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骨学 基本内容: 正常成人共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。 一、掌握骨的分类
二、掌握骨的构造 骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。
1、骨质----是骨的主要成份，分二部： （1）密质 由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表层。长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。在颅盖骨，密质构成内板与外板。 （2）松质 由交织成网的骨小梁构成，位于骨的内部，如长骨两端(称骺)及其它类型骨的内部，颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列有一定的规律。
2、骨膜——是纤维组织构成的膜，新鲜骨的表面(除关节面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。 3、骨髓——分红、黄二种： （1）．红骨髓 具有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅含于松质腔隙内。 （2）．黄骨髓 为脂肪组织，无造血作用，存在于长骨骨髓腔内。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都是红骨髓，因此，临床常选髂前上嵴或髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
4、血管、神经 血管: 长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉（图1-4）。 淋巴管; 骨膜的淋巴管很丰富，但骨质内是否存在淋巴管，尚有争论。 神经; 伴滋养血管进入骨内，主要为内脏传出纤维，分布到血管壁；躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛 长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长，成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形 成骺线。 一、躯干骨 躯干骨的组成：躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸骨。 1、椎骨 椎骨的一般形态： 幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。 椎体;内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。 椎弓根：上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。 椎弓,椎弓板 由此发出七个突起：横突、上、下关节突各一对和一个棘突。 椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。 由锥弓发出7个突起：棘突一个，横突一对，关节突两对 各部椎骨的主要特征
颈椎cervical vertebrae：椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面几呈水平位。第3～7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩 uncus corporis vertebrae。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。颈椎椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔transverse foramen，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时止血。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉。
胸椎thoracic vertebrae：椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面则朝向前。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。
腰椎lumbar vertebrae：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。
骶骨sacrum，sacral bone ：由5块骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中分向前隆凸，称岬promontory。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经前、后支通过。骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔sacral hiatus，裂孔两侧有向下突出的骶角sacral cornu，骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平，
尾骨coccyx：由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
特殊颈椎的特征 第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。 第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。 第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。
2、掌握胸骨的基本形态结构 形态：长形扁骨，上宽下窄。 分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。 重要标志：胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧连接第2肋软骨)。
3、掌握肋的一般形态 分类:真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12) 肋骨 结构： 肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟 肋第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。 肋软骨 第2—7肋软骨与胸骨构成胸肋关节。 第8—10肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。 第一肋的特点： 宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟，前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。 掌握躯干部的骨性标志：
二、颅骨（一只蝴蝶+两片树叶+两片花瓣+一个漏斗+半边西瓜+一只鸟） 颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。 掌握颅的组成和功能：脑颅——位于后上部，组成颅腔，容纳脑，对脑有保护、支持作用。 面颅——位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消化、呼吸系统的起始部。 (一)脑颅骨： 在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨： 成对的——顶骨和颞骨。 不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。 颅盖骨的特点： 密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄，弧度又显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折)。两板之间的松质、称为板障，内有静脉通过。 (二)面颅骨： 在整颅上辨认构成面颅的十五块颅骨： 成对的——上颌骨，颧骨，腭骨，下鼻甲，泪骨和鼻骨。 不成对的——下颌骨，犁骨和舌骨。 (三)颅的整体观： 1、顶面观 冠状缝——额、顶骨之间。 骨缝 矢状缝——左、右顶骨之间。 人字缝——枕、顶骨之间。
一、上肢骨 掌握上肢骨的分部、组成和排列： 1、上肢带骨 （1）、锁骨：呈“～”形弯曲，架于胸廓前上方。 （2）、肩胛骨：为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之间。 可分二面、三缘和三个角。 三角;外侧角：有梨形关节面，称关节盂。 上角：平对第二肋。 下角：平对第7肋。 二面;前面：肩胛下窝。 后面：肩胛冈、冈上窝、冈下窝。 三缘;内侧缘：脊柱缘、薄长。 外侧缘：腋缘，肥厚。 上缘：有肩胛切迹。 二个骨突;肩峰：在肩胛冈的外侧端，是肩部的最高点。 喙突：在肩胛切迹的外侧。 2、自由上肢骨 （1）、近侧部 〈1、肱骨humerus 分一体及上、下两端。 〈2、尺骨 ：长骨，上粗下细。 〈3、桡骨 ：长骨，上细下粗，在手着地时，是前臂的主要传力骨。 （2）、远侧部 〈1、手骨 〈2、腕骨 8块，在腕部排成二列，自桡侧向尺侧，近侧列为舟骨、月骨，三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。 〈3、掌骨 5块，自桡侧向尺侧序数。 〈4、指骨 14节，拇指为2节，其他指为3节(近节指骨、中节指骨和远节指骨)。 二、下肢骨 1、下肢带骨 髋骨：不规则形扁骨，由髂、耻、坐骨合成。在三骨会合处的外侧面有髋臼；耻、坐骨围成闭孔；髂、耻骨交界处有髂耻隆起。 （1）、髂骨：髂骨翼，髂嵴，髂结节，髂前、后上、下棘，髂窝，弓状线，坐骨大切迹，耳状面、髂粗隆。 （2）、耻骨：耻骨梳、耻骨结节(位于耻骨梳前端)、耻骨联合面、耻骨嵴。 （3）、坐骨：坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节。 2、自由下肢骨 （1）、近侧部 〈1、股骨 在大腿部，全身最粗大的长骨，其长度约为身高的4／1。 〈2、髌骨 位于膝前。 （2）、中间部 〈1、胫骨 位于小腿的内侧份。三棱柱状，为承重的粗大长骨。 〈2、腓骨 位于小腿的外侧份。细长。 上端——腓骨头、腓骨颈。 体——内侧缘为骨间缘。 下端——外踝：三角形。 （3）、远侧部——足部 〈1、跗骨 7块，后列为跟骨(在下方)和距骨(在上方)；中间为 舟骨，前列自内侧向外侧为第1、2、3楔骨及骰骨。 〈2、跖骨——5块，自内侧向外侧序数。 〈3、趾骨——14节， 趾2节，其他趾3节。
关节学 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结 连结形式： 1、直接连结：纤维连结：两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种 韧带和缝 。 软骨连结：透明软骨结合（骺软骨）和纤维软骨联合（椎间盘和耻骨联合） 骨性结合：常由纤维连结或透明软骨骨化而成 （骶椎椎骨之间和髂、耻、 坐骨之间）。 2、间接连结：又称为关节或滑膜关节 ，是骨连结的最高分化形式。 关节的基本构造：关节面（关节头 ，关节窝 ，关节软骨） 关节囊（纤维膜，滑膜,,滑膜绒毛,滑液） 关节腔(滑液 ,负压) 关节的辅助装置:韧带(囊内韧带,囊外韧带) 关节盘 和关节唇 滑膜襞 和滑膜囊 关节的运动：移动 屈和伸 收和展 旋转
一、躯干骨的连结 （一） 脊柱 1.椎骨间的连结 详见骨学 2.椎体间的连结 1)椎间盘 连接两个相邻椎体的纤维软骨盘.盘中央为胶样物质(髓核).具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓的作用 椎间盘突出：在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生疼痛等一系列临床症状 2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈 3.椎弓间的连结 1)黄韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈 2)棘间韧带 连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖 3)棘上韧带 作用：限制脊柱前屈（项韧带：在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带） 4)横突间韧带 5)关节突关节 寰椎与枕骨及枢椎的关节 1)寰枕关节 2)寰枢关节①寰枢外侧关节 ②寰枢正中关节 寰枢关节韧带：①齿突尖韧带 ②翼状韧带③寰椎横韧带④覆膜 4.脊柱的整体观及其运动 支持躯干,保护脊髓 4个生理性弯曲: 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。 （二）胸廓 12块胸椎 、12对肋、1块胸骨 1.肋椎关节 : (1)肋头关节 (2)肋横突关节 2.胸肋关节 胸廓的整体观及其运动: 胸廓上口—较小 胸骨柄上缘,第1肋,第1胸椎椎体 胸廓下口—宽而不整 第12胸椎,第12及第11对肋前端肋弓和剑突,膈肌封闭胸腔底 二、 颅骨的连结 (一)颅骨的纤维连结和软骨连结: 冠状缝 矢状缝 人字缝 (二)颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 构成:下颌头、下颌窝、关节结节（有关节盘） 运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 三、附肢骨连结 (一)上肢骨的连结 1.上肢带连结 1)胸锁关节 构成：锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面 特点：多轴关节，有关节盘 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。 2)肩锁关节 3)喙肩韧带 喙肩弓：喙肩韧带，喙突，肩峰 2.自由上肢骨连结 1)肩关节 构成：肱骨头 肩胛骨的关节盂 特点 ：灵活性(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝 (2)关节囊薄而松弛 稳固性(3)肱二头肌长头腱通过 (4)关节囊的周围有韧带增强 运动（1）典型球窝关节 （2）屈和伸 展和收 旋内、旋外以及环转 易向前下方脱位 2)肘关节 构成:(1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹 韧带：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带 特点：1、三个关节共包一个关节囊 2、两侧有韧带增强 3、桡骨环状韧带 运动：屈、伸，易产生后脱位 提携角—163度； 当肘关节伸直时，肱骨内上髁，外上髁，尺骨鹰嘴位于一条直线上。当屈肘90度时，此三点成等腰三角形。 3)桡尺连结 构成：(1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节 运动：旋前、旋后 4)手关节 构成：(1)桡腕关节（腕关节） (2)腕骨间关节 (3)腕掌关节 拇指腕掌关节 鞍状关节 (4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节 (二)下肢骨的连结 1.下肢带骨连结 1)骶髂关节 2)髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带 坐骨大孔： 骶棘韧带 坐骨大切迹 坐骨小孔：骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹 3)耻骨联合 4)髋骨的固有韧带—闭孔膜 5)骨盆 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方 小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方 骨盆上口—界线 骨盆下口 骨盆下口呈菱形 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支耻骨联合下 骨盆腔：骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官 2.自由下肢骨连结 1)髋关节 构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带 韧带：(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带 特点：1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。股骨头易向下方脱位 2)膝关节 构成 股骨下端 胫骨上端 髌骨 最大最复杂的关节 囊外韧带：(1)髌韧带(2)腓侧副韧带(3)胫侧副韧带(4)腘斜韧带 囊内韧带：(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 半月板：内侧半月板“C”；外侧半月板“O”；髌上囊；翼状襞 运动：屈 伸 旋转（半屈膝） 3)胫腓连结 近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合 骨干间：小腿骨间膜 4)足关节 构成:胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节 (踝关节 ) (2)跗骨间关节 距跟关节 （距下关节 ）距跟舟关节 跟骰关节 跗横关节（Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节 跟舟足底韧带（跳跃韧带） 分岐韧带 (3)跗跖关节 (Lisfranc关节) (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节
肌学 一、颈肌
二、躯干肌 2、胸肌
膈肌的三大裂孔 主动脉裂孔 平第十二胸椎水平，位于左右两个膈脚于脊柱之间，有主动脉和胸导管通过 食管裂孔 约第十胸椎水平，位于主动脉裂孔左前上方，有食管和迷走神经通过 腔静脉孔 约平第八胸椎水平位于食管裂孔右前上方的中心腱内，有下腔静脉通过
3、腹肌
三、上肢肌 1.前臂肌
2.上肢带肌
四、下肢肌
2.大腿肌
3.小腿肌
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来自： 王志斌s1e5v8m6 > 《解剖学》
