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一颗小小的黑痣真的能变成可以致人于死地的恶性肿瘤吗？痣与黑色素瘤到底是个什么关系？ 概率相当于被雷劈死
据世界卫生组织的报告，全球每年死于黑色素瘤的病人数约为48000人，估算一下中国每年死于黑色素瘤的病人则大约为几千人，对比中国每年因雷击造成的人员伤亡即可达4000余人，我们可知，在中国死于黑色素瘤的概率差不多与被雷劈死的概率相当，因此，过于担心此事，实在无甚必要。 不同痣，不同治那么，是不是所有的有痣之士，都可以对痣毫不在乎呢？其实不然，这就得看具体情况了。 因为多数恶性黑色素瘤的发生是由于黑色素痣受到反复的摩擦、损伤而引起的恶变，所以，通常建议位于经常受摩擦部位的，比如手掌、脚趾脚跟部、外阴部的痣，男子口唇周围的痣（女性没有剃须的刺激）等，无论是否已确定其性质，均应早期预防性切除，并送病理检查，这类痣恶性变的可能性较大。颈部、胸部、腰部的痣因易受衣领、胸罩、裤带的摩擦，须密切注意其变化，一旦有异常变化，应立即去医院处理。 除此而外，就是不要手欠，不要没事总去抓挠长痣的部位，这等于是刺激其恶变了。从前面的数据我们不难看出，皮肤颜色越深的人种，则恶性黑色素瘤的发病率就越低，白人的发病率是黑人发病率的50倍还多，这就提示紫外线在黑色素瘤的发生过程中可能起推波助澜的作用，因此应适当注意防晒。 为什么要对这些情况如此大动干戈？就是因为恶性黑色素瘤实在太凶险了，将其扼杀在萌芽状态是最好的预防手段。当痣发生恶变时，其症状主要表现为迅速长大的黑色素结节，继之病变损害不断扩大，伴有痒痛，其病损可呈隆起、斑块及结节、菜花状。通常可转移至黑色素瘤的区域淋巴结，甚者有些患者以区域淋巴结肿大为主要症状而就诊，到了晚期，肿瘤可经血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。进展速度确实极快，恰如电影情节中设计的那样。 放弃，不是第一选择那么，片中李香山在得知自己罹患了恶性黑色素瘤之后，认定其为不治之症，因此干脆放弃治疗，这种做法是否适当呢？应该说，假如此病确系无法可医，那么等死也未尝不可，但如果分明有一些可选择的处理办法，因为无知而枉死就未免太过遗憾了。 目前黑色素瘤的治疗手段首选外科切除，包括切除肿瘤本身，外加区域淋巴结的清扫。如果在肢端通常需截肢，即使做了这样残酷的手术，术后效果依然不理想，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%；而那些不能截肢的，效果则更差，比如发生于躯干者，5年生存率仅为41%。 但若以发现早晚来论，则黑色素瘤也遵循越早越好的一般规律，无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅为31%，肿瘤厚度≤0.75毫米者，5年生存率为89%，≥4毫米者仅25%。化疗有一定效果，可作为术前术后综合治疗的一部分。放疗仅对某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤有效，其余类型均不敏感。免疫疗法尚在探索中，有部分效果，可延长晚期病人的生存期。 总而言之，目前医学界对恶性黑色素瘤的治疗虽远说不上满意，但治与不治其区别还是很明显的，尤其是早期发现的病人，是完全有机会获得长期生存的。 皮肤科，非诚也扰扰影片中李香山最后在“人生告别会”时说道：“我还要提醒大家一句，以后有黑痣赶紧点了，不要以为这个痣能带来好运。”这话，他只说对了一半，痣确实与好运无关，但如何处理，却不可等闲视之。 所谓的“点”无非是激光、冷冻、腐蚀等措施，可问题是，这样处理得不到病理结果。冷冻或化学药物腐蚀除痣，因其可能会导致清除不净、疤痕增生明显，甚至因反复刺激至痣细胞恶变等情况，故不宜选用。激光或高频电刀除痣，其优点在于操作简单方便，但仍有可能去除不干净、疤痕增生明显，且不能留取组织行病理学检查等缺点。如果该痣已经是处于黑色素瘤的早期，这样的处理，岂非掩耳盗铃？甚至有可能将黑色素瘤由皮肤浅层带入深层，引发后续的转移和扩散。 在没有病理检查的情况下，仅凭医生根据肉眼做出的诊断并不准确，有一组包括710个病例的报告表明，临床对痣的性质进行的判定，只有80%正确。因此除雀斑色素斑这类非细胞性痣而外，不建议用无病理检查的方式点掉痣。尤其是有些人为了美容，去不正规的医疗机构进行一些不彻底的去除方法，这些不恰当的治疗恰好是对痣的不良刺激，非但不治病，反而容易造成痣的恶变，诱发恶性黑色素瘤的发生。 最妥当的方法便是去皮肤科看看，心诚也好，忐忑也好。尤其对于中老年人发生面部等暴露部位或掌、跖等易受到日光或摩擦等刺激部位原有的色素痣或新出现色素斑点，表现出形状不对称、边缘呈不规则的扇形或有角状切迹、表面颜色不均匀而呈褐、黒、灰和白色互相混杂、直径明显增大并超过1厘米者，应到医院就诊，必要时进行病理组织检查，以明确诊断。 那么色素痣最好的处理的方法是什么呢？手术切除，因其能根据痣的大小选择合适切缘和范围，并可采用美容缝线缝合伤口，能完整切除病灶，并留取组织行病理检查，尽可能早期发现色素痣恶变，且又能最大程度的满足患者的美容方面的要求，故其对于色素痣的处理是首选方案。 为提高恶性黑色素瘤的早期发现比率，英国于1997年建立一家黑色素瘤筛查诊所，截止到2004年，共15970例患者参加了筛查，共筛出593例黑色素瘤，阳性率为3.71%。而中国的黑色素瘤患者往往首先就诊于皮肤科，如果有人果然因为冯导的电影去医院检查，早期发现了问题，也算是该电影的功德一件。总而言之，如果对自己的痣不放心，哪怕并未发现有何异常，还是建议去医院皮肤科就诊，这样的筛查对早期发现黑色素瘤有帮助，在这个问题上矫枉过正并无不妥。（ 作者：高天文 栾琪 (西皮肤科)
简单介绍一下恶性黑色素瘤吧。该肿瘤占皮肤恶性肿瘤第三位，来源于皮肤黑素细胞，具有高侵袭性、高转移性、高死亡率、对放化疗均不敏感的特点，因此对人体危害巨大。 误区1：黑色素瘤，全世界拿它没辙。恶性肿瘤的早期治疗，疗效是确切的，黑素瘤也不例外。最早期的黑素瘤（原位黑素瘤），手术切除后是可以完全“治愈”的。即使黑色素瘤发生了转移，发展成为较为晚期的肿瘤，即使该肿瘤对放、化疗不敏感，我们也可以通过积极的手段，联合应用手术、生物、免疫治疗，大大提高患者的生存率和生活质量，已经取得了令人鼓舞的结果。因此现实中，广大的黑素瘤患者无需恐慌和放弃，应当以一种积极、乐观的态度去应对。《非2》中，李香山先生放弃治疗，要有尊严的等死，是大错特错的，这无疑纵容了肿瘤的蔓延和扩散，助长了悲剧的发生。 误区2：有“痦子”就得赶紧点了。
结语：谁曾想一部贺岁喜剧片对医学领域引来如此风波，人们在欢笑之余，还应当客观、科学的看待健康问题。黑色素瘤虽然难治，但绝不是不可治，早期诊断、早期治疗是关键；色痣可恶变为黑素瘤，我们可预防性地“切除”先天性色痣，禁用激光、冷冻、腐蚀等“点”痣方法治疗色痣。 我们强烈呼吁：黑痣诚不可扰，既扰之，则切之！ |
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