靈樞針灸 简介《三》

靈樞針灸      輸穴分類的演變             《素問氣府論篇第五十九》中﹐依“脈氣所發”﹐將輸穴分屬于各經之下。《素問氣穴論篇第五十八》中則依功能不同而將輸穴分類。這兩種輸穴的分類﹐為輸穴的臨床應用奠定了理論基礎。 根據“脈氣所發”輸穴理論﹐特定輸穴群與特定經脈間有了歸屬關係。這種關係的意義就是同一經的輸穴﹐均可用于其“脈氣所發”的經脈病變﹐也只能用于其所屬經脈病變。例如﹐合谷﹑迎香均可用于大腸手陽明經脈病變﹐也只能用于大腸手陽明經脈病變。 《靈樞經脈第十》中有各經病變十分詳細的論述﹐即“是動所病”“是主所生病”。這些症狀不僅是經脈辨證的依據﹐同時﹐也是其經上輸穴的主治。這樣﹐在“脈氣所發”理論下﹐所有輸穴的基本功能主治及應用範圍就確定了。 接著﹐《素問氣穴論篇第五十八》在“脈氣所發”的輸穴理論基礎上﹐進一步補充和完善了輸穴理論。即同一經上的輸穴雖然均可用於該經的病變﹐這是他們功能和主治相同的部份。但是﹐同一經上的輸穴功能和主治也有差異。這就是《素問氣穴論篇》中將輸穴依功能分類的意義。例如﹐《素問氣穴論篇》中﹕“藏輸五十﹐府輸七十二。”就清楚地指出有一組輸穴的功能和主治與臟腑病變有關﹐這就是臟腑五輸穴。 輸穴均為“脈氣所發”﹐五輸穴也不例外。但是﹐由於五輸穴與臟腑間的特殊關係。所以﹐五輸穴即可用于所屬經脈的病變﹐又可用于其經內輸臟腑病變。例如﹐合谷穴不僅可以用于大腸手陽明經脈病變﹐亦可用于大腸的病變。 這樣﹐通過這兩種輸穴分類的論述﹐清楚完整地論述了輸穴的功能及主治﹐為臨床上正確地應用輸穴提供了理論依據﹐成為簍b床用穴的指導原則。 後世針家在對輸穴進行分類時﹐由於缺乏對《內經》中輸穴理論的正確認識﹐導 致輸穴主治及應用上的混亂﹐其主要分為以下兩個階段。 第一階段﹐從《針灸甲乙經》《銅人輸穴針灸圖經》到《十四經發揮》。這個時期輸穴的分類﹐基本上仍是以《內經》中“脈氣所發”為依據﹐將所有輸穴歸于十四經﹐除了陰陽蹻脈輸穴外。 只是﹐這種依“脈氣所發”而將輸穴歸經的真正意義﹐未能反映在輸穴的功能及應用上。例如﹐《銅人輸穴針灸圖經》中偃伏頭部中凡一十穴﹕“風府一穴﹐一名舌本。在項發際上一寸大筋內宛宛中。疾言其肉立起﹐言休立下。督脈﹑陽維之會。禁不可灸﹐不幸使人失瘖。治頭痛﹐頸項急不能回顧﹐目眩﹐鼻衄﹐喉咽痛﹐狂走﹐目妄視。針入三分。”這裡﹐看不到風府的主治與其所屬督脈的關係。風府屬督脈經﹐為督脈經“脈氣所發”。根據輸穴與經脈的理論﹐風府的主治就是督脈經的病變﹐即“從少腹上沖心而痛﹐不得前後﹐為沖疝﹐其女子不孕﹐癃﹐痔﹐遺溺﹐嗌干﹐脊強反折。”《銅人輸穴針灸圖經》中關於風府穴﹐雖然有“督脈﹑陽維之會”。但是﹐其後所論述的主治中﹐卻沒有反映這種關係。輸穴歸經成了形式﹐其對輸穴主治及應用的指導意義失去了。在此以後的針灸書籍論及輸穴主治﹐基本皆仿此一形式﹐即在每個輸穴下列出一組主治。自此﹐輸穴的經脈理論已名存實亡﹐輸穴的主治及應用開始出現混亂。 到了元明時期﹐諸如《針經指南》一類專論針灸輸穴主治的歌賦大量出現﹐盛行于世﹐其影響之大﹐遠超《內經》。這類針灸書籍﹐更是連輸穴歸經也不提了﹐只有輸穴主治及應用。例如﹐《扁鵲神應針灸玉龍經》中“痰多須向豐隆瀉﹐喘氣丹田亦可施”“大便閉塞不能通﹐照海分明在足中﹔更把支溝來瀉動﹐方知醫士有神功。” 《靈樞經脈第十》中明確地指出﹕“足陽明之別﹐名曰豐隆﹐去踝八寸﹐別走太陰﹔其別者﹐循脛骨外廉﹐上絡頭項﹐合諸經之氣﹐下絡喉嗌﹐其病氣逆則喉痺瘁瘖﹐實則狂巔﹐虛則足不收﹐脛枯﹐取之所別也。”即豐隆穴為足陽明絡穴﹐治療其絡脈病變“其病氣逆則喉痺瘁瘖﹐實則狂巔﹐虛則足不收﹐脛枯”﹐與祛痰無關。而照海穴則屬于陰蹻脈﹐只能治療陰蹻脈病變所致的“暝目或目痛”﹐而非便閉。 不幸的是﹐這些關於輸穴主治的專書﹐卻是今日針灸教學及臨床用穴的重要依據。 這種離開經脈理論而論輸穴主治及應用﹐給學習針灸者帶來無所適從的困擾。例如﹐一穴之下﹐列有數個甚至十幾個不同主治﹐難記不說﹐應用上也是無法可循。結果只能根據那些針灸輸穴主治的書籍﹐硬記住一些主治。例如﹐《針灸大成》中的四總穴“肚腹三里留﹐腰背委中求﹐頭項列缺尋﹐面口合谷收。”這些輸穴的應用不需要任何針灸理論指導﹐全憑所謂的臨床經驗﹐形成針灸輕理論重臨床的風氣。 第二階段﹐現今的針灸書籍﹐尤其是教科書﹐將輸穴分為三類﹕經穴﹑阿是穴﹑經外奇穴。這裡﹐連輸穴歸經的理論也沒有了。因為﹐阿是穴與經外奇穴均非“脈氣所發”。阿是穴源自于《靈樞經筋第十三》中﹕“治在燔針劫刺﹐以知為數﹐以痛為輸。”很清楚﹐這是病在經筋﹐取穴亦在經筋﹐與經脈病變毫無關係。而經外奇穴更是否定了輸穴皆為“脈氣所發”這一輸穴基本理論。至此﹐輸穴的主治及應用更加混亂。 從輸穴分類及其功能的演變歷史﹐可以清楚地看到兩千多年來﹐針灸是如何一步步地偏離《內經》。 (转贴自www.)

靈樞針灸   
  輸穴分類的演變   
      
  《素問氣府論篇第五十九》中﹐依“脈氣所發”﹐將輸穴分屬于各經之下。《素問氣穴論篇第五十八》中則依功能不同而將輸穴分類。這兩種輸穴的分類﹐為輸穴的臨床應用奠定了理論基礎。

根據“脈氣所發”輸穴理論﹐特定輸穴群與特定經脈間有了歸屬關係。這種關係的意義就是同一經的輸穴﹐均可用于其“脈氣所發”的經脈病變﹐也只能用于其所屬經脈病變。例如﹐合谷﹑迎香均可用于大腸手陽明經脈病變﹐也只能用于大腸手陽明經脈病變。

《靈樞經脈第十》中有各經病變十分詳細的論述﹐即“是動所病”“是主所生病”。這些症狀不僅是經脈辨證的依據﹐同時﹐也是其經上輸穴的主治。這樣﹐在“脈氣所發”理論下﹐所有輸穴的基本功能主治及應用範圍就確定了。

接著﹐《素問氣穴論篇第五十八》在“脈氣所發”的輸穴理論基礎上﹐進一步補充和完善了輸穴理論。即同一經上的輸穴雖然均可用於該經的病變﹐這是他們功能和主治相同的部份。但是﹐同一經上的輸穴功能和主治也有差異。這就是《素問氣穴論篇》中將輸穴依功能分類的意義。例如﹐《素問氣穴論篇》中﹕“藏輸五十﹐府輸七十二。”就清楚地指出有一組輸穴的功能和主治與臟腑病變有關﹐這就是臟腑五輸穴。

輸穴均為“脈氣所發”﹐五輸穴也不例外。但是﹐由於五輸穴與臟腑間的特殊關係。所以﹐五輸穴即可用于所屬經脈的病變﹐又可用于其經內輸臟腑病變。例如﹐合谷穴不僅可以用于大腸手陽明經脈病變﹐亦可用于大腸的病變。

這樣﹐通過這兩種輸穴分類的論述﹐清楚完整地論述了輸穴的功能及主治﹐為臨床上正確地應用輸穴提供了理論依據﹐成為簍b床用穴的指導原則。

後世針家在對輸穴進行分類時﹐由於缺乏對《內經》中輸穴理論的正確認識﹐導

致輸穴主治及應用上的混亂﹐其主要分為以下兩個階段。

第一階段﹐從《針灸甲乙經》《銅人輸穴針灸圖經》到《十四經發揮》。這個時期輸穴的分類﹐基本上仍是以《內經》中“脈氣所發”為依據﹐將所有輸穴歸于十四經﹐除了陰陽蹻脈輸穴外。

只是﹐這種依“脈氣所發”而將輸穴歸經的真正意義﹐未能反映在輸穴的功能及應用上。例如﹐《銅人輸穴針灸圖經》中偃伏頭部中凡一十穴﹕“風府一穴﹐一名舌本。在項發際上一寸大筋內宛宛中。疾言其肉立起﹐言休立下。督脈﹑陽維之會。禁不可灸﹐不幸使人失瘖。治頭痛﹐頸項急不能回顧﹐目眩﹐鼻衄﹐喉咽痛﹐狂走﹐目妄視。針入三分。”這裡﹐看不到風府的主治與其所屬督脈的關係。風府屬督脈經﹐為督脈經“脈氣所發”。根據輸穴與經脈的理論﹐風府的主治就是督脈經的病變﹐即“從少腹上沖心而痛﹐不得前後﹐為沖疝﹐其女子不孕﹐癃﹐痔﹐遺溺﹐嗌干﹐脊強反折。”《銅人輸穴針灸圖經》中關於風府穴﹐雖然有“督脈﹑陽維之會”。但是﹐其後所論述的主治中﹐卻沒有反映這種關係。輸穴歸經成了形式﹐其對輸穴主治及應用的指導意義失去了。在此以後的針灸書籍論及輸穴主治﹐基本皆仿此一形式﹐即在每個輸穴下列出一組主治。自此﹐輸穴的經脈理論已名存實亡﹐輸穴的主治及應用開始出現混亂。

到了元明時期﹐諸如《針經指南》一類專論針灸輸穴主治的歌賦大量出現﹐盛行于世﹐其影響之大﹐遠超《內經》。這類針灸書籍﹐更是連輸穴歸經也不提了﹐只有輸穴主治及應用。例如﹐《扁鵲神應針灸玉龍經》中“痰多須向豐隆瀉﹐喘氣丹田亦可施”“大便閉塞不能通﹐照海分明在足中﹔更把支溝來瀉動﹐方知醫士有神功。”

《靈樞經脈第十》中明確地指出﹕“足陽明之別﹐名曰豐隆﹐去踝八寸﹐別走太陰﹔其別者﹐循脛骨外廉﹐上絡頭項﹐合諸經之氣﹐下絡喉嗌﹐其病氣逆則喉痺瘁瘖﹐實則狂巔﹐虛則足不收﹐脛枯﹐取之所別也。”即豐隆穴為足陽明絡穴﹐治療其絡脈病變“其病氣逆則喉痺瘁瘖﹐實則狂巔﹐虛則足不收﹐脛枯”﹐與祛痰無關。而照海穴則屬于陰蹻脈﹐只能治療陰蹻脈病變所致的“暝目或目痛”﹐而非便閉。

不幸的是﹐這些關於輸穴主治的專書﹐卻是今日針灸教學及臨床用穴的重要依據。

這種離開經脈理論而論輸穴主治及應用﹐給學習針灸者帶來無所適從的困擾。例如﹐一穴之下﹐列有數個甚至十幾個不同主治﹐難記不說﹐應用上也是無法可循。結果只能根據那些針灸輸穴主治的書籍﹐硬記住一些主治。例如﹐《針灸大成》中的四總穴“肚腹三里留﹐腰背委中求﹐頭項列缺尋﹐面口合谷收。”這些輸穴的應用不需要任何針灸理論指導﹐全憑所謂的臨床經驗﹐形成針灸輕理論重臨床的風氣。

第二階段﹐現今的針灸書籍﹐尤其是教科書﹐將輸穴分為三類﹕經穴﹑阿是穴﹑經外奇穴。這裡﹐連輸穴歸經的理論也沒有了。因為﹐阿是穴與經外奇穴均非“脈氣所發”。阿是穴源自于《靈樞經筋第十三》中﹕“治在燔針劫刺﹐以知為數﹐以痛為輸。”很清楚﹐這是病在經筋﹐取穴亦在經筋﹐與經脈病變毫無關係。而經外奇穴更是否定了輸穴皆為“脈氣所發”這一輸穴基本理論。至此﹐輸穴的主治及應用更加混亂。

從輸穴分類及其功能的演變歷史﹐可以清楚地看到兩千多年來﹐針灸是如何一步步地偏離《內經》。