有把这么多事一一讲清楚了，才算对病人态度好”。此外，病人在医院期间，要确保环境安全和人身安全，没有院内感染、发错药、打错针、滑倒、失窃等风险。检查、治疗要按计划来，并且比较方便……再对照JCI的329条标准、1159项测量要素，华山医院的医疗服务从细节入手全面改进： ——危急检查结果报告制度。检查科室一旦发现危及病人生命的情况，不仅要在第一时间电话通知医生，而且要求接电话者记在纸上，然后复述一遍，确认记录无误。 ——病人腕带标识制度。从输液病人到住院病人，全部佩戴腕带。 ——术前确认制度。医生要与每个接受手术的病人一起在手术部位做标记，以杜绝手术出错。在手术室，还要求医生、护士和麻醉师三方共同在术前核对相关信息，确保安全。 ——手术权限制度。根据每个医生做手术的实际操作能力，确定手术权限范围。不再根据医生职称“模糊授权”。 ——医疗易耗品可追溯制度。对钢板、吻合器等植入性医疗器械及易耗品进行条形码识别，确保可追溯，并据此作安全性评估。 JCI认证，每隔三年都要重新评审，因此华山医院的管理改进，将是“持久战”。 |
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