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指导专家 中山大学肿瘤医院生物治疗中心副主任张晓实教授 古先生的右手掌上有一颗黑痣,有命相学的朋友说,手掌长痣主富贵,所以古先生一直对自己的这颗痣很得意。但是,最近两天他无意中发现,这颗“富贵痣”比以前长大了不少。想到自己在报纸和网络上看到的有关黑痣恶变的报道,古先生有点惴惴不安。其实不少人都会对自己身上的各种痣多多少少感到惴惴不安…… 六成恶性黑色素瘤来自黑痣恶变 张晓实教授介绍说:“黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤,大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关,主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。 黑色素瘤多发生在接触紫外线少的地方 而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤生成可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。在患者中,相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史,如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。” 广州黑色素瘤发病逐年攀高 黑色素瘤在中国是少见的肿瘤,发病率不到1/10万,但近几年黑色素瘤的患者明显增多,原因不明。以中山大学肿瘤医院为例,从2000年到2002年每年新诊断黑色素瘤仅30例左右,而2007年全年手术治疗黑色素瘤达170例。为应对黑色素瘤患者明显增多情况,中山大学肿瘤医院近期已成立黑色素瘤病区,以救治更多黑色素瘤患者。 早期瘤变手术可治愈 “恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要,同一个瘤子,早治和晚治的效果可谓天差地别,”张教授强调,“早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤,手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的五年生存率却不到5%。” 据介绍,黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。所幸的是,近些年来新出现的索拉非尼靶向治疗对晚期恶性黑色素瘤已经显示出比较好的疗效。但早期和晚期的生存率相差太远,建议你应该关注你身上的黑痣变化。 本报记者 曾文琼 □特别提醒 可疑黑痣不宜冷冻、激光处理 如果怀疑自己的黑痣发生了恶变,正确的做法是到有经验的专科医院就诊,把可疑的黑痣进行完整切除后进行病理检查。对于古先生这样的情况,张教授的建议是尽早完整切除,并且进行病理检查,排除恶变的可能性。另外,对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、颈部的痣,建议外科手术切除,切除的痣送病理检查,不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗,因为这些方法不能获得组织,以做病理检查,有可能遗漏早期黑色素瘤。而采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理,不仅会错过最佳的治疗时机,且可能诱导黑色素瘤迅速生长。 如何判断皮肤痣发生了瘤变? 张教授告诉我们,80%以上的黑色素瘤发生在皮肤上,容易发现。关键是要重视皮肤痣的变化: 痣出现不对称变化:如痣的左半部分和右半部分不对称,或上半部分和下半部分不对称等。皮肤良性痣的边缘整齐,而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平,犹如海岸线。良性痣的颜色均一,而黑色素瘤的颜色常常深浅不一,甚至可以出现蓝、灰、白、红色。黑色素瘤的直径常常大于6mm。如果皮肤色素痣出现上述变化且不断发展,万不可掉以轻心。 |
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