银杏叶提取物的临床应用进展

银杏叶提取物的临床应用进展

银杏叶是银杏科植物银杏的叶，又名白果叶。银杏叶性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。《中药志》记载它能“敛肺气，平喘咳，止带浊”。《食疗本草》记载，银杏叶可用于心悸怔忡、肺虚咳喘等病症。据现代药理研究，银杏叶含有200多种药用成分，其中黄酮类活性物质46种，微量元索25种，氨基酸8种。银杏叶的主要成分黄酮类化合物、银杏黄酮和银杏总内脂具有保护毛细血管通透性、扩张冠状动脉、恢复动脉血管弹性、降低血清胆固醇、增加冠状动脉血流量、改善心脑血管循环、解除平滑肌痉挛、松弛支气管和抑菌、营养脑细胞及其它器官的作用，是一种强力血小板激活因子抑制剂。银杏叶制剂和银杏叶提取物的现代临床应用越来越广泛，现回顾近5年来的临床研究进展进行综述。

1.治疗神经系统疾病

1.1治疗脑梗死

崔润梅选择老年脑梗死患者80例，随机分为银杏叶注射液组和复方丹参注射液组进行治疗，结果治疗组有效率92.5％，对照组总有效率77.5％，差异有显著性意义，显示银杏叶注射液治疗老年脑梗死有良好的疗效。

罗清艳旧。观察了银杏叶注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血流动力学的影响，其将急性脑梗死患者随机分为两组，对照组45例以常规方法治疗，治疗组45例在对照组基础上加用银杏叶注射液治疗，疗程14天，治疗组总有效率为93.3％，对照组为75.6％，治疗组疗效显著优于对照组，治疗后治疗组的血流动力学指标也较对照组显著改善，认为银杏叶注射液是治疗急性脑梗死的理想药物。

1.2治疗老年性痴呆症

任非等对1966年1月至2005年2月有关银杏叶提取物药理作用及其治疗老年痴呆症的学术文章进行检索，筛选出28篇文献归纳分析，总结出：(1)银杏叶提取物具有清除自由基、保护血管内皮细胞，防止脂质过氧化对细胞膜的损伤；减轻脑缺血再灌注损伤，抗脑缺血、脑水肿，改善脑功能等作用。(2)银杏叶提取物能加速神经冲动的传导，易化突触传递，从而有利于信息获得、记忆巩固和再现，提示其能改善痴呆患者的学习记忆障碍。(3)银杏叶提取物能拮抗引起神经元坏死的淀粉样B蛋白，提高全血辫水平，抑制细胞凋亡，有利于改善老年痴呆患者的认知功能。

1.3治疗帕金森病

刘学文等比较银杏叶提取物联合美多巴与单纯使用美多巴治疗帕金森病的疗效。2周后银杏叶提取物联合美多巴组疗效优于单纯使用美多巴组，差异有显著性。银杏叶提取物联合美多巴组治疗前后Webster评分差异有显著性。认为银杏叶提取物治疗帕金森病有良好疗效，能缓解症状，改善生活质量。

2.治疗心血管系统疾病2.1治疗高血压

胡春霞选择60例高血压合并血脂异常患者，观察银杏叶、辛伐他汀在高血压伴血脂异常治疗中联合应用的效果，治疗12周血压、血脂异常较用药前有明显改善，无不良反应。

2.2治疗冠心病

陈开安等选择110例冠心病人，在常规治疗基础上加用银杏叶片，每天240 mg，4周为1疗程，治疗前后查心电图及生化指标。治疗组总有效率均高于对照组，认为银杏叶片是一种安全有效、辅助治疗冠心病的理想药物。

俞丽雅观察银杏叶提取物注射液(金纳多)治疗不稳定性心绞痛的临床疗效，比较心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、静息心电图、血压、心率及心肌耗氧量的变化。金纳多组在减少心绞痛发作，降低硝酸甘油用量、改善异常心电图方面优于对照组，心肌耗氧量也明显减少。

中药银杏达莫注射液是银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂，具有疏通脉络、抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加冠脉流量，并有改善细胞代谢及末梢血液循环的药理作用，曾安宁等临床观察银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛50例，疗效显著。

2.3治疗高甘油三脂血症

沈丽萍将35例高甘油三脂血症患者接受银杏叶提取物银杏达莫注射液或舒血宁注射液静脉滴注15～18天，同时低脂饮食治疗。用药前后均检查血脂观察疗效。结果治疗组显效26例、有效9例，总有效率为96.2％，对照组显效25例、好转10例，总有效率为95％，两组差异无显著性。

2.4治疗慢性充血性心力衰竭

彭绍杰等将慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各35例，均给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂和血管转化酶抑制剂等常规治疗，治疗组加用银杏叶注射液静滴，15天后治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为91.43％和74.29％；治疗组治疗后每搏射血、每分心输出量、心脏指数、左室射血分数均有明显改善。

3.治疗代谢性、泌尿系统疾病

3.1治疗糖尿病

褚建平等观察银杏叶合维生素c和维生素E治疗已服磺脲类与双胍类后血糖控制不良的2型糖尿病的血糖、胰岛素浓度变化。治疗对空腹血糖下降及空腹胰岛素升高有意义，对餐后2小时血糖下降及胰岛素升高无意义。认为银杏叶合维生素c、维生素E对2型糖尿病的β细胞功能有刺激作用。

3.2治疗糖尿病肾病

吴迪春。观察缬沙坦联合银杏叶片治疗后尿微量白蛋白明显减少，认为对2型糖尿病肾患者尿蛋白有较好的控制效果，对糖尿病肾病有较好的治疗作用。

3.3治疗糖尿病周围神经病变

潘启明等将65例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组。对照组32例，口服甲钴胺，肌肉注射B族维生素等常规治疗；治疗组33例在对照组治疗基础上加用银杏叶注射液治疗。30天后总有效率治疗组为81.81％，对照组为43.75％。治疗组治疗后红细胞压积、纤维蛋白原均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性意义，而对照组治疗前后比较，差异无显著性。

罗清艳将85例糖尿病周围神经病变患者随机分成治疗组45例和对照组40例，对照组采用常规方法治疗，治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶注射液20 ml静脉滴注，每日1次，连用14天。结果治疗组总有效率为91.11％，对照组为67.50％。血液流变学绝大部分指标均显著优于对照组，未见不良反应。

3.4治疗慢性肾小球肾炎

唐进荣等将87例确诊的慢性肾小球肾炎患者随机分为两组，均予常规处理，试验组加用银杏叶注射液静脉滴注，疗程1个月。治疗后试验组患者24小时尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐均明显下降，内生肌酐清除率明显升高，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异，临床显效率、总有效率均明显高于对照组。认为银杏叶注射液可减少尿蛋白排出，改善肾功能，适用于治疗慢性肾小球肾炎。

4.治疗呼吸系统疾病

4.1治疗支气管哮喘孙福红等治疗支气管哮喘97例，随机分为

梵达浓缩银杏叶口服液组51例及氨茶碱组46例。梵达浓缩银杏叶口服液组总有效率78.4％，1秒用力呼力量(FEVl)改善率72.5％。

4.2治疗肺心病

王九裕等将72例慢性肺心病心衰患者随机分为两组，治疗组36例在常规治疗的基础上加用参麦注射液银杏叶治疗，对照组30例予常规西药治疗。15日后治疗组总有效率94％，对照组总有效率75％。宋晓林等将36例肺心病心力衰竭使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组；另一组36例为治疗组，常规治疗加用单硝酸异山梨酯注射液和银杏叶片剂，观察两组心功能、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血氧饱合度(Sa02)改善情况及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组，治疗组全血比粘度、血浆比粘度及血浆纤维蛋白原均明显下降，而对照组治疗前后全血比粘度、血浆比粘度及血浆纤维蛋白原无显著差异，认为单硝酸异山梨酯注射液联合银杏叶治疗肺心病心力衰竭，可以有效改善心功能，改善血液粘滞性和高凝状态。

刘元昆_将60例慢性肺源性心脏病患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例，对照组给予常规综合治疗(应用头孢唑肟针抗感染，氨茶碱针解痉平喘，氨溴索针祛痰.持续低流量吸氧。适当应用强心药及利尿药，支持治疗)。治疗组在常规综合治疗的基础上，加用银杏叶针剂，l5天至20天为一疗程。结果治疗组和对照组相比，Pa02明显上升，动脉血二氧化碳分压(PaC02)明显下降，血粘度明显下降。呼吸及循环功能得到明显的改善。

5.治疗精神病

陈向丽等将120例慢性精神分裂症患者随机分为2组，均予乌灵胶囊口服，治疗组同时予银杏叶片口服，用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。治疗12周后，治疗组愈显率高于对照组，PANSS评分较治疗前显著下降且低于同期对照组，但TESS评分同期比较无显著性差异。认为乌灵胶囊合用银杏叶片治疗慢性精神分裂症疗效好，不良反应少。

常发伟对56例经精神科系统治疗效果欠佳的慢性精神分裂症病人采用银杏叶片合并原抗精神病药物进行14周治疗观察。结果合用银杏叶片后的疗效优于既往单纯西药治疗，且有减轻抗精神病药物副反应的作用。认为银杏叶片对慢性精神分裂症有明显疗效，可减轻抗精神病药物的副反应。

6.治疗其他疾病

6.1治疗急性胰腺炎

葛吴平观察银杏叶注射液治疗急性胰腺炎的临床效果。方法以常规治疗治疗29例为对照，加用银杏叶注射液治疗27例。治疗组腹痛消失时问、腹胀消失时问、血淀粉酶恢复正常时问、住院时间均小于对照组，认为银杏叶注射液治疗急性胰腺炎可以减轻症状，加快病情恢复。

6.2治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

陈炎等将263例慢性乙型肝炎及肝炎肝纤维化病人随机分为两组。所有病人均有血清肝纤维化指标异常。治疗组在常规保护肝细胞治疗的基础上予银杏叶片口服。对照组应用常规保护肝细胞，改善肝功能药物。治疗6个月临床表现、肝功能及肝纤维化指标的改善均以治疗组为优，无明显不良反应，认为银杏叶具有明显的保肝和抗肝纤维化作用。

6.3治疗突发性耳聋

王林等将突发性耳聋发病1周内的患者61例，随机分为2组：对照组予高压氧、盐酸丁咯地尔治疗；治疗组在高压氧、盐酸丁咯地尔同时加用银杏叶提取物治疗。治疗组治愈率52.8％，显效率19.4％，有效率13.9％，总有效率86.1％；对照组治愈率50.O％，显效率16.7％，，有效率13.9％，总有效率80.6％。两组比较差别有显著性，认为银杏叶提取物在治疗突发性耳聋中有确切疗效。

7.讨论

以上临床研究表明，银杏叶提取物对多种慢性病都有较好的临床疗效，尤其是心脑血管疾病。其改善心脑血管、周围血管循环功能，促进记忆力、抗衰老、改善脑功能，降低血液粘度等功效得到临床证实。中国的慢性病正处于快速上升的初期，银杏叶提取物对慢性病的防治将起到积极的作用。但是我们也清醒的看到，随机对照未标明随机方式，降低了研究的可信度，对银杏叶提取物的临床研究尚缺乏大样本，多中心研究，其应用的规范性，标准性有待加强。