朱亚英 201700上海市青浦区中心医院
【摘要】 目的：观察妈咪爱和思密达联合治疗新生儿黄疸的临床疗效，及时有效地纠正新生儿高胆红素血症，预防核黄疸的发生。方法：150例新生儿黄疸患儿随机分为干预组和对照组各75例，在积极治疗原发病的基础上，干预组加用妈咪爱和思密达口服，对照组给予常规治疗，用经皮黄疸仪每日监测血清胆红素水平。对两组疗效进行对比研究。结果：两组在血清总胆红素水平、黄疸持续时间方面差异均具有统计学意义。结论：妈咪爱和思密达联合治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间。
【关键词】 新生儿黄疸 治疗 妈咪爱 思密达
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，而高胆红素血症对新生儿产生的损害是肯定的，为及早控制黄疸，预防胆红素脑病的发生，减少伤残，本院根据胆红素的代谢机制，在常规治疗的同时，加用妈咪爱、思密达联合口服治疗新生儿黄疸，取得较好的疗效，现报告如下。
资科与方法
一般资料：150例患儿均系本院新生儿科2009年4月～2010年4月收治，诊断标准即测血清胆红素，足月儿>205.2μmol/L，排除了新生溶血性黄疸、新生儿败血症、新生儿肝炎综合征、新生儿胆汁瘀积症等。男72例，女78例;出生日龄为2～8天。将其随机分为两组，各75例。
方法：对照组采用常规方法治疗，酶诱导剂苯巴比妥5mg/(kg·日)分3次口服。光疗采用蓝光箱直射，12小时/日，同时针对病因治疗。治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱，1包/日，分3次口服;思密达0.3包/次，调匀喂服，3次/日。肉眼可见皮肤黏膜黄染开始，采用经皮测胆红素仪，每天上午1次，选择前额、前胸、剑突下3部位测TCB读数各1次，取其平均值。计算公式：1.2×(经皮测胆红素值-12)=血清胆红素值[1]。观察比较日均胆红素下降值及治疗时间。
统计学处理：数据以X±S表示，采用SPSS10.0统计软件进行t检验，病因对比采用卡方检验。
结果
对照组胆红素平均下降值为50.35±22.35μmol/L/日，胆红素下降至171μmol/L以下时间为7～8天;治疗组分别为65.58±23.36μmol/L/日和4～5天。两组两项指标比较均差异有显著性(P<0.01)。
讨 论
新生儿胆红素的代谢特点：胆红素生成过多、血浆蛋白转运胆红素能力低、肝细胞处理胆红素能力差、肝肠循环增加，是引起新生儿黄疸的4大重要原因。治疗上除应用苯巴比妥诱导肝酶的产生，加速胆红素代谢，照蓝光使间接胆红素结构改变并从胆汁和尿液排出外，同时使用肠道菌群调剂和胆红素吸附剂，通过影响肝肠循环而成为治疗新生儿高胆红素血症的重要措施之一。
妈咪爱含有2种活菌，粪肠球菌和枯草杆菌，这两种细菌是健康人肠道的正常菌群。服用本品可直接补充生理活菌，调整肠道菌群。新生儿肠腔内胎粪结合胆红素80～100mg，相当于每日产生量的5～10倍[1]，肠道菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出，此外，本品还可补充生长发育所需的维生素和微量元素，可及时补充光疗所致核黄素破坏。
思密达是从天然蒙脱石中提取的，系双八面体层纹结构的微粒，有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素等作用，对致病菌和病菌的毒素有固定和清除用，故可固定和清除胆红素，促进胆红素排泄，阻止未结合胆红素重吸收，减少肝胃循环[2]思密达还可平衡肠道正常菌群，促进消化道分泌IgA的聚集量增高，提高消化道局部免疫作用。以上两药合用治疗新生儿黄疸疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:214.
2 陈自励,管婉华,李凤英,等.思密达治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察[J].新生儿科杂志,1998,12(4):155.
