运动系统 概述 1.运动系统组成 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼,肌附着于骨。 2.运动系统功能 在运动中骨起杠杆作用,关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。 运动系统组成、功能 运动系统骨连骨 支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨 第一节 骨及骨连结 一、骨及骨连结概述 (一)骨总论 1.骨的形态分类 骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 2.骨的部位分类 成人骨共206块,按在体内所处部位不同可分为:颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨,共23块,躯干骨共51块,四肢骨共126块,另有3对听小骨位于颞骨内。 各部骨数目 各骨数目分开记 记住位置就容易 脑面颅骨二十三 躯干总共五十一 四肢一百二十六 全身骨头基本齐 还有六块体积小 藏在中耳鼓室里 3.骨的构造 骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。 (1)骨质:即骨组织,又分骨密质和骨松质。①骨密质,主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质,由骨小梁构成 ,位于骨的内部。 (2)骨髓:充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓,红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。 (3)骨膜:由致密结缔组织构成,位于骨的最外边,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。 (二)骨连结总论 1.骨连结分类 根据骨连结的结构形式,可分为直接连结和间接连结。 (1)直接连结:包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。 (2)间接连结:即关节。 2.关节的基本构造和辅助结构 关节的结构各不相同,但基本构造都一样。 (1)基本构造:包括关节面、关节囊、关节腔。 (2)辅助结构:包括韧带和关节内软骨等。 关节的基本构造和辅助结构 关节面,关节囊 关节腔内软骨藏 韧带加强稳固性 基本构造都一样 3.关节的运动 (1)屈和伸:是围绕冠状轴的运动。 (2)内收和外展:是围绕矢状轴的运动。 (3)旋内和旋外:围绕垂直轴是的运动。 (4)环转:是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。即近侧端不动远侧端作圆周运动。
二、躯干骨及连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋,共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。 (一)脊柱 1.椎骨 (1)名称及数目:成人椎骨26块,包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块(由5块骶椎融合而成)、尾骨1块(由4块尾椎融合而成)。 (2)椎骨的一般结构: (3)各部椎骨的特点 1)颈椎特点:①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有:第一颈椎,无椎体和棘突,呈环形,又称寰椎。第二颈椎,有齿突,又称枢椎。第七颈椎,棘突特长,又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。 2)胸椎特点:①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。
3)腰椎特点:①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。 4)骶骨:呈三角形,前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等,骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。 5)尾骨:由4块尾椎融合而成。 各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁 2.椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。 (1)椎间盘 1)位置:位于相邻椎体之间。 2)构成:由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。 3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。 椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫 (2)韧带 主要有五条,即三长两短。 1)三条长韧带:①前纵韧带,连接于椎体之前。②后纵韧带,连接于椎体之后。③棘上韧带,连接于棘突之后。 2)两条短韧带:①棘间韧带,连接于棘突之间。②黄韧带,连接于椎弓之间。 3)临床意义:腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。 脊柱韧带及意义 脊柱韧带,三长两短 腰椎穿刺,棘上棘间 再透黄韧,进入椎管 3.脊柱的整体观 (1)前面观:椎体自上而下依次增大,骶尾部又逐渐缩小,与承受体重压力密切相关。 (2)后面观:棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同,颈部棘突较短,胸部棘突向后下呈叠瓦状排列,腰部棘突近水平后伸。 (3)侧面观:可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中,颈腰二曲凸向前,胸骶二曲凸向后。 脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前
(二)胸廓 由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成 。 1.胸骨 (1)形态分部:自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹,柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。 (2)临床意义:胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。 2.肋:共十二对。 (1)形态分部 前部为肋软骨,后部为肋骨,末端有肋头,内面下缘处有肋沟。 (2)肋的连结 1)肋的后端连结:肋的后端连于胸椎。 2)肋的前端连结:肋的前端连结不尽相同。①第一肋借肋软骨连于胸骨柄。②第二肋借肋软骨连于胸骨角。③第3~7肋借肋软骨与胸骨体相连。④第8~10肋借肋软骨依次连于上位肋软骨,形成肋弓。⑤第11、12肋前端游离于腹肌之中,称浮肋。 肋的连结 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中 3.胸廓的整体观及运动 胸廓呈前后略扁的圆锥形,上窄下宽。肋骨间为肋间隙,由肋间肌封闭。 (1)胸廓上口:由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成,向前下倾斜。 (2)胸廓下口:由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成,膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。 (3)胸廓的运动:吸气时,胸廓和肋上升。呼气时,胸廓和肋下降。 胸廓形态、运动 胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升
三、颅骨及其连结 (一)颅的组成 颅骨共23块(不包括3对听小骨),分为脑颅和面颅。 (1)脑颅:包括顶骨2、 颞骨2 、额骨1、枕骨1、 蝶骨1 、 筛骨1。 (2)面颅:包括泪骨2 、颧骨2、腭骨2 、下鼻甲骨2 、 上颌骨2 、鼻骨2 、犁骨1 、舌骨1、下颌骨1。 另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。 (二)颅的整体观 1.颅顶观 成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结,新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。 颅顶观 颅顶借缝连结紧 三缝名为冠矢人 婴颅骨化未完成 缝间膜闭叫颅囟 2.颅底内面观 颅底内面凹凸不平,由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。 (1)颅前窝:筛板、筛孔等。 (2)颅中窝:垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。 (3)颅后窝:枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。 颅底内面观 前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连 后窝中央是大孔 前外舌下神经管 岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延 注:圆形短管—视神经管 二沟—横窦沟、乙状窦沟 3.颅底外面观 分前后两区,前低后高。 (1)前区:主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。 (2)后区:中部是枕骨大孔,其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。 4.颅的侧面观 主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。 翼点:位于颞窝,是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱,内有脑膜中动脉通过,外力打击易引起骨折而发生颅内出血。 翼点位置、意义 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄 5.颅的前面观 (1)眶:略呈四棱锥形,容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。 (2)骨性鼻腔:位于面颅中央,前口为犁状孔,后口为鼻后孔。 (3)骨性鼻旁窦:是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。 骨性鼻旁窦名称特点 鼻旁窦,如音箱 鼻腔周围骨内藏 额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔 (三)颅的连结 颅骨之间多为直接连结,只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。 1.颞下颌关节构成 颞下颌关节由下颌骨的髁突(下颌头)与颞骨下颌窝及关节结节构成。 2.颞下颌关节特点 颞下颌关节特点为:①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛,易脱位。 颞下颌关节构成及特点 下颌头,下颌窝 构成关节功能多 关节腔有关节盘 关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情 张口过大向前脱 四、四肢骨及其连结 (一)上肢骨及其连结 1.上肢骨 每侧32块,包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨:呈三角形,分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈,末端延为肩峰,是肩部最高点。外侧角形成关节盂,参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋,是计数肋骨的标志。
(2)锁骨:呈“ ~ ”形,内侧为胸骨端,外侧为肩峰端。 (3)肱骨:为典型长骨,分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头,参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车,参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈,肱骨上端与干交汇处为外科颈,因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟,有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟,有尺神经通过。 肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。 肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走 (4)前臂骨:包括内侧的尺骨和外侧的桡骨,习惯称为内尺外桡。 1)尺骨:为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。 2)桡骨:主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。 (5)手骨:包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨:8块,排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩 2)掌骨:由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨:14块。拇指为2块,其余各指为3块。 2.上肢骨连结 (1)肩关节 1)构成:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。 2)特点:①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。 肩关节构成特点 肩关节,很灵活 关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小 运动不当向下脱 (2)肘关节 1)构成:由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。 2)特点:①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形,伸肘关节时呈一条直线。 肘关节构成及特点 肘关节,最特殊 一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡副 屈肘三角伸直线 脱位改变能查出 (3)手关节 手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。 (二)下肢骨及其连结 1.下肢骨 每侧31块,包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨:由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘 注:一面—耳状面;一孔—闭孔;一个嵴—髂嵴;二窝—髂窝、髋臼;二线—弓状线、耻骨梳;二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹;三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支;三个棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 (2)股骨:是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。 (3)髌骨:略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨:包括内侧的胫骨和外侧的腓骨,习惯称为内胫外腓。 1)胫骨:较粗大,主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。 2)腓骨:较细小,主要结构有腓骨头、外踝等。 (5)足骨:包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨:共七块。最上方的是距骨,距骨下为跟骨,距骨前有足舟骨。跟骨前接骰(音t ou)骨,足舟骨前接内、中、外侧三块楔(音 x ie )骨。 跗骨名称 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖骨:由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨:趾2块,其余各趾均三块。 2.下肢骨连结 (1)骨盆 1)构成:由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。 2)骨盆界线:由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。 3)大小骨盆的划分:骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。 4)小骨盆的两口:小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。 5)男女骨盆的形态差别见表2-2: 表2-2 男女骨盆的形态差别
骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆起保护 界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度 (2)髋关节 1)构成:由髋臼和股骨头构成。 2)主要特点:①股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。②关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱。③囊内囊外均有韧带加强,囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。 髋关节构成及特点 股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧 (3)膝关节 1)构成:由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。 2)主要特点:①是最大最复杂的关节。②关节囊松弛但韧带发达,囊外有髌韧带、囊内有前后交叉韧带。③关节腔内有呈“C”形的内侧半月板和呈“O”的外侧半月板,以加强稳固性和适应性(图2-3)。 膝关节特点 膝关节,最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C外 O半月板 前后韧带相交叉 注:髌下韧带—髌骨下方的韧带,即髌韧带。 (4)足关节 |
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