肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)影像学诊断

     【临床与病理】
      肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)较为常见，其中多为肺癌转移，也可为乳腺癌、甲状腺癌或肾癌转移。肾上腺转移瘤开始发生的部位是髓质，其后累及皮质。临床上，肾上腺转移瘤极少影响肾上腺皮质功能。转移瘤常为双侧性，但也可为单侧性，肿瘤内常有坏死和出血。
    【影像学表现】     
     超声、CT和MRI检查：肾上腺转移瘤常表现为双侧肾上腺肿块，偶为单侧性，呈圆形、椭圆形或分叶状，大小不等，常为2～5cm，也可更大。肿块的回声、密度或信号强度可均一或不均。CT或MRI增强检查，肿块为均一或不均一强化。
  【诊断与鉴别诊断】
    绝大多数肾上腺转移瘤并不影响肾上腺皮质功能，但其影像学诊断仍依赖于临床资料：
   ①有肾上腺外恶性肿瘤者，当发现双侧肾上腺肿块时，可诊为肾上腺转移瘤；
   ②有肾上腺外恶性肿瘤者，若仅发现单侧性肾上腺肿块，又不具有腺瘤表现特征，则不能做出确切诊断，而需细针活检；
   ③无明确恶性肿瘤者，当发现双侧肾上腺肿块，需与其它双侧性肿块如嗜铬细胞瘤和肾上腺结核等鉴别，依据临床表现，其鉴别并无困难；
   ④无明确恶性肿瘤者，若仅发现单侧肾上腺肿块，又不具有腺瘤表现特征则常需随诊观察或行细针活检。