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糖尿病患者要重视预防“糖尿病肾病”

2010-12-29  昵称WugsQ

糖尿病患者要重视预防“糖尿病肾病” 阅读原文

来自:网易  2010-12-21 12:10


  糖尿病患者肾功能衰竭的可能性比非糖尿病患者高17倍。糖尿病肾病在亚太地区的发病率较高,统计资料显示2001年中国2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率为34.7%。糖尿病合并肾病的发病与病程有关,10—20年内发病者占5%;大于20年患病率达40%—50%。糖尿病肾病病变涉及肾脏小血管和肾小球,造成白蛋白尿。当糖尿病肾病发生后,因血糖浓度升高等因素,使肾小球滤过压增加,逐渐漏出蛋白质,若病情不控制,长久以往,则会出现持续大量的蛋白尿,到了这个阶段,肾脏病变已为不可逆性阶段了,若再进一步发展,一般约8—12年进入肾功能衰竭阶段,这个阶段通常称为尿毒症,到了这个阶段则需要透析、换肾了。

  早期糖尿病肾病无明显症状,不容易发现。而当出现临床蛋白尿时,肾功能持续降低,最后将发展为尿毒症,危及生命。患者不仅身体要承受巨大的痛苦,还背上了沉重的经济负担,腹膜透析或者是血液透析,一个病人一年花费在4万元以上,另外死亡率都很高,使您和亲人的生活笼罩在疾病的阴影中。早期发现糖尿病肾病将可能逆转或延缓病情,因此糖尿病肾病的早期发现非常重要。

  崔岱副主任医师指出,预防糖尿病肾病有几方面的措施,首先要严格控制血糖、血压、血脂,在医生的指导下用药;其次,所有的糖尿患者病程超过5年以上者,都要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查,眼底病变往往早于肾脏损伤;第三,有条件时,应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3—6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿;第四,如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>140/90mmHg,就应积极降压,使血压维持在正常范围;第五,强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳,即动物蛋白;第六,要戒烟,吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素,糖尿病吸烟者19%有蛋白尿,不吸烟者仅8%有蛋白尿。如果患者的血糖水平正常,在戒烟6个月后,发生肾病综合征的几率明显下降。

  通讯员 章宁生 本报记者 张恺

  在胚胎发育早期,嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。如果在妊娠早期(2个月以前)有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时,就会产生唇裂或腭裂。究竟是什么原因造成的唇腭裂畸形呢?据江苏省某医院颌面外科副主任江宏兵博士介绍,目前大部分致病原因尚不清楚,部分患者可能与遗传或环境因素有关。

  遗传学研究证明,唇腭裂为多基因遗传性疾病,20%—30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。环境因素如怀孕期间维生素的缺乏,母亲在怀孕期间感染病毒,接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等,都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。

  唇腭裂患儿不仅有唇鼻外形的畸形,还有语言障碍,吞咽障碍,咬合紊乱,原发或继发的颌骨发育畸形,部分腭裂患儿还伴发中耳功能障碍,许多患者在不同时期存在不同程度的心理障碍。

  唇腭裂手术虽可矫治外部畸形,改善腭咽闭合功能,减轻患者的心理压力,但良好的语音常需语音病理学家和语音师参与语音训练。伴发的渗出性中耳炎需耳科医生诊治,伴发的牙颌畸形需正畸医师进行术前、术后的矫治和成年期正颌外科医师矫治其骨性畸形。而心理咨询则应贯穿患儿的成长,及时帮助他们解决心理问题。还有唇、鼻、颌骨、牙槽突裂的手术治疗、时机和术式的选择等诸多手术和非手术治疗均需多学科协同治疗,称为“Team approach”。由有关学科医师组成治疗小组进行会诊。列出形态、功能问题所在,共同拟定出全面、系统的治疗计划,按拟定的序列,逐步完成各种治疗,从而获得较理想的功能形态和心理健康。

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