|
【摘要】 目的：观察妈咪爱与蒙脱石散联合治疗母乳性黄疸的疗效。方法：88例母乳性黄疸患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组接受妈咪爱加蒙脱石散治疗，对照组接受传统蓝光加鲁米那治疗。结果：治疗组与对照组日均胆红素下降值分别为41.12±12.38μmol/L与43.16±11.54μmol/L，两组治愈时间分别为4.5±1.3天与4.3±1.5天，两组间差异无显著性，两组均未见严重不良反应。结论：妈咪爱与蒙脱石散联合治疗母乳性黄疸均方便，疗效显著，不良反应小。 【关键词】 母乳性黄疸 妈咪爱 蒙脱石散 资料与方法 2005年7月～2007年9月母乳性黄疸88例，随机分为两组。治疗组46例，男28例，女18例；日龄7～28天，平均17.5天；胎龄37.2～40.6周，出生体重2550～4100g。对照组42例，男25例，女17例；日龄6～27天，平均16.5天；胎龄37.5～39.6周，出生体重2570～4050g。两组基本情况比较差异无显著性。两组均为纯母乳喂养，皮肤出现黄染时间为生后4～8天，逐渐加深，但除皮肤、巩膜黄染外，精神、反应、吃奶、睡眠均好，大小便均正常，且无其他阳性体征或并发症。通过查肝功能、HBsAg、母子血型、患儿血常规、红细胞形态、网织红细胞计数，个别经TORCH筛查以排除肝炎、溶血症、G-6-PD缺乏症等原因所致的黄疸。所有病例病史、发病日龄、临床特点及辅助检查均符合母乳性黄疸的特点［1］。 对照组：①蓝光照射，光源距患儿体表35cm，光强度5μW/(cm2·nm)。连续24小时照射，当血清胆红素值<120.6μmol/L时停止蓝光照射治疗；②肝酶诱导剂5mg/(kg·日)口服；③其他：胆红素水平增高明显者，给予输白蛋白、纠酸等处理。光疗期间将母乳挤出，继续母乳喂养。 经治疗，两组均全部治愈，治疗组与对照组疗效比较见表1。治疗前两组患儿血清胆红素水平差异无显著性，对照组第1天胆红素下降值较治疗组高，但日均胆红素下降值及治愈时间两组无差异，提示两种方法治疗母乳性黄疸总疗效相当。治疗组病例未见明显不良反应。对照组有5例在光疗过程中出现一过性皮疹，经暂停蓝光治疗后皮疹消失。表1 治疗组与对照的疗效比较(略)注：治疗前对照组与治疗组P＞0.05，第1天对照组与治疗组P＜0.01，对照组与治疗组P＞0.05 讨 论 母乳性黄疸的病因至今尚未明确，β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）在发病机制中起主要作用，能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链，产生未结合胆红素，后者从小肠吸收进入肠肝循环，使血中未结合胆红素增加而引起黄疸。母乳中含有较高的β-GD，母乳喂养后大便中β-GD含量增加或活性增加［2］，β-GD可很快使结合胆红素分解为未结合胆红素，迅速从肠道吸收，增加肠肝循环，从而产生母乳性黄疸。新近报道认为，母乳性黄疸并非绝对安全，多数专家认为如血清胆红素达到一定水平，特别是早产儿，不予处理是不妥当的，应引起临床工作者的注意。 |
|
|
