张 为 吕泽平530021广西壮族自治区江滨医院神经内二科
摘 要 目的：探讨银杏达莫注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效及安全性。方法：随机选取60例慢性脑供血不足患者。在银杏达莫注射液治疗前及治疗15天后分别检测血液动力学，同时采用经颅多普勒(TCD)检测脑血流情况。用药前及用药15天后分别进行血常规、尿常规、肝、肾功能、心电图以评价药物的安全性。结果：银杏达莫注射液治疗15天后，有效率为100%，治疗后脑血流情况及血液动力学各项指标均比争论前有明显改善改善(P＜0.01)；用药过程中没有发现明显不良反应。结论：银杏达莫注射液能有效改善慢性脑供血不足患者的临床症状，具有较高的安全性。
关键词 银杏达莫 慢性脑供血不足 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.185
慢性脑供血不足(CCCI)属中老年人的常见病、多发病。国内、外大量研究显示，在"老年痴呆症"和"脑梗死"的发病前期都曾长期存在慢性脑供血不足(CCCI)，如果不及时对慢性脑供血不足(CCCI)，可能引发"老年痴呆症"和"脑梗死"。本研究采用银杏达莫注射液治疗该病，现报告如下。
资料与方法
收治慢性脑供血不足患者60例，男34例，女26例；年龄61～79岁，平均72.1岁；病程2～16年，平均5.9年；合并高血压36例，高脂血症30例，糖尿病16例，无合并症17例。
治疗方法：入组患者都进行常规的基础疾病的治疗包括控制血压，控制血糖，抗血小板聚集，调脂等。所有患者予银杏达莫注射液20ml溶于生理盐水250ml静滴，连用15天。
结 果
经过15天的治疗后，血液动力学的各项指标均较治疗前有显著改善(P＜0.01)，见表1。TCD的检测结果显示大脑前、中、后动脉及基底动脉血流速度较治疗前明显增快(P＜0.01)，见表2。疗效评定结果显示所有患者临床症状都有不同程度的改善，有效率达100%，其中显效率为40%，痊愈率为30%。
安全性评估：治疗前后入组患者的血常规，尿常规和及肝、肾功能，心电图均无明显改变。
讨 论
研究资料表明，在AD及脑梗死发生前，有相当多的患者早期有或曾有长期CCCI的存在，而长期的慢性脑供血不足会使大脑发生皮质萎缩，海马神经元变性，额叶、海马M型胆碱受体结合率下降，脑白质疏松，胶质细胞增生等病理改变，最终结局多是老年痴呆症［1］。由于目前对痴呆尚无特别有效的治疗，而慢性脑供血不足(CCCI)早期是可逆的，正确治疗往往会获得很好的效果，因此如何改善CCCI病人的症状，延缓其病情的发展，对于痴呆的预防具有重要意义。本研究通过应用银杏达莫对60例CCCI患者治疗，所有患者临床症状都有不同程度的改善。在治疗15天后，血液动力学各项指标较治疗前均有明显改善(P＜0.01)。TCD的检测结果提示15天后脑血流量较治疗前显著增加(P＜0.01)，而提示银杏达莫可以通过降低血黏，改善脑循环从而达到缓解脑供血不足症状的目的。
银杏达莫注射液为我国第四代银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂，其主要有效成分为银杏黄酮苷、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫。银杏黄酮苷具有较强的抗氧化、抗自由基作用；银杏苦内酯能逆转异常的血液流变性，提高红细胞变形能力，降低血液黏滞度，有利于疏通小血管内的血液瘀滞，改善血液循环。同时还是最具有临床应用前景的血小板活化因子受体拮抗剂［2、3］，因而具有高效的抗血小板活化因子作用，从而抑制血小板聚集和抗血栓形成。双密达莫可抑制血小板的磷酸二酯酶活性，增强内皮细胞产生的内源性前列环素活性，抑制血小板的和第二相聚集，高浓度时尚可抑制血小板的释放反应，在改善患者血液动力学方面与银杏叶提取物有协同作用。本研究结果显示银杏达莫注射液在治疗慢性恼供血不足方面具有起效快，疗效好，无明显不良反应等方面的优势，值得在临床上推广应用。
参考文献
1 宋军,马晓昌,等.跨世纪脑科学-老年性痴呆致病机理与防治.香山科学会议第91次学术讨论纪要.中华老年医学杂志,1998,17:1332-1351.
2 Paul SF,Karyn M,Cynthia DL.The neuroprotective properties of the Ginkgo biloba leaf:a review of the possible relationship to platelet activating factor(PAF)［J］.J Ethnophamacology,1996,50:131.
3 王小姗,狄晴,曹辉,等.银杏叶提取物对缺血再灌注鼠脑保护作用的研究［J］.临床神经病学杂志,2006,19:53.
