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一．柴胡体质
1. 外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，舌质坚老，暗而有紫点，舌质不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细。 2. 好发症状：主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪的波动较大，食欲易受情绪的影响，胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，肩颈部常有酸重感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛，女性月经周期不调，经前多见胸闷乳胀，烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块。 3. 体质倾向：多气滞多血瘀 二．小柴胡汤证（37，96，97，99，100，101，103，104，149，229，230，231，266，379，394，黄疸病，妇人产后病） 1.“柴胡四证”往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食 2.“五官症状”口干口苦，咽干，目眩，目赤，耳聋耳鸣等 3.“柴胡带”胸胁部，肩颈部，项部，头额部，要跨，少腹部，腹股沟，以侧面身体为主的胀痛，酸痛，牵掣感，感觉异常，肿块等 4.舌苔正常或偏干或黄腻，脉弦细 三．临床运用 1.往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身微热，或咳者 2.无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症当中的一症便是，不必悉俱 3.太阳病，脉浮细，嗜卧而胸满胁痛者 4.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者 5.热入血室经水适断，寒热如疟状者 6.阳明发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者 7.呕而发热者 8.阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者 9.伤寒差以后更发热者 10.诸黄腹痛而呕者 11.妇人产后痉，郁冒，大便难而呕而不能食者 12.四肢苦烦而头痛者 四．常见疾病 1.发热性感染性疾患 2.人体各大系统疾患 五．小柴胡加减类方证 1.小柴胡加石膏汤证：小柴胡汤证见石膏证 2.小柴胡加芍药汤证：小柴胡汤证见腹痛明显者 3.小柴胡加桔梗汤证：小柴胡汤证见咽喉不适者 4.小柴胡加吴茱萸汤证：小柴胡汤证见吴茱萸汤证 5.小柴胡加橘皮汤证：小柴胡汤证见不欲食明显者 6.小柴胡加丹参茵陈汤证：小柴胡汤证见胸胁满烦小便黄赤明显者尤其是肝功能不好者 7.柴胡加芒硝汤证（104）：小柴胡汤证里有热而大便难者 8.柴胡去半夏加栝楼汤证（疟病）：小柴胡汤证不呕而渴明显者 9.柴胡加龙骨牡蛎汤证（107）：小柴胡汤证见气冲心悸，二便不利，烦惊不安者 10.四逆散证（318）：胸胁苦满，或腹痛，大便溏泄者 六．柴胡合方 1.柴胡桂枝汤（146）：（即小柴胡汤合桂枝汤）小柴胡汤证和桂枝汤证并见者（太阳少阳合病） 2.大柴胡汤（103，136，165）：（即小柴胡汤去人参甘草加大枳芍）胸胁苦满，口苦咽干，心下急，里实者（少阳合阳明病） 3.柴朴汤：（即小柴胡汤合厚朴半夏汤）小柴胡汤证和厚朴半夏汤证并见者 4.柴归汤：（即柴胡桂枝干姜汤合当归芍药汤）柴胡桂枝干姜汤证和当归芍药汤证并见者多用于慢性肝炎等 5.柴葛汤证：（即小柴胡汤合葛根汤）小柴胡汤证和葛根汤证并见者多用于哮喘病（太阳合少阳病） 6.柴陷汤：（即小柴胡汤合小陷胸汤）小柴胡汤证和小陷胸汤证并见者多用于结核病胸膜炎等 7.大柴胡汤合桂枝茯苓丸：（即大柴胡汤合桂枝茯苓丸）大柴胡汤证和桂枝茯苓丸证并见者多用于心血管疾病等 8.柴胡桂枝干姜汤证（147，疟病）：小柴胡汤证而见口干明显，但呕不明显，心下微结，气上冲或外不和者（厥阴病代表方） 七．常用药证 1.柴胡：《本草经》“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新”主治往来寒热胸胁苦满。 2.半夏：《本草经》“伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗”主治呕而不渴者，兼治咽痛，咳喘，声哑，心下悸。 3.天花粉：《本草经》“消渴，身热，烦满，大热”主治渴而不呕者。 4.黄芩：《本草经》“诸热，黄疸，肠廦，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡”主治烦热而出血者，兼治心下痞，下利，干呕，胸胁苦满。 5.龙骨：《本草经》“心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫”主治惊悸而脉芤动者。 6.牡蛎：《本草经》“主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白”主治烦惊，口渴而胸胁痞硬者。 |
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